傷后發(fā)熱護(hù)理一、前言在臨床護(hù)理工作中，傷后發(fā)熱是較為常見的問題之一。它不僅會影響患者的傷口愈合，還可能引發(fā)一系列并發(fā)癥，對患者的康復(fù)產(chǎn)生不利影響。作為醫(yī)護(hù)人員，我們需要密切關(guān)注傷后發(fā)熱患者的病情變化，采取有效的護(hù)理措施，以促進(jìn)患者早日康復(fù)。本文將結(jié)合具體病例，對傷后發(fā)熱的護(hù)理進(jìn)行詳細(xì)闡述。二、病例介紹患者李某，男性，35歲，因車禍致全身多處骨折及軟組織損傷入院。入院時患者意識清，生命體征平穩(wěn)，體溫36.5℃。在術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.2℃，伴有傷口疼痛、紅腫。醫(yī)生考慮可能為傷口感染或吸收熱，給予相應(yīng)的檢查和治療措施。三、護(hù)理評估1.生命體征：密切監(jiān)測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓變化，每4小時測量一次?；颊唧w溫波動較大，最高體溫可達(dá)39.2℃，脈搏、呼吸頻率也相應(yīng)增快，血壓在正常范圍內(nèi)。2.傷口情況：觀察傷口敷料有無滲血、滲液，傷口周圍皮膚有無紅腫、壓痛。患者傷口處可見紅腫，范圍約3cm×4cm，有少量膿性分泌物。3.血常規(guī)檢查：白細(xì)胞計數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增加，提示可能存在感染。4.患者心理狀態(tài)：患者因發(fā)熱及傷口疼痛，表現(xiàn)出焦慮、煩躁情緒。四、護(hù)理診斷1.體溫過高：與傷口感染或吸收熱有關(guān)。2.疼痛：與傷口炎癥刺激有關(guān)。3.焦慮：與發(fā)熱及傷口疼痛影響康復(fù)有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.體溫過高-護(hù)理目標(biāo)：患者體溫恢復(fù)正常范圍。-護(hù)理措施：-物理降溫：當(dāng)患者體溫超過38.5℃時，給予物理降溫。用溫水擦拭患者的額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富的部位，通過水分蒸發(fā)帶走熱量，降低體溫。-藥物降溫：遵醫(yī)囑給予退燒藥，如對乙酰氨基酚等。用藥后密切觀察患者體溫變化及有無出汗、面色蒼白等不良反應(yīng)。-環(huán)境調(diào)節(jié)：保持病房溫度在22℃-24℃，濕度在50%-60%，為患者創(chuàng)造舒適的休息環(huán)境。-補(bǔ)充水分：鼓勵患者多飲水，每日攝入量不少于2000ml，以補(bǔ)充發(fā)熱導(dǎo)致的水分丟失，防止脫水。2.疼痛-護(hù)理目標(biāo)：患者疼痛減輕，舒適度增加。-護(hù)理措施：-體位護(hù)理：協(xié)助患者采取舒適的體位，避免傷口受壓，減輕疼痛。-傷口護(hù)理：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，定期更換傷口敷料，保持傷口清潔干燥，防止感染加重。-疼痛評估：采用數(shù)字評分法（NRS）對患者疼痛程度進(jìn)行評估，根據(jù)評估結(jié)果采取相應(yīng)的護(hù)理措施。如疼痛評分在3分以下，給予心理安慰；疼痛評分在4-6分，可遵醫(yī)囑給予止痛藥物；疼痛評分在7分以上，及時報告醫(yī)生，調(diào)整治療方案。-心理護(hù)理：與患者溝通交流，了解其疼痛感受，給予心理支持和鼓勵，緩解患者的緊張情緒，減輕疼痛。3.焦慮-護(hù)理目標(biāo)：患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護(hù)理。-護(hù)理措施：-心理疏導(dǎo)：主動與患者溝通，傾聽其訴說，了解焦慮的原因，給予針對性的心理疏導(dǎo)。向患者介紹傷后發(fā)熱的相關(guān)知識及治療方法，讓患者了解病情，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。-病情告知：及時向患者反饋治療效果和病情變化，讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和重視，緩解其焦慮情緒。-陪伴與支持：安排家屬陪伴患者，給予情感支持。鼓勵患者與同病房患者交流，分享治療經(jīng)驗(yàn)，減輕孤獨(dú)感和焦慮情緒。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.肺部感染：傷后患者因長期臥床，咳嗽、咳痰無力，易發(fā)生肺部感染。密切觀察患者有無咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀，定期協(xié)助患者翻身、拍背，鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽咳痰。必要時給予霧化吸入，稀釋痰液，促進(jìn)排出。2.傷口感染加重：加強(qiáng)傷口觀察，如傷口紅腫范圍擴(kuò)大、分泌物增多、體溫持續(xù)不降等，及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予抗感染治療。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止交叉感染。3.深靜脈血栓形成：長期臥床患者下肢靜脈血流緩慢，易形成深靜脈血栓。觀察患者下肢有無腫脹、疼痛、皮膚溫度變化等，定期測量雙側(cè)下肢周徑，如發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)生，協(xié)助進(jìn)行相關(guān)檢查和處理。鼓勵患者早期進(jìn)行床上活動，如踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動、股四頭肌收縮運(yùn)動等，促進(jìn)血液循環(huán)。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬講解傷后發(fā)熱的原因、治療方法及注意事項(xiàng)，讓患者了解疾病的發(fā)生發(fā)展過程，提高自我護(hù)理能力。2.飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者攝入高蛋白、高熱量、富含維生素的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)傷口愈合。3.康復(fù)指導(dǎo)：根據(jù)患者的病情和身體狀況，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉，如關(guān)節(jié)活動、肌肉力量訓(xùn)練等，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。告知患者康復(fù)鍛煉的重要性和注意事項(xiàng)，鼓勵患者積極配合。4.出院指導(dǎo)：囑咐患者出院后注意休息，避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動。保持傷口清潔干燥，定期換藥。如有發(fā)熱、傷口疼痛等異常情況，及時就醫(yī)。八、總結(jié)通過對李某患者傷后發(fā)熱的護(hù)理，我們深刻認(rèn)識到傷后發(fā)熱護(hù)理的重要性。在護(hù)理過程中，我們密切觀察患者的病情變化，采取有效的護(hù)理措施，包括物理降溫、傷口護(hù)理、心理護(hù)理等，同時加強(qiáng)并發(fā)癥的觀察及護(hù)理，給予患者全面的健康教育。經(jīng)過一段時間的治療和護(hù)理，患者體溫逐漸恢復(fù)正常，傷口愈合良好，焦慮情緒明顯緩解，康復(fù)出院。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對傷后發(fā)熱患者的護(hù)理，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者早日康復(fù)。同時，我們也將進(jìn)一步加強(qiáng)對患者的健康教育，提高患者的自我保健意識和能力，預(yù)