頸肩腰腿痛推拿手法處理流程

治療原則：疏經(jīng)通絡(luò)，活血散熟，消腫止痛，滑利關(guān)節(jié)，整復(fù)錯(cuò)縫。

手法：拿法、點(diǎn)法、按法、揉法、滾法、擊法、拍法、搓去、抖法。

流程：檢查拿法、點(diǎn)法、按法、操法滾法擊法搓法抖法

時(shí)間：每部位10次，反復(fù)3遍，45分鐘

一.頸椎病治療流程

1.取穴：風(fēng)池、風(fēng)府、缺盆、肩井、肩中俞、肩外俞、肩鵬、天宗、曲池、合谷、手三里、小

海、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、神門等。點(diǎn)揉以上各穴位.酸脹為度.每穴各半分鐘.

2.操作流程：患者正坐位，施術(shù)者站在患者的正側(cè)位；一手固定頭部，一手操作;45分鐘

1）.檢查病變部位

頸榷分3部分；頸1-2骨質(zhì)增生或椎間盤脫出體現(xiàn)癥狀頭暈、頭痛

頸3-4骨質(zhì)增生或椎間盤脫出體現(xiàn)癥狀頸部不適

頸5-7骨質(zhì)增生或椎間盤脫出體現(xiàn)癥狀肩部、上肢、下肢不適

2）提捏：用拇指和食指H勺指腹提捏，范圍從頸后正中線，頸脊旁0.5寸兩條線至上背部，頸奔

旁1.5寸兩條線至項(xiàng)部至肩峰，及乳突開始沿兩側(cè)橫突位置至缺盆穴；遵照從上到下原則，每部位

提捏10次。如發(fā)現(xiàn)經(jīng)結(jié)，在經(jīng)結(jié)處增長(zhǎng)提捏的次數(shù)或點(diǎn)、揉、撥經(jīng)結(jié)，點(diǎn)揉穴位,3遍，使頸項(xiàng)肩

背部痙攣口勺肌肉得以充足松解。

3）滾揉：范圍同上，每部位10次，3遍。

4）空拳拍打：范圍同上3遍。

5）擊法：雙手合掌，用小指晌力量；范圍同上，3遍。

6）揉法：范圍從風(fēng)池一肩峰一上背部（肩胛骨下緣），3遍。

7）搓法：搓前臂，施術(shù)者站在患者的后側(cè)，100次/分，3遍。

8)抖法：患者上臂與軀干夾甬60度，抖動(dòng)范圍45度，120次/分，1分鐘。

3.辨證加減

n1.神經(jīng)根型：加上肢操作；

n2.推動(dòng)脈型：去搖法，加頭面部手法；

n3.脊髓型：四肢日勺推拿操作

4.注意事項(xiàng)

1).手法要輕緩柔和，切忌暴力，理復(fù)手法要有H勺放矢；

2).癥狀緩和既應(yīng)開始頸椎醫(yī)療體操鍛練，以鞏固療效，防止復(fù)發(fā)；

3).患者應(yīng)注意糾正不良習(xí)慣如低頭工作太久，肩負(fù)、手提重物，臥看書報(bào)、電視、體位不正等，并

應(yīng)注意頸部保暖，低枕休息；

4).頸椎醫(yī)療體操動(dòng)作有13組：頭部左右轉(zhuǎn)動(dòng)，頭部上下運(yùn)動(dòng)，頭側(cè)屈運(yùn)動(dòng)，頭圍繞運(yùn)動(dòng)，頭側(cè)扳運(yùn)動(dòng),

頭過屈運(yùn)動(dòng)，頭過伸運(yùn)動(dòng)，頭手對(duì)頂運(yùn)動(dòng)，旋轉(zhuǎn)扳頭運(yùn)動(dòng)，頂手反拉運(yùn)動(dòng)，拉手頂頭運(yùn)動(dòng)，手推下頜對(duì)

頂運(yùn)動(dòng)，頭頸反拉運(yùn)動(dòng)等.前后聳肩，練習(xí)動(dòng)作節(jié)奏宜慢，幅度由小到大，每組動(dòng)作10-30次，每次

