醫(yī)療美容消費(fèi)服務(wù)合同范本甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：名稱：________________________地址：________________________法定代表人：__________________聯(lián)系方式：____________________醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證號：________乙方（消費(fèi)者）：姓名：________________________身份證號：____________________地址：________________________聯(lián)系方式：____________________根據(jù)《中華人民共和國民法典》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實(shí)信用的基礎(chǔ)上，就醫(yī)療美容服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議：服務(wù)內(nèi)容醫(yī)療美容項(xiàng)目：（具體填寫項(xiàng)目名稱，如雙眼皮手術(shù)、隆鼻、激光祛斑等）。服務(wù)時(shí)間及地點(diǎn)：服務(wù)時(shí)間擬定于______年____月____日，地點(diǎn)為甲方經(jīng)營場所：。如因特殊情況需變更服務(wù)時(shí)間，甲方應(yīng)提前______日通知乙方，雙方協(xié)商確定新的服務(wù)時(shí)間；乙方如需變更服務(wù)時(shí)間，應(yīng)提前______日書面通知甲方。主診醫(yī)師：________________（填寫主診醫(yī)師姓名及執(zhí)業(yè)證書編號）。費(fèi)用及支付方式醫(yī)療美容服務(wù)費(fèi)用總額為人民幣（大寫）元（￥），該費(fèi)用包含：（詳細(xì)列明包含的費(fèi)用項(xiàng)目，如手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、藥品費(fèi)、材料費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等）。不包含：（說明不包含的費(fèi)用項(xiàng)目，如術(shù)后并發(fā)癥治療費(fèi)用、超出預(yù)期的額外治療費(fèi)用等）。支付方式：□一次性支付：乙方應(yīng)在本合同簽訂之日一次性支付全部費(fèi)用。□分期支付：簽訂本合同時(shí)支付人民幣（大寫）元（￥）；在___________（具體時(shí)間或條件）支付人民幣（大寫）元（￥）。甲方應(yīng)向乙方提供合法有效的收費(fèi)憑證。甲方權(quán)利與義務(wù)甲方有權(quán)按照本合同約定收取醫(yī)療美容服務(wù)費(fèi)用。甲方應(yīng)具備合法開展醫(yī)療美容服務(wù)的資質(zhì)，確保主診醫(yī)師及相關(guān)醫(yī)護(hù)人員具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格和專業(yè)技術(shù)水平。甲方應(yīng)在手術(shù)或治療前，向乙方充分告知醫(yī)療美容項(xiàng)目的適應(yīng)癥、禁忌癥、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及防范措施等相關(guān)信息，并由乙方簽署知情同意書。甲方應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)療美容技術(shù)操作規(guī)范、診療指南開展服務(wù)，保證服務(wù)質(zhì)量和安全。甲方應(yīng)妥善保管乙方的病歷資料，未經(jīng)乙方書面同意，不得向任何第三方泄露乙方的個(gè)人隱私和醫(yī)療信息，但法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。甲方應(yīng)按照約定的服務(wù)內(nèi)容、時(shí)間和地點(diǎn)為乙方提供醫(yī)療美容服務(wù)。如因甲方原因?qū)е路?wù)無法按時(shí)進(jìn)行，甲方應(yīng)承擔(dān)乙方因此產(chǎn)生的合理損失。乙方權(quán)利與義務(wù)乙方有權(quán)知悉醫(yī)療美容項(xiàng)目的相關(guān)信息，包括但不限于手術(shù)方案、風(fēng)險(xiǎn)、費(fèi)用等，并自主選擇是否接受服務(wù)。乙方應(yīng)如實(shí)向甲方告知自身的健康狀況、過敏史、用藥史等相關(guān)信息，不得隱瞞或虛報(bào)。如因乙方隱瞞重要信息導(dǎo)致醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)或不良后果，由乙方自行承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。乙方應(yīng)按照本合同約定的時(shí)間和方式支付醫(yī)療美容服務(wù)費(fèi)用。乙方應(yīng)遵守甲方的醫(yī)療規(guī)章制度，配合甲方的治療和護(hù)理工作。如因乙方不配合導(dǎo)致醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)或不良后果，由乙方自行承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。乙方在接受服務(wù)過程中，如對服務(wù)質(zhì)量或過程有異議，應(yīng)及時(shí)與甲方溝通協(xié)商解決；如協(xié)商不成，可通過合法途徑解決。風(fēng)險(xiǎn)告知與責(zé)任承擔(dān)乙方已知悉并充分理解醫(yī)療美容服務(wù)存在一定風(fēng)險(xiǎn)，包括但不限于感染、出血、瘢痕增生、效果未達(dá)預(yù)期、過敏反應(yīng)、器官功能損害甚至危及生命等。因不可抗力、醫(yī)療意外或乙方自身特殊體質(zhì)等非甲方過錯(cuò)原因?qū)е碌牟涣己蠊追讲怀袚?dān)責(zé)任，但應(yīng)積極采取措施進(jìn)行救治和處理。如因甲方過錯(cuò)導(dǎo)致乙方人身損害或財(cái)產(chǎn)損失，甲方應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償范圍包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金（如構(gòu)成殘疾）、精神損害撫慰金等。術(shù)后如出現(xiàn)并發(fā)癥或不良反應(yīng)，乙方應(yīng)及時(shí)到甲方處復(fù)診或按照甲方的指導(dǎo)進(jìn)行處理。如因乙方未及時(shí)復(fù)診或不按照甲方指導(dǎo)處理導(dǎo)致不良后果加重，乙方自行承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。合同變更與解除經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，可以變更或解除本合同。因不可抗力導(dǎo)致本合同無法繼續(xù)履行的，本合同自動(dòng)解除，雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任。但遭受不可抗力一方應(yīng)及時(shí)通知對方，并提供相關(guān)證明。如乙方未按照本合同約定支付費(fèi)用，甲方有權(quán)暫停或終止服務(wù)，并要求乙方承擔(dān)因此給甲方造成的損失。如甲方未按照本合同約定提供服務(wù)，乙方有權(quán)要求甲方繼續(xù)履行合同或解除合同，并要求甲方退還已支付的費(fèi)用，同時(shí)按照已支付費(fèi)用的______%向乙方支付違約金；如違約金不足以彌補(bǔ)乙方損失的，甲方還應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。爭議解決本合同在履行過程中發(fā)生的爭議，由雙方協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。其他條款本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。本合同未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議內(nèi)容與本合同不一致的，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方（蓋章）：_____