1. 初期丹佛模式是針對小齡小朋友的，個人認為假如年齡大的小朋友程度還不太好的話也可以參照使用。初期丹佛模式不排斥其他的理論和措施，實際上它綜合了諸多理論和措施，例如ABA、地板時光、RDI、PCI。家庭生活的幾乎所有場景都可以用來做教學，要充足運用平常生活中的機會。2. 初期丹佛模式把小朋友的初期發展分為8個領域：接受型溝通、體現型溝通、社交技能、玩的技能、認知技能、精細運動技能、大運動技能、自理技能。每個領域都分4個技能級別，分別大概對應于發展年齡階段：12-18個月、18-24個月、24-36個月、36-48個月。每個領域的每個級別有若干個目的，這些目的從易到難次序排列，到達這些目的的絕大多數或者所有就代表孩子已經在這個領域到達這個級別的水平了。(四個級別的不一樣領域要到達的目的清單請看附件：ESDMscore-(第一級)、ESDMscore-(第二級)、ESDMscore-(第三級)、ESDMscore-(第四級))這8個領域應當同步提高，不能偏廢。3. 先評估孩子在這8個領域都通過了哪個級別的哪幾種目的，評估孩子在8個領域分別到達了哪個級別，一般來說多數會落在同一種級別上。4. 定下從目前開始的12個星期，要協助孩子完畢8個領域里面最簡樸的還不會的目的，每個領域定3個左右目的，目的不能定得太輕易，也不能太難，估計12個星期有也許所有完畢。5. 在接下來的12個星期里，設法協助孩子完畢定下來的這些目的，在過程里不停的評估，自己的教學是不是能幫孩子學會這些目的技能，假如沒有進展或進度太慢，要考慮變化教學措施。（詳細的做法要看那2本書，內容太多沒法所有寫出來。諸多做法道理都是相通的，因此你會發現這些目的和諸多理論或老家長講的是相似的，做法也可以用此前學到的去做。）6. 12個星期后，總結成果，理想狀態應當是已經完畢或者超額完畢當時定下的目的。7. 再做一次評估，評估目前孩子在8個領域的能力級別….(不停反復環節3~6)8. 8個領域的4個級別的任務所有都做到了，孩子的能力已經就不錯了，家長的能力應當也很強了，接下來該怎么做家長應當更有信心了。ESDM：對3歲如下的小朋友的干預DenverModel:對學齡前小朋友的干預。ESDM是建立在既有的嬰幼兒學習的經驗性的知識以及對孤單癥對初期發展的作用的知識基礎上的，它的目的是減少孤單癥癥狀的嚴重程度，加緊小朋友的各方面的發展速度，尤其是認知、社交情感、語言方面。Esdm的基礎Esdm的基礎由幾種互補的措施構成，包括初期的denvermodel、PRT（關鍵響應訓練）、ABA.有4個措施到達esdm的個性化：1.成長課程，其目的是小朋友在各個領域的個人學習需要。2.集中在小朋友的喜好和愛好，這樣可以找出適合不一樣小朋友的東西和活動。3.聯合家庭4.運用決策樹，治療師可以在進步太慢的時候對教學課程做系統的修改ABA的教學方略：AbA的3個必要構成部分：1必須有某些刺激物可以暗示小朋友做出反應，小朋友必須注意到這刺激。2小朋友必須立即刺激之后做出一種行為。3小朋友在做對后來要得到某些反饋或成果，以表達作對了。時間長了后來，我們但愿看到小朋友更快、輕易、頻繁地對刺激做出反饋，在不一樣的場景使用新的技巧和行為----泛化。PRT原則：1強化小朋友的嘗試。不要期望小朋友每次都做得很好。獎勵嘗試會提高動機和持久性，也可以減少挫敗和不想要的行為。2.在既有的技能基礎上提出新的規定，這些更難的任務也可以提高動機、減少挫敗。3.強化刺激與小朋友的反應或行為有直接關系。強化刺激從小朋友的初始選擇出發，立即跟著但愿的行為。例如孩子說“車？”，大人不要說“說得好”，要說：“車，車在這里”。4.在活動中輪番。找到平衡的互動，使得每個參與者均有機會領導和跟隨—分享互動的控制權。5.指令要清晰地發出。必須得到孩子的注意力、保證刺激物是恰當的、在規定的行為之前發出。6.給孩子選擇權，跟隨他們的領導。使用孩子的選擇可以練習目的技巧，大人可以建立孩子的動機，充足運用強化刺激，強化孩子的自發行為。