中風分型中醫內科診療規范演講人：XXX日期:

123辨證施治方案中風分型標準中醫對中風的基本認識目錄

456現代研究進展預防調護體系中醫特色診療流程目錄01中醫對中風的基本認識病因病機與核心病位風、火、痰、瘀、虛。病因陰陽失調，氣血逆亂，直沖犯腦。病機腦，與肝、脾、腎密切相關。核心病位歷代醫家分類沿革6px6px6px分為“偏枯”、“風痱”等，為中風病的早期分類。《黃帝內經》進一步細化分類，提出“真中風”與“類中風”的鑒別。宋金元時期開始以“中風”為病名，并根據癥狀分為“中經絡”、“中臟腑”等。隋唐時期010302形成完整的辨證體系，涌現出“內風”理論等。明清時期04現代中醫辨證要點辨病期分為急性期、恢復期、后遺癥期，治法有所不同。01辨病性分為中經絡與中臟腑，前者輕，后者重。02辨病位分為肝陽上亢、風痰阻絡、氣虛血瘀等，治法各異。03辨體質根據患者體質狀況，采取扶正祛邪、調整陰陽的治療方法。0402中風分型標準中經絡半身不遂，口眼歪斜，舌強語澀，但意識清醒，無神志改變。中臟腑昏仆倒地，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，舌強語澀。中經絡與中臟腑劃分依據風、火、痰、瘀證型特征風證火證痰證瘀證頭暈目眩，手足顫抖，肢體麻木，舌紅苔薄白，脈弦。高熱煩躁，面紅目赤，口苦咽干，小便短赤，舌紅苔黃，脈數有力。眩暈，胸悶，嘔吐痰涎，舌苔膩，脈滑。痛有定處，如刺如錐，疼痛拒按，口唇青紫，舌質紫暗或有瘀斑，脈澀。虛實辨證關鍵指標虛證氣短乏力，自汗盜汗，頭暈耳鳴，舌質淡嫩，脈細無力。01實證身熱煩躁，口渴欲飲，大便秘結，舌質紅苔黃厚，脈實有力。0203辨證施治方案風痰入絡型治則與方藥治則祛風化痰，通絡止痙。方藥牽正散合導痰湯加減。白附子、白僵蠶、全蝎各10g，膽南星、石菖蒲、天麻、防風各15g，半夏、白芷、陳皮、茯苓各20g，甘草6g。隨癥加減若頭痛甚者，加蔓荊子、鉤藤以祛風止痛；若痰多者，加竹瀝、天竺黃以清熱化痰；若口苦咽干者，加龍膽草、黃芩以清肝熱。針灸治療取風池、太沖、合谷、豐隆、百會等穴位，以平補平瀉法為主，留針30分鐘，每日1次。急救措施立即針刺太沖、行間、涌泉等穴位以瀉肝陽；同時配合西醫降壓藥物以控制血壓。治則平肝熄風，潛陽通絡。方藥天麻鉤藤飲加減。天麻、鉤藤、石決明、牛膝各30g，黃芩、山梔、菊花、桑寄生、夜交藤各15g，茯神、益母草各20g。隨癥加減若頭暈目眩甚者，加龍骨、牡蠣以鎮肝潛陽；若肢體麻木者，加秦艽、全蝎以祛風通絡；若口苦面赤者，加龍膽草、夏枯草以清肝瀉火。肝陽暴亢型急救處理策略氣虛血瘀型康復治療方案治則益氣活血，通絡化瘀。方藥補陽還五湯加減。黃芪60g，當歸尾、赤芍、地龍、川芎、桃仁、紅花各15g。隨癥加減若半身不遂者，加桑枝、雞血藤以通絡活血；若言語不利者，加石菖蒲、遠志以開竅化痰；若肢體麻木者，加木瓜、伸筋草以舒筋活絡?？祻椭委熍浜厢樉?、推拿、理療等康復手段，促進氣血運行，加速肢體功能恢復。同時加強鍛煉，提高身體免疫力。04中醫特色診療流程四診合參接診規范望診觀察患者神態、姿態、舌苔、舌質等，收集病情信息。01聞診通過嗅氣味和聽聲音，辨別病邪性質，了解病情。02問診詳細詢問病史、癥狀、生活習慣等，掌握疾病全貌。03切診切脈診斷疾病，辨別證候類型，為治療提供依據。04針灸推拿介入時機中風初期，病情穩定，針灸推拿可及時疏通經絡，調和氣血。早期介入中風后痙攣期，針灸推拿可緩解肌肉痙攣，促進恢復。痙攣期介入中風恢復期，針灸推拿可促進患肢功能恢復，提高生活質量?；謴推诮槿胫兴帨珓┘宸逅幏椒ǚ帟r間煎藥次數藥液保存采用陶瓷鍋或不銹鋼鍋，加水量沒過藥材，先武火煮沸后改文火煎煮。根據藥物性質和病情，合理選擇服藥時間，如空腹、飯后等。一般煎煮兩次，將兩次煎液混合后分次服用。煎煮后的藥液應及時服用，避免長時間放置，以免藥液變質。05預防調護體系體質辨識與預警信號根據個體體質特點，分為陽虛、陰虛、氣虛、痰濕等類型，識別中風高危人群。體質辨識出現頭暈、肢體麻木、短暫性腦缺血等中風前兆癥狀時，及時采取措施。預警信號0102情志調理關鍵措施01調暢情志保持心情舒暢，避免長期精神緊張、焦慮等情緒。02心理干預對存在心理障礙的患者進行及時的心理干預，緩解其精神壓力。飲食禁忌與藥膳配方避免高脂、高鹽、高糖等易誘發中風的食物，如肥肉、油炸食品等。飲食禁忌根據不同體質，選用適宜的中藥材與食材相配，如天麻、杜仲等，制定藥膳調理方案。藥膳配方06現代研究進展經典方劑循證研究通過對經典方劑進行臨床驗證，評估其療效和安全性。經典方劑療效評價循證醫學方法應用經典方劑作用機制采用現代循證醫學方法，對經典方劑進行系統評價、Meta分析等，提高臨床應用的證據級別。深入探究經典方劑的作用機制，為臨床應用提供理論支持。分型診療技術優化診療技術規范化推動中風分型診療技術的規范化、標準化，提高臨床診療水平。03基于中風分型，制定個性化的治療方案，提高治療效果。02個性化治療方案中風分型診斷根據中醫理論，結合現代醫學研究成果，對中風進行更為精準的分型診斷。01中西醫結合創新方向中西醫