練習(xí)總時(shí)間在20分鐘為宜。

二.落枕

治療原則：舒筋活血、溫經(jīng)通絡(luò)，使頸部氣血暢通、肌肉放松。

1.取穴：風(fēng)池、風(fēng)府、風(fēng)門、肩井、天宗、落枕穴等。

落枕穴一在手背側(cè)，當(dāng)?shù)诙?、第三掌骨之間，掌指關(guān)節(jié)后約0.5

寸處。

2.操作流程：患者取坐位，動(dòng)作要輕柔，可以配合輕緩H勺頭部前屈、后伸

及左右旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。

疼痛甚者(頸項(xiàng)不能轉(zhuǎn)動(dòng)者)，可先按揉患側(cè)天宗穴2-3分鐘，并矚其患者輕緩轉(zhuǎn)動(dòng)頸項(xiàng)，當(dāng)

疼痛稍減后再施術(shù)O

1）檢查：檢查頸部經(jīng)結(jié)處

2）拿法：提拿患側(cè)頸項(xiàng)及肩部緊張的肌肉，放松肌肉，提拿10次。如發(fā)現(xiàn)經(jīng)結(jié)，在經(jīng)結(jié)處增長(zhǎng)

提捏晌次數(shù)或點(diǎn)、揉、撥經(jīng)結(jié)，點(diǎn)揉穴位,3遍

3）滾揉：范圍患側(cè)頸項(xiàng)及肩部緊張口勺肌肉，每部位10次,3遍，

4）空拳拍打：范圍患側(cè)頸項(xiàng)及肩部緊張的肌肉，每部位10次，3遍。

5）擊法：雙手合掌，用小指晌力量；范圍患側(cè)頸項(xiàng)及肩部緊張H勺肌肉，每部位10次，3遍。

6）揉法：范圍患側(cè)頸項(xiàng)及肩部緊張H勺肌肉，每部位10次，3遍。

7〕持筋：一手向上，一手向下，捋病變肌肉，使其復(fù)位.

7）擦法：在患部擦法和熱敷以活血止痛。

另：可以拍打健側(cè)臀部（環(huán)跳后下側(cè)）

3.注意事項(xiàng)：頸項(xiàng)部保暖，不適宜睡高枕。

三.肩周炎

治療原則：舒筋活血、通絡(luò)止痛

1.取穴：缺盆、肩井、肩貞、肩踽、天宗、曲池、合谷等

2.操作流程：坐位，施術(shù)者站在患側(cè)，施術(shù)部位肩前部-上背部（肩胛下緣）-前臂內(nèi)側(cè)

1）檢查病變部位，發(fā)現(xiàn)經(jīng)結(jié)所在處

2）提捏：提捏肩前部和前臂內(nèi)側(cè)，每部位提捏10次。如發(fā)現(xiàn)經(jīng)結(jié)，在經(jīng)結(jié)處增長(zhǎng)提捏口勺次數(shù)或

點(diǎn)、揉、撥經(jīng)結(jié)，點(diǎn)揉穴位，3遍.

3）滾操:范圍患側(cè)肩部-上背部（肩胛下緣）-前臂內(nèi)側(cè)，每部位10次，3遍。

4）空拳拍打：范圍患側(cè)肩部-上背部（肩胛下緣）-前臂內(nèi)側(cè)，每部位10次3遍。

5）擊法：雙手合掌，用小指晌力量；范圍患側(cè)肩部-上背部（肩胛下緣）-前臂內(nèi)側(cè),每部位10次

3遍。

6）揉法：范圍患側(cè)肩部-上背部（肩胛下緣）-前臂內(nèi)側(cè)，每部位10次，3遍。

7）環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)；施術(shù)者站在患者日勺患側(cè)稍后方，一手扶住患肩，一手握住腕部或拖住肘部，以肩

關(guān)節(jié)為軸心做環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，順時(shí)針3圈，逆時(shí)針3圈。

7）搓法：搓前臂，施術(shù)者站在患者口勺后側(cè)，100次/分，3遍。

8）抖去：患者上臂與軀干夾角60度，抖動(dòng)范圍45度，120次/分，1分鐘。

3.注意事項(xiàng)；

1）肩部保暖

2）肩部功能鍛煉：聳肩運(yùn)動(dòng)、屈臂繞環(huán)運(yùn)動(dòng)、直臂繞環(huán)運(yùn)動(dòng)、前俯體劃圓運(yùn)動(dòng)、前俯體前后擺

臂運(yùn)動(dòng)，側(cè)擺臂運(yùn)動(dòng)、模仿蛙泳運(yùn)動(dòng)、模仿自由泳運(yùn)動(dòng)，前俯體擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、摸耳運(yùn)動(dòng)、摸背運(yùn)動(dòng)、

提臂運(yùn)動(dòng)、拉臂運(yùn)動(dòng)、轉(zhuǎn)身拍打運(yùn)動(dòng)、指爬墻運(yùn)動(dòng)等。每天1-2次。

1.四.急性腰扭傷：

2.治療原則：舒筋通絡(luò),活血止痛

取穴：腰陽關(guān)、腎俞、委中、人中、阿是穴

我方inj

=*1tn

腐二w1

S2-J?