使用esdmEsdm可以用在不一樣的環境：基于中心的幼稚園、綜合型幼稚園、父母的干預、家庭干預。Esdm在如下狀況成功過：一種星期20小時的1對1訓練，由專門的干預師操作。這種做法不排斥群體幼稚園或別的治療。一般這種1對1的訓練一次2個小時。尚有一種成功的做法：家長和孩子每個星期參與一次1到2個小時的治療，治療師在治療的同步交給家長在家里的平常活動和玩樂中怎么教孩子。Esdm程序1．規劃教學目的開始訓練之前孩子要接受一種評估（用附錄A的列表），組長在列表中的每個發展領域制定2到3個短期教學目的，這些目的是要在12個星期內完畢的。教學目的會根據課程中的數據調整，12個星期過后，目的會根據新的列表評估作修改，會制定新的目的或修改舊的目的。2．任務分析和教學環節：目的制定后來，每個目的被分為一系列的環節，這些環節作為中間目的，最終導致總目的的完畢。每節課教這些環節，教目的的“學習”環節，同步提供“保持”環節。在課間，干預師停15分鐘在日志本上記錄孩子的體現。最常見的教學問題是：1. 前項不清晰。2. 強化刺激沒有及時跟上。3. 不是目的行為被強化了，包括偶爾的行為和不想要的或不合適的行為。4. 強化刺激缺乏強化價值或強度。5. 恰當的行為沒有被強化。6. 小級別的技巧沒有被塑導致成熟的、獨立的、自發級別的技巧。7. 強化刺激的清單沒有系統地減少或轉變成內在的強化刺激。8. 太多時間花在已經掌握的技巧上，太少時間花在新技巧上。9. 太多時間花在新技巧上，導致孩子的注意力和動機問題。10. 提醒沒有很快消失，孩子依賴提醒，或者提醒和前項混淆了。11. 當教行為的次序時，沒有教孩子所有的環節。12. 用口頭的提醒或者其他社交行為指導中間環節，而這些環節處在不包括語言的行為鏈中（穿衣服、洗手），而不是使用如下方式來專家技巧：每個行為變成下一種的前項。13. 在一種活動中很少有真正專家上的磨難，治療師也許給孩子快樂的活動，不過很少有專家行為。14. 技巧的專家使用了非常人為的或者高度構造化和面向成人的背景，沒有普及到自然的背景，沒有發展成為自發的行為。15. 沒有搜集數據，或者搜集了沒有用來計劃下一種治療單元的措施。16. 教學機會被揮霍了，由于治療師沒有注意到孩子在玩什么或者孩子在游戲中怎么用東西的。Esdm評估在如下方面的發展程度:接受型溝通、體現型溝通、社交技能、玩的技能、認知技能、精細運動技能、大運動技能、自理技能。清單組織為4個技能級別，分別大概對應于發展年齡階段：12-18個月、18-24個月、24-36個月、36-48個月。這個列表是為asd小朋友制作的，它包括相對更高的視覺運動技能和相對低的社交和溝通技能（相對于同年齡的正常孩子），并且在每個級別上，溝通和社交項沒有精細和大運動項成熟。目的是評估孩子既有的能力級別。在評估之后，評估者應當懂得在每個領域這個孩子最成熟的技能、正在出現的技能、沒有的技能。多數孩子的技能會在每個領域集中在一種級別。假如孩子的技能落在在一種級別的靠前的條目上，要保證看了前一種級別的靠后的條目，確定這個孩子的技能有無落到前一種級別上。類似的，假如孩子通過了一種級別的大多數只有幾種不通過，你需要看看下一種級別，評估至少前面那些條目，以確定孩子的真實水平。你的目的是確定孩子的水平下限和上限，尤其是在每個領域中找到不通過的技能。這些將成為教學的目的。在群體活動的框架、以游戲為基礎互動的方式。使用游戲活動在一種活動中可以評估多種領域，由于多數基于玩具的孩子和成人間的互動活動包括了運動技能、認知技能、溝通技能和社會技能。以游戲為基礎的評估還可以檢查孩子的經典的互動模式中的社交和溝通內容。評估者要讓孩子參與到他有愛好的游戲活動中，執行這個活動直到一種自然的結束點或者沒有新的行為會再被引出，然后暫停一下記錄在清單上被觀測到的條目，同樣地記錄沒有被引出的條目。評估者接著開始另一種活動，跟之前的做法類似。