重癥醫學規培出科試題一、選擇題1.重癥患者進行機械通氣時，潮氣量設置的理想范圍一般為（）[單選題]*A.4-6ml/kgB.8-10ml/kgC.12-15ml/kgD.16-20ml/kgE.20-25ml/kg答案：A。原因：對于重癥患者機械通氣，目前提倡小潮氣量通氣策略，潮氣量一般設置為4-6ml/kg，可以減少機械通氣相關肺損傷等并發癥。2.以下哪項是膿毒癥休克的早期液體復蘇目標（）[單選題]*A.中心靜脈壓（CVP）8-12mmHg、平均動脈壓（MAP）≥65mmHg、尿量≥0.5ml/(kg·h)、中心靜脈血氧飽和度（ScvO?）≥70%B.CVP12-15mmHg、MAP≥70mmHg、尿量≥1ml/(kg·h)、ScvO?≥75%C.CVP15-18mmHg、MAP≥80mmHg、尿量≥1.5ml/(kg·h)、ScvO?≥80%D.CVP18-20mmHg、MAP≥85mmHg、尿量≥2ml/(kg·h)、ScvO?≥85%E.CVP20-22mmHg、MAP≥90mmHg、尿量≥2.5ml/(kg·h)、ScvO?≥90%答案：A。原因：膿毒癥休克早期液體復蘇目標是達到CVP8-12mmHg、MAP≥65mmHg、尿量≥0.5ml/(kg·h)、ScvO?≥70%，這有助于改善患者的組織灌注和氧合等情況。3.重癥患者急性腎損傷（AKI）診斷標準不包括以下哪項（）[單選題]*A.48小時內血肌酐升高≥0.3mg/dl（≥26.5μmol/L）B.血肌酐較基礎值升高≥50%，且已知或推測在7天內發生C.尿量<0.5ml/(kg·h)，持續6小時以上D.血鉀>5.5mmol/L持續24小時以上E.血尿素氮升高>15mmol/L答案：D。原因：重癥患者AKI診斷標準主要依據血肌酐變化和尿量情況，血鉀升高不是AKI的診斷標準，血肌酐和尿量的改變能反映腎臟功能的急性變化。4.下列哪種情況可能導致重癥患者發生誤吸（）[多選題]*A.意識障礙B.胃食管反流C.氣管插管套囊壓力不足D.鼻飼時床頭未抬高E.患者劇烈咳嗽答案：ABCDE。原因：意識障礙患者吞咽反射可能減弱或消失容易誤吸；胃食管反流時胃內容物易反流至口腔進而誤吸；氣管插管套囊壓力不足可能使口腔分泌物漏入氣道導致誤吸；鼻飼時床頭未抬高，胃內容物易反流誤吸；患者劇烈咳嗽時也可能使氣道內物質進入肺部引起誤吸。5.重癥患者鎮痛鎮靜的目的不包括（）[單選題]*A.減輕應激反應B.改善睡眠質量C.增加呼吸肌做功D.降低代謝率E.便于醫療護理操作答案：C。原因：重癥患者鎮痛鎮靜目的包括減輕應激反應、改善睡眠質量、降低代謝率以及便于醫療護理操作，而增加呼吸肌做功不利于患者，不是鎮痛鎮靜的目的。6.關于重癥監護病房（ICU）獲得性肌無力（ICU-AW），下列說法錯誤的是（）[單選題]*A.長時間的制動和神經肌肉阻滯劑的使用是危險因素B.主要表現為四肢對稱性無力C.患者血清肌酸激酶通常不會升高D.早期康復鍛煉有助于預防其發生E.機械通氣時間延長是其常見后果之一答案：C。原因：ICU-AW患者血清肌酸激酶可能會升高，長時間制動、神經肌肉阻滯劑使用是危險因素，主要表現四肢對稱無力，早期康復鍛煉可預防，且它可導致機械通氣時間延長。7.重癥患者營養支持中，腸內營養的優點不包括（）[單選題]*A.維持腸道黏膜屏障功能B.減少細菌移位C.價格相對低廉D.對肝功能損害大E.符合生理狀態答案：D。原因：腸內營養能維持腸道黏膜屏障功能、減少細菌移位、價格相對低廉且符合生理狀態，一般對肝功能損害小而不是損害大。8.以下哪項指標對于評估重癥患者的氧合功能最有意義（）[單選題]*A.動脈血氧分壓（PaO?）B.血氧飽和度（SaO?）C.氧合指數（PaO?/FiO?）D.肺泡-動脈氧分壓差（P(A-a)O?）E.混合靜脈血氧飽和度（SvO?）答案：C。原因：氧合指數（PaO?/FiO?）綜合考慮了吸入氧濃度和動脈血氧分壓，能更好地評估重癥患者的氧合功能，比單獨的PaO?、SaO?等更全面準確。9.重癥患者應激性潰瘍預防的常用藥物不包括（）[單選題]*A.質子泵抑制劑B.H?受體拮抗劑C.抗酸劑D.糖皮質激素E.胃黏膜保護劑答案：D。原因：質子泵抑制劑、H?受體拮抗劑、抗酸劑和胃黏膜保護劑常用于重癥患者應激性潰瘍預防，而糖皮質激素沒有預防應激性潰瘍的作用，反而可能增加潰瘍風險。10.在對重癥患者進行血流動力學監測時，以下哪種方法屬于有創監測（）[單選題]*A.無創血壓監測B.脈搏血氧飽和度監測C.經食管超聲心動圖D.中心靜脈壓監測E.