操作流程：患者俯臥位，治療范圍整個(gè)背部+臀部

1）檢查:

壓痛點(diǎn)：在扭傷初期，絕大部分患者均有明顯H勺局限性的壓痛點(diǎn)，壓痛點(diǎn)即為損傷

的部位。

肌痙攣：重要發(fā)生在豎棘肌和臀大肌，是對(duì)疼痛的一種保護(hù)性反應(yīng)，可為單側(cè)或雙側(cè)，這些

肌肉因肌緊張?jiān)鲩L(zhǎng)而有壓痛點(diǎn)，在俯臥位后稍放松，但用手指按壓時(shí)痙攣有復(fù)出

現(xiàn)。

（豎脊肌在脊柱兩側(cè)上行，它以總腱起自膿骨背面、腰椎棘突、解崎后部和胸接筋膜，沿脊

椎骨H勺兩側(cè)上達(dá)枕骨。豎脊肌兩側(cè)同步收縮可使脊柱后伸，是維持人體直立姿勢(shì)日勺

重要構(gòu)造）

脊柱生理曲線變化：因疼痛引起肌肉保護(hù)性痙攣，不充?稱日勺肌痙攣可引起脊柱審理性曲線變化,

多向患側(cè)傾斜。

2）滾法：在壓痛點(diǎn)周圍治療，逐漸移至疼痛處，然后在傷側(cè)順豎棘肌纖維口勺方向用滾法操作，

配合腰部后伸被動(dòng)活動(dòng)，幅度由小到大，手法由輕到重。點(diǎn)揉穴位。在壓痛點(diǎn)上下方用撥法治療，

宜輕。點(diǎn)揉穴位，3遍.

3;空拳拍打：

4）擊法：雙手合掌，用小指的力量；

5）擦法：在受傷一側(cè)，沿豎棘肌纖維方向，進(jìn)行直擦，以透熱為度。

6）熱敷：疼痛劇烈者熱敷。

7）梅花針拔罐：壓痛點(diǎn)最明顯處，5根針扣3次，拔罐15分鐘

6.7步可選一。

五.慢性腰肌勞損

治療原則：舒筋活血，溫經(jīng)通絡(luò)

1）取穴：腎俞、大腸俞、八醪、秩邊穴

2）操作流程：俯臥位，治療范圍腰背部?jī)蓚?cè)口勺豎棘肌

檢查：用拇指指腹觸摸脊柱及兩側(cè)豎棘肌為無條索、經(jīng)結(jié)，結(jié)節(jié)、

①點(diǎn)揉撥法：點(diǎn)揉撥法在經(jīng)結(jié)、條索進(jìn)行彈撥松解條索經(jīng)結(jié)。用較重的手法點(diǎn)按穴位。

②滾法：用較重滾法（肘關(guān)節(jié)）沿病員腰部?jī)蓚?cè)膀胱經(jīng)日勺滾揉5-6遍，

③空拳拍打：腰背部?jī)蓚?cè)狗豎棘肌

④擊法：雙手合掌，用小指口勺力量，以皮膚微紅為度。

⑤擦法：直擦腰背部?jī)蓚?cè)H勺膀胱經(jīng)，橫擦腰弧部，以透熱為度。

⑥熱敷：酸痛較重者可加熱敷。

⑦梅花針拔罐：壓痛點(diǎn)最明顯處，5根針扣3次，拔罐15分鐘。

6.7步可選一。

六.腰椎間盤突出、坐骨神經(jīng)痛、腰椎錯(cuò)位

治療原則：舒筋活血，溫經(jīng)通絡(luò)，解除椎間盤口勺壓力，復(fù)位

1）取穴：腰陽關(guān)、命門、懸樞、腎俞、大腸俞、關(guān)元俞、秩邊、帶脈、環(huán)跳、風(fēng)市、陽陵

泉、懸鐘、丘墟、髀關(guān)、浮兔、足三里、解溪、承扶、殷門、委中、承山、昆侖、涌泉、春中、陰

陵泉、地機(jī)、太溪

2）操作流程：俯臥位，治療范國腰背部及患側(cè)下肢

①檢查：腰1-2有問題，表目前患側(cè)舲骨不適

腰3-4有問題，表目前大腿外側(cè)不適

腰5-版1有問題，表目前大腿內(nèi)側(cè)不適

②點(diǎn)揉撥法：用拇指指腹觸摸腰背部脊柱及兩側(cè)豎棘肌有無條索、經(jīng)結(jié)，結(jié)節(jié)，在經(jīng)結(jié)、