在每個完了活動之后，要暫停，記筆記，查條目，決定哪些條目還要執行。然后，評估者選擇東西和完了活動來引出剩余的條目。不能觀測到的條目，例如洗澡時間的，可以跟父母訪談。一般課程列表會在一種1到1.5小時的游戲時間里完畢。最佳的設置是一種治療室，里面有一張小桌子和某些椅子、沙包、地板、父母坐的舒適的椅子、用來引出課程列表中的技能的東西。在課程列表的開始列出了需要的東西。把評估不需要的東西拿走是很有協助的，這樣時間不會被揮霍，孩子的注意力能集中在有用的東西上。拍錄像不是必須的，但可以在后來提供信息，也可以作為治療開始的檔案。打分的三個級別：P（通過）或者+（一貫的體現或者精通），P/F(通過和失敗之間)或者+-(體現不穩定)，F（失敗）或者-（沒有看到例子或者行為很難被引出來）。列表的條目描述定義了需要什么級別的反應才能通過這個條目。評估者在合適的欄位記錄父母的匯報和直接評估的分數，假如有別的小組組員提供的信息也可以用。對于通過和失敗的條目，都需要懂得孩子是在家還是別的地方有這些行為，一貫性怎么樣。在評估結束后，評估者綜合所有信息，在每個條目打一種最終的分數，它指明了孩子在這個領域的每個條目的掌握級別。制定學習目的（時間+強度）孩子的治療團體和父母共同制定孩子未來12周的學習計劃。學習計劃是根據父母期望、ESDM課程表所得信息并融合支持孩子和家庭的專業人士的信息。我們非常但愿孩子在未來3個月可以純熟掌握這些目的。在2-3個月中完畢這些目的是有一定難度的，因此要有些專家強度。平衡各領域目的ESDM會使各方面領域的目的互相平衡，不會著重強度某首先而犧牲其他。其一，我們但愿可以打破孩子自然發展中的弱勢。若將計劃制定在孩子最弱的方面，進程會很慢且很難有成效，這樣就會打擊到治療師、家長和孩子。其二，我們也不會只放到孩子擅長的方面，雖然大家都很樂意看到孩子很快掌握。把重點放在強勢方面輕易忽視影響孤單癥的關鍵領域，例如：社會互動。這種不平衡的模式只會強化優勢和弱勢，加重孤單癥。在ESDM中，我們得計劃兼顧弱勢和強勢方面，使得孩子可以在有潛力的方面和較弱的方面都得到發展。這樣就能保證孩子和治療師的活動是高度鼓勵的。目的數量每個領域制定2-3個目的，總共有20多種目的，在12周的治療中是易完畢的。假如在某個領域中，找不到有信心讓孩子通過的ESDM項目該怎樣處理呢？可以減少項目數量，或者將一種項目拆提成2個環節。當某些基本技能在兩個不一樣發育領域中出現，可以同步寫入這兩個領域。目的原因每個確定下來的目的技能都是用可測量的行為形式定義的。每個ESDM項目均有4要素：（1）可引出目的行為（技能）的前期刺激；（2）觀測測量行為（專家的技能）的闡明；（3）評估掌握程度的原則；（4）一種目的技能功能上和總體體現的原則。目的行為表述每個項目都要描述孩子特定的行為某個項目也許包括了幾種行為當大人指著地上的東西說：“**，看！”，**會跟著看向那個定西，然后跟大人眼神交流，在20分鐘內有3次，都很連貫，不一樣的大人引導。在上述例子中，**做了3個一系列的動作：眼睛和頭部跟從指向的方向，看到東西，然后回頭眼神交流。大人的諸多動作，例如轉向，指向和說出，都能刺激引出這樣的應答。孩子在20分鐘內每次都要第一時間做出這些完整的動作，獨立完畢3次才能通過這項目的。目的技能要有功用檢查每個目的技能的4原因：前期刺激、行為、原則和普遍性通過的原則要量化技能（如說出8中顏色）或明確的應答潛伏期（如孩子要在1秒內對朋友打招呼做出應答，做出轉身，看過去和說“Hi”）。通過原則要設定獨立完畢一系列動作的特定程度（如，孩子在未提醒下獨立完畢70%的洗手各個環節）。他也可以包括一種時間段（在沒有大人提醒下，孩子獨立并對的玩玩具10分鐘）。要根據操作對象來制定合適的測量原則。普遍化的行為在不一樣的情境、物體和人中都要出現體現交流：1.前提：在家中，對issac進行發聲游戲或發音教學的期間；行為：他將會自主發聲2-3個不一樣元輔音，并且可以反復5次以上；掌握原則：每次維持10分鐘；推廣：持續3次以上。