2025年執業醫師實踐技能考核試卷：口腔科疾病診斷與治療一、選擇題要求：下列各題中，請從四個備選答案中選出最符合題意的答案。1.患者男性，45歲，主訴：右下頜后牙區反復腫痛2年余，伴有周期性發熱。臨床檢查：右下頜第三磨牙部分阻生，牙齦紅腫，有波動感。牙槽骨吸收，根尖周陰影。下列診斷中，最可能是：A.牙槽膿腫B.智齒冠周炎C.慢性根尖周炎D.牙槽骨骨髓炎2.患者女性，28歲，主訴：左上頜第一磨牙區腫痛2天。臨床檢查：左上頜第一磨牙咬合面齲壞，牙髓活力測驗無反應。下列處理方法中，最合適的是：A.暫行牙髓安撫治療B.牙髓治療C.牙髓拔除D.牙齒拔除二、填空題要求：在下列各題的橫線上填寫正確的答案。1.慢性牙周炎的主要癥狀是___________、___________、___________。2.牙列缺失后，患者可能出現下列哪些并發癥？（請至少列出三種）A.咀嚼功能下降B.面部不對稱C.舌肌萎縮D.咽喉功能障礙三、簡答題要求：簡要回答下列問題。1.簡述牙列缺失對患者口腔功能的影響。2.簡述慢性牙周炎的病因。四、論述題要求：請結合臨床實際，論述牙周病的預防措施及重要性。五、案例分析題要求：患者男性，35歲，主訴：左上頜前牙區反復腫痛1個月。臨床檢查：左上頜第二前牙牙齦紅腫，牙松動，牙槽骨吸收。請根據以下信息，回答以下問題：1.該患者的初步診斷是什么？2.請簡述該患者的治療原則。3.請列舉至少三種可能的治療方法。六、操作題要求：請按照以下步驟，進行口腔檢查操作。1.患者坐位，頭部端正，頸部放松。2.醫生戴好口罩和帽子，手持口鏡，對準患者口腔。3.依次觀察患者的牙列、牙齦、牙槽骨、牙齒咬合關系等。4.在觀察過程中，注意觀察患者的口腔黏膜、舌、唾液腺等。5.完成口腔檢查后，記錄檢查結果。本次試卷答案如下：一、選擇題1.A.牙槽膿腫解析：患者有反復腫痛、發熱癥狀，臨床檢查發現右下頜第三磨牙部分阻生，牙齦紅腫有波動感，牙槽骨吸收，根尖周陰影，這些都是牙槽膿腫的典型癥狀和體征。2.B.牙髓治療解析：患者左上頜第一磨牙咬合面齲壞，牙髓活力測驗無反應，表明牙髓已受感染，需要進行牙髓治療以保存牙齒。二、填空題1.牙齦出血、牙周袋形成、牙齒松動解析：慢性牙周炎的主要癥狀包括牙齦出血、牙周袋形成和牙齒松動，這些都是牙周組織破壞的典型表現。2.A.咀嚼功能下降B.面部不對稱C.舌肌萎縮解析：牙列缺失后，患者可能會出現咀嚼功能下降、面部不對稱、舌肌萎縮等并發癥，這些都會影響患者的日常生活和身體健康。三、簡答題1.牙列缺失對患者口腔功能的影響包括：-咀嚼功能下降：牙齒缺失導致咀嚼效率降低，影響食物的消化吸收。-言語功能受到影響：牙齒缺失可能導致發音不清晰，影響言語表達。-面部美觀受損：牙齒缺失可能導致面部輪廓不對稱，影響美觀。-心理影響：牙齒缺失可能導致患者自卑、社交恐懼等心理問題。2.慢性牙周炎的病因包括：-牙菌斑：牙菌斑是牙周炎的主要病因，它是由細菌組成的生物膜，附著在牙齒表面。-牙石：牙石是牙菌斑的鈣化產物，它更容易吸附細菌，加重牙周炎。-免疫反應：牙周炎的發生與機體對細菌的免疫反應有關，包括炎癥反應和免疫細胞的浸潤。-慢性應激：長期的精神壓力和慢性應激反應也可能導致牙周炎的發生。四、論述題解析：牙周病的預防措施包括：-保持良好的口腔衛生習慣：每天刷牙兩次，使用牙線清潔牙縫，定期使用漱口水。-定期口腔檢查：每半年至一年進行一次口腔檢查，及時發現并處理牙周問題。-飲食控制：減少糖分攝入，避免過多酸性食物，保持口腔健康。-戒煙限酒：吸煙和飲酒都是牙周病的重要危險因素，戒煙限酒有助于預防牙周病。-重視全身健康：保持良好的全身健康狀況，如控制血糖、血壓等，有助于預防牙周病。預防牙周病的重要性在于：-預防牙齒喪失：牙周病是導致牙齒喪失的主要原因之一，預防牙周病可以減少牙齒喪失的風險。-提高生活質量：保持良好的口腔健康可以改善咀嚼功能，提高生活質量。-降低醫療費用：預防牙周病可以減少治療牙周病的費用，降低個人和社會的醫療負擔。五、案例分析題1.初步診斷：慢性牙周炎解析：患者有反復腫痛、牙齦紅腫、牙松動、牙槽骨吸收等癥狀，符合慢性牙周炎的診斷標準。2.治療原則：-控制感染：消除牙菌斑和牙石，控制感染。-恢復牙周組織：通過牙周手術等方法，恢復牙周組織的健康。-預防復發：通過口腔衛生指導和定期復查，預防牙周炎復發。3.可能的治療方法：-牙周潔治：清除牙菌斑和牙石。-牙周手術：如牙周翻瓣術、骨移植術等。-口腔衛生指導：教育患者保持良好的口腔衛生習慣。-抗生素治療：在某些情況下，可能需要使用抗生素治療。六、操作題解析：口腔檢查操作的步驟包括：-患者坐位，頭部端正，頸部放松，確?；颊呤孢m。-醫生戴