條索進(jìn)行彈撥松解條索經(jīng)結(jié)。用較重日勺手法點(diǎn)按穴位。

③滾法：用較重滾法（肝關(guān)節(jié)）沿病員腰部?jī)蓚?cè)豎棘肌和膀胱經(jīng)口勺滾揉

④空拳拍打：腰背部

⑤擊法：雙手合掌，用小指口勺力量，以皮膚微紅為度，擊打腰背部和臀部。

⑥按揉患側(cè)下肢：點(diǎn)拿揉下肢膀胱經(jīng)、膽經(jīng)、肝經(jīng)日勺重要穴位；向腳的方向推拿下肢，用搓法按揉

下肢。（假如有腰背部骨質(zhì)疏松按揉小腿的膀胱經(jīng)、膽經(jīng)、肝經(jīng)癥狀即可解除）

⑦患者仰臥位，雙手抱膝，盡量將膝靠近胸部，施術(shù)者手放在患者口勺腰部，順勢(shì)板腰，3-5次；下

肢屈曲活動(dòng)髓關(guān)節(jié)：一手扶在膝關(guān)節(jié)，一手托住腳踝，活動(dòng)胯關(guān)節(jié)；順時(shí)針、逆時(shí)針個(gè)3

ffl;下肢抬起45度作抖法、每分鐘60次：做雙下肢U勺逮法動(dòng)作。

⑧疏通任脈

⑨結(jié)束時(shí)下肢下段屈曲抬起對(duì)腳底用手進(jìn)行拳捶打

七.膝關(guān)節(jié)炎

取穴：犢鼻、內(nèi)膝眼、血海、委中、三陰交、是三里、梁丘

操作流程：俯臥位，治療范圍上背部重點(diǎn)在胸3.4.5及患側(cè)膝關(guān)節(jié)

1）.檢查病變部位：上背部順膀胱經(jīng)由上到下點(diǎn)按查看有無經(jīng)結(jié)

2）點(diǎn)揉：上背部經(jīng)結(jié)處點(diǎn)揉撥經(jīng)結(jié)，

3）滾揉：范圍上背部

4）空拳拍打：范圍上背部

5）擊法：雙手合掌，用小指的力量；范圍上背部

6）揉法：范圍上背部

7）患側(cè)關(guān)節(jié)附近穴位點(diǎn)按。每穴位1分鐘。活動(dòng)膝關(guān)節(jié)

肥胖癥

中醫(yī)認(rèn)為本癥與膳食構(gòu)造不合理、缺乏勞作、脾虛濕盛、痰濕流溢肌體有關(guān)。形成體態(tài)臃腫，腹部

前凸，疲憊乏力，動(dòng)則氣喘、多汗、腰痛、便秘等癥。治以健脾化痰，理氣寬胸，活血通絡(luò)為主。

2.治療及手法

（1）受術(shù)者俯臥位，術(shù)者以拇指腹依次點(diǎn)揉脾俞、肝俞、大腸俞、腎俞、小腸俞、膀胱俞、八

穴，每穴點(diǎn)按各半分鐘，用千補(bǔ)千瀉法，手法用力宜梢重，使力透達(dá)深部。

（2）局部減肥手法

1）頸部以拇指腹點(diǎn)揉大椎穴1分鐘，用瀉法，力度以氣串感沿督脈抵達(dá)尾閭效果最佳。點(diǎn)按風(fēng)池與

百會(huì)，點(diǎn)按新設(shè)穴，點(diǎn)揉到皮膚紅潤為宜。

2）胸部仰臥位，術(shù)者以三指點(diǎn)按庫房、屋翳、膺窗穴，用瀉法，以局部微脹痛為宜；依次以拇指

點(diǎn)按天池、乳中、乳根穴，每穴半分鐘；平補(bǔ)平瀉法；點(diǎn)準(zhǔn)時(shí)要迎隨呼吸，呼氣時(shí)點(diǎn)按。

3）腹部仰臥位，術(shù)者雙手拇指廢點(diǎn)按期門、章門、京門、梁門穴各半分鐘，用瀉法，要迎隨呼吸;

點(diǎn)按中脫、氣海、天樞穴，用震顫法，施