（體現交流【EC】12）2.前提：向isaac描述一項行為或物體；行為：他將通過直接的手勢、語言或眼神交流答應伙伴；掌握原則：90%的答應率；推廣：持續3次的10分鐘維持，可以與至少3人以上有交流，并且在至少兩個不一樣的環境下。（【EC】1、2、3、10）3.前提：在家中的交流中，家長提供issac不一樣的材料，包括issac想要的、不想要的以及需要他人協助才能運用的；行為：他將通過手勢或眼神來表述自己的想法，如推開東西表達不滿、伸手要自己想要的東西、把東西拿給他人尋求協助；掌握原則：持續3天以上，在45分鐘的玩耍期間中，能有3次以上的交流；推廣：在2個以上的背景環境下和2人以上交流。（【EC】7、8、9）感受交流：4.在房間的一側，或Issac的視線之外，當他聽到大人叫自己的名字的時候，會轉向大人，并且有眼神交流。要是他在診所或家中，能有持續3次以上不一樣步段，在20分鐘內可以有3次的回應，闡明他到達了掌握原則。（感受交流【RC】3、7）5.當大人指向遠于3步的某個方向、圖畫或物體，issac會循著手指的方向，并作出對應的行為。假如他在診所或家中，能有持續3次不一樣步段，在10分鐘內可以有3次以上的回應，闡明他到達了掌握原則。（【RC】5、8、9）6.不管大人與否使用手勢，當大人口述體現規定期，issac能體現5種不一樣的指示，包括坐下、站起、打掃、伸手拿東西、伸手要東西。假如他在診所，能有2次不一樣步段，在1h內可以有90%的答應率，或者在家中成功回應父母長輩，闡明他到達了掌握原則。（【RC】13、14、15）社交：7.在診所或家中進行平常歌唱、讀書、感知社交的訓練時，當大人按例行程序進行或停止時，issac會通過眼神及手勢交流來體現自己想繼續進行的意愿。假如他能與3個不一樣的人，體現自己想繼續進行5項不一樣平常活動的意愿，如唱歌、玩游等，闡明他到達了掌握原則（社交【SI】2、3、4、5、6；【RC】10、11；【EC】1、9）8.在復雜的環境下，當大人向issac近距離的揮手打招呼或再會時，他會揮手表達回應。假如他能在2個不一樣的環境下，與2個不一樣的人，持續2天以上，到達90%的答應率，闡明他到達了掌握原則。（【SI】8、9,；模仿【IM】2）模仿：9.在家中玩耍時，當大人作出不一樣的動作時，issal會自主的進行模仿。假如他能在3個持續的時段、無論熟悉的或是新鮮的，能模仿80%以上相似度或10個以上的動作的時，闡明他到達了掌握原則。（【IM】1、2；【SI】7）10.在家中，當進行歌唱、手指游戲、感知社交訓練時，issac會自主的模仿5個以上的身體運動，只規定靠近，不一定是完美的相似。假如他能在持續3個時段，在沒有手握物體的狀況下模仿約1秒的動作，闡明他到達了掌握原則。（【IM】2、3；【SI】7）11.在家中，當issac練習輔音-元音-輔音-元音，并且有大人模仿他的發音時，issac會反復發音。假如他能在3次不一樣的10分鐘期間內回應80%以上，闡明他到達了掌握原則。（【IM】4；等級二【IM】1）認知：12.在診所、平常護理或家中，當進行打掃、積木或其他恰當的活動時，issac會伴隨大人同樣，給東西進行分類。假如他能在持續3次以上的機會，將8種不一樣材料的東西進行分類，并且精確度到達90%，闡明他到達了掌握原則。（認知【CG】1；【IM】1；【RC】10、14；玩耍【PL】8）玩耍技能：13.當進行球類或布袋類（beanbag-type）游戲時，issac會通過仍或來回的轉東西來回應伙伴的語言或手勢上的規定和意愿。假如他能在2個以上的環境，和2個以上的人，持續3次以上的來回3-5次的回應，闡明他到達了掌握原則。（【PL】1；【IM】1；【SI】3、5、7；【RC】10、14；【GM】7、8）14.在家中，當在建立養好的作息時間下（如吃飯時間、洗浴時間、洗漱時間或床上時間）進行具有5種以上實體的活動時，issac會模仿并且自主著手作出動作。