過敏性休克的急救與護理休克（Shock）系指多種致病原因作用引起有效循環血容量急劇減少，導致器官和組織微循環灌注局限性，致使組織缺氧、細胞代謝紊亂和器官功能受損的綜合征。休克惡化是一種從組織灌注局限性發展為多器官功能障礙至衰竭的病理過程。

過敏性休克

過敏性休克（anaphylaxis,anaphylacticshock）是外界某些抗原性物質進入已致敏的機體后，通過免疫機制在短時間內發生的一種強烈的多臟器累及癥群。病因病理過敏性休克是經典的第I型變態反應，是由于抗原物質(如血制品、藥物、異性蛋白、動植物)進入人體后與對應的抗體互相作用，由IgE所介導，激發引起廣泛的I型變態反應。發生在已致敏的患者再次暴露于同一異種抗原或半抗原時，通過免疫機制，使組織釋放組織胺、緩激肽、5-羥色胺和血小板激活因子等，導致全身性毛細血管擴張和通透性增長，血漿迅速內滲到組織間隙，循環血量急劇下降引起休克，累及多種器官，常可危及生命。常見抗原

異種蛋白

胰島素加壓素蛋白酶抗血清青霉素酶花粉浸液食物異體蛋白藥物

抗生素類

局麻藥診斷性制劑化學試劑

過敏性休克

特點：危險性大、一般呈閃電樣發生過敏性休克大都猝然發生，約半數患者在接受病因抗原（例如青霉素注射等）5分鐘內發生癥狀，僅10%患者癥狀起于半小時后來，很少數患者在持續用藥的過程中出現本癥。

過敏性休克有兩大特點：

一、是有休克體現即血壓急劇下降到10.7/6.7kPa（80/50mmHg）如下，病人出現意識障礙，輕則朦朧，重則昏迷。二、是在休克出現之前或同步，常有某些與過敏有關的癥狀。

過敏性休克診斷本病發生很快，因此必須及時作出診斷。凡在接受抗原性物質或某種藥物（尤其是注射后），或蜂類叮咬后立即發生全身反應，如頭暈、面色蒼白、呼吸困難、胸悶、咳嗽、腹痛、惡心、嘔吐、脈搏細速，血壓下降、皮膚瘙癢、蕁麻疹等，且難以藥物自身的藥理作用解釋時，應立即考慮到本病的也許，故在診斷上一般困難不大。過敏性休克的特異性病因診斷對本癥的防治具有重要意義，少數皮試陰性患者仍有發生本癥的也許。

臨床體現呼吸道阻塞癥狀循環衰竭癥狀中樞神經癥狀皮膚過敏癥狀

皮膚過敏癥狀皮膚過敏皮膚瘙癢蕁麻疹其他皮疹血管性水腫

救治原則及程序救治原則：一旦出現過敏性休克，應立即就地急救，且忌轉送患者。救治程序：立即停止接觸過敏原（或停用致敏藥物）→平臥→皮下注射鹽酸腎上腺素→改善缺氧癥狀→補充血容量→解除支氣管痙攣→發生心臟驟停行心肺復蘇→親密觀測病情變化→告知家眷→記錄急救過程急救措施（一）患者一旦發生過敏性休克，立即停止進入并移走可疑的過敏原、或停用致病藥物，就地急救，并迅速匯報醫生。（二）立即平臥，遵醫囑皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5~1ml，小兒酌減。如癥狀不緩和，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期，注意保暖。（三）予以氧氣吸入，呼吸克制時應立即予以人工呼吸，并肌內注射呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。（四）抗過敏。（五）迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫囑應用晶體液、升壓藥維持血壓，應用氨茶堿解除支氣管痙攣。

（六）糾正酸中毒，遵醫囑予以抗組織胺及皮質激素類藥物。（七）發生心臟驟停，立即行心肺復蘇。（八）病情觀測：親密觀測患者的意識、生命體征、尿量及其他病情變化，注意保暖，患者未脫離危險前不適宜搬動。（九）按《醫療事故處理條例》規定6h內及時、精確地記錄急救過程。心理護理

因患者及其家眷對突發的過敏反應常無思想準備，往往陷入恐慌和焦急不安中，尤其是發生藥物過敏反應時，有的家眷對患者突發的癥狀怪罪于醫務人員，情緒激動，甚至言辭偏激。因此護士應積極熱情地向患者及家眷做好解釋工作，以良好的情緒感染患者及家眷，消除負面情緒，使其積極配合治療和護理。同步護士應忙而不亂，以從容冷靜的態度面對突發事件的發生，并迅速堅決地采獲得力的急救措施，護理操作要穩、準、快以增長患者及家眷的安全感、信任感。過敏性休克的防止1.詳細問詢病人的用藥史、過敏史和家族過敏史。2.任何途徑給藥均可發生過敏性休克,尤其要注意皮試、滴鼻、滴眼外用藥物時的過敏性休克的發生，盡量減少注射用藥，盡量采用口服制劑。3.使用可致過敏藥物前，需先行過敏試驗，且試驗液必須新鮮配制，試驗液濃度與注射劑量要精確。4.在做過敏試驗和注射用藥前均需做好急救的準備工作（備好腎上腺素和注射器等）。5.試驗成果陽性者，嚴禁使用此種藥物。6.對過敏體質病人在接受有誘發過敏也許的藥物（如碘造影劑）前，應先使用抗組胺藥物或糖皮質激素類藥物。注射用藥后須觀測30分鐘，以防遲發性反應。并注意觀測病人局部和全身反應，傾聽病人主訴。7.配伍用藥和溶媒：如復方丹參-忌低分子右旋糖苷,魚腥草-忌氯化鈉，雙黃連-忌5-10%葡萄糖，中藥注射劑-忌林格氏液，中藥必須單藥應用。8.防止最主線的措施是明確引起本癥的過敏原，并進行有效的防備。過敏性休克的防止.9.給藥治療是護士的重要工作，護士在給藥后，要告訴患者若有不適應及時向醫護人員反應。護士在治療過程中要加強巡視，并細致觀測，以便及時