假如他能在持續3次不一樣步段著手5項以上的恰當的動作，闡明他到達了掌握原則。（【PL】1、4、7；【IM】1）15.在平常護理或家中，當玩耍建筑或藝術類的材料時，issac能在5分鐘內完畢5項以上對應的行為，包括轉彎，重新建造，模仿，或在分享活動中被模仿。假如他能在持續3次不一樣步段有2次的回應，闡明他到達了掌握原則。（【PL】1、4；【IM】1、12；【SI】3、5、7、11）1、接受性溝通接受性溝通1）轉向聲音的來源轉動眼睛和頭，表現出知道聲音。2）看向好玩的口頭聲音變得更活躍，轉動眼睛和頭，看人，表現出知道聲音。3）轉向人，回應聲音轉動眼睛和頭，看人，表現出知道人聲。4）當大人指向一本書上的圖片時，看這張圖片。5）大人近距離指向箱子里的東西時，會看那個東西。6）當大人說“牛牛，看”，會看大人手里的東西。7）當大人叫他名字的時候，會看大人。8）大人近距離指向東西時，會看那個東西。9）大人遠距離指一個玩具時，會去拿那個玩具。10）在游戲中（躲貓貓、撓癢癢等），加入并回應。11）在大人唱歌的時候，加入并回應。12）大人說;不;停下時，停下來看大人或不高興。13）大人伸出手要東西，把東西給大人。14）完成一步的肢體行為的日常指令，可以有口頭或者動作的提示。（比如坐下、過來）15）完成一步的肢體行為的日常指令，沒有動作的提示，可以重復1次指令。（比如坐下、過來）2、表達型溝通1）有目的性地抓大人手里的東西。2）有目的地發出聲音。（要東西的時候，發出聲音，同時有目光接觸或者動作。）3）通過把東西放在大人手里，給大人東西，發出聲音或者看著大人，表示需要幫助。4）跟溝通伙伴輪流發出聲音。（至少2個回合，要有目光接觸。）5）通過推開東西或把東西給回大人表示拒絕。6）用食指指向近處的（15到30厘米）的東西，表示要求。7）當大人阻攔或者拿著小孩要的東西的時候，看大人1到2秒要求要東西，可以有或者沒有別的動作。8）大人兩手拿著兩個東西，孩子用食指指向他要的那個。不需要有目光接觸或語言。9）要某個東西的時候，有目光接觸，同時有語言，語言可以不準確。10）用食指指向1米以外的想要的東西。11）大人在1米以外兩手拿著兩個東西，告訴孩子東西是什么，孩子用食指指向他要的那個。不需要有目光接觸或語言。12）發出;爸爸;媽媽;之類的聲音，不需要有目光接觸或動作。13）自發地發出5個或以上的輔音。（比如p、f、n）14）發出有不同內容的聲音。3、社交技能1）接受簡短的感官的社交動作和接觸，不逃避、抵觸、或者有負面的動作。2）使用動作來發起或延續一個感官的社交活動，比如去夠東西、模仿大人的動作，給大人一個東西。不需要有目光接觸。3）注意到別人，有2秒的目光接觸。4）在感官的社交活動中參與2分鐘。5）對想要的東西或活動有響應，表現為盯著看、去夠、笑、移動。6）對大人玩的動作有興趣，看并且模仿著玩。7）玩過5到10個游戲，比如躲貓貓、唱歌、泡泡、氣球、書、飛機。不能只有目光接觸和微笑。8）對問候有反應，轉頭看大人2到3秒，不需要有動作或聲音。9）對問候有反應，轉頭看大人2到3秒，同時有動作或聲音，比如搖手、或說10）在和大家一起玩的時候，看大人2到3秒，和大人一起笑。4、模仿1）接受簡短的感官的社交動作和接觸，不逃避、抵觸、或者有負面的動作。2）使用動作來發起或延續一個感官的社交活動，比如去夠東西、模仿大人的動作，給大人3）一個東西。不需要有目光接觸。4）注意到別人，有2秒的目光接觸。5）在感官的社交活動中參與2分鐘。6）對想要的東西或活動有響應，表現為盯著看、去夠、笑、移動。7）對大人玩的動作有興趣，看并且模仿著玩。8）玩過5到10個游戲，比如躲貓貓、唱歌、泡泡、氣球、書、飛機。不能只有目光接觸和微笑。9）對問候有反應，轉頭看大人2到3秒，不需要有動作或聲音。10）對問候有反應，轉頭看大人2到3秒，同時有動作或聲音，比如搖手、或說;hi/bye。