第二章護(hù)理學(xué)的根本概念第一節(jié)護(hù)理理念概述第二節(jié)護(hù)理學(xué)的根本概念第三節(jié)護(hù)理工作方式現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的四個(gè)最根本概念：人健康環(huán)境護(hù)理第一節(jié)護(hù)理理念概述一、理念的概念及意義定義：理念是指引個(gè)人思維及行為的價(jià)值與信念。意義：1、理念是人們對(duì)人、對(duì)事、對(duì)物的本質(zhì)和價(jià)值的觀點(diǎn)、態(tài)度和準(zhǔn)那么。2、理念作為人的價(jià)值和信念系統(tǒng)，引導(dǎo)人們思維方向，左右人們的行為表現(xiàn)，協(xié)助個(gè)人判斷是非。3、幫助個(gè)人決定事物的價(jià)值，最終轉(zhuǎn)變?nèi)藗兛创澜绲姆绞剑岣呷藗儗?duì)生命存在價(jià)值和意義的認(rèn)識(shí)，提升人們思想境界。〔理念為人們進(jìn)行判斷和決策提供準(zhǔn)那么，決定著一個(gè)人對(duì)現(xiàn)實(shí)的去向和選擇，是一個(gè)人行動(dòng)的原始動(dòng)力。〕二、護(hù)理理念及其意義定義：是引導(dǎo)護(hù)士認(rèn)識(shí)和判斷護(hù)理學(xué)專業(yè)及其相關(guān)方面的價(jià)值觀和信念。意義：護(hù)理理念反響了護(hù)士對(duì)護(hù)理學(xué)專業(yè)的認(rèn)識(shí)和態(tài)度，并影響其護(hù)理行為、隊(duì)護(hù)理對(duì)象的態(tài)度以及與護(hù)理對(duì)象的互動(dòng)關(guān)系，從而影響護(hù)理效勞質(zhì)量。三、護(hù)理理念的演進(jìn)與護(hù)理的開(kāi)展有密切關(guān)系，深受當(dāng)時(shí)正值、社會(huì)、文化、科學(xué)及哲學(xué)思潮等因素影響。1、禁欲主義階段〔1850-1920〕不計(jì)個(gè)人得失——南丁格爾2、浪漫主義階段〔1921-1940〕脫離現(xiàn)實(shí)，強(qiáng)調(diào)自我感覺(jué)、冒險(xiǎn)及浪漫主義的生活態(tài)度3、實(shí)用主義階段〔1910-1960〕立足現(xiàn)實(shí)4、人本存在主義〔1960至今〕以人為本強(qiáng)調(diào)人的主觀能動(dòng)性、選擇權(quán)和自主權(quán)四、我國(guó)的護(hù)理理念護(hù)理的效勞對(duì)象、工作范疇等不斷擴(kuò)大，護(hù)理模式逐漸由過(guò)去的“以疾病為中心〞轉(zhuǎn)向“以患者為中心〞、“以健康為中心〞。我國(guó)的護(hù)理逐漸由一種職業(yè)開(kāi)展成為一門(mén)具有獨(dú)立的學(xué)科體系的專業(yè)，在我國(guó)的衛(wèi)生體系中扮演著越來(lái)越重要的角色。五、護(hù)理理念的要素人、環(huán)境、健康、護(hù)理〔略〕總結(jié)：理念是知道人的行為的內(nèi)在因素，每個(gè)人、每個(gè)團(tuán)體或機(jī)構(gòu)都有自己獨(dú)特的理念來(lái)指導(dǎo)和標(biāo)準(zhǔn)各自的行為和決策。理念的形成與開(kāi)展不是與生俱來(lái)的，而是后天習(xí)得的。第二節(jié)護(hù)理學(xué)的根本概念人：護(hù)理的效勞對(duì)象是人，人自然成為護(hù)理專業(yè)中最受關(guān)注的因素。健康：是個(gè)體生理、心理、社會(huì)等方面的完全良好狀態(tài)；是一個(gè)連續(xù)、動(dòng)態(tài)過(guò)程；受多方面因素影響。環(huán)境護(hù)理人〔man/person〕

環(huán)境(environment〕健康〔health)護(hù)理(nursing)

現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的4個(gè)根本概念個(gè)體的人群體的人健康的人患病的人家庭社區(qū)團(tuán)體整個(gè)社會(huì)中的人1.人是一個(gè)統(tǒng)一整體2.人是一個(gè)開(kāi)放系統(tǒng)3.人有其根本需要4.人有自我概念5.人有自理的能力并對(duì)自身健康負(fù)有責(zé)任6.人是護(hù)理的效勞對(duì)象創(chuàng)造性

自信、尊重家庭、親情、友誼生命、財(cái)產(chǎn)、職業(yè)呼吸、水、溫度自我實(shí)現(xiàn)自尊愛(ài)與歸屬平安生理馬斯洛的人類(lèi)根本需要層次1、生理需要〔physiologicalneeds〕：是人類(lèi)最根本的需要，缺乏它，人便無(wú)法生存，包括食物、水、空氣、排泄、休息、睡眠和性等。2、平安的需要〔safetyneeds〕：當(dāng)人的生理需要得到滿足或根本滿足后，就會(huì)產(chǎn)生平安的需要。它包括身、心兩方面的平安和保障。3、愛(ài)與歸屬的需要〔loveandbelonging-nessneeds〕：是指人需要被別人愛(ài)及接納，也愛(ài)及接納別人，渴望與人建立友誼和良好的人際關(guān)系。4、自尊的需要〔self-esteemneeds〕：自尊屬于雙重性需要。一是視自己是一個(gè)有價(jià)值的個(gè)體的自尊、自重的需要，二是以自己的能力和才能而贏得他人的認(rèn)同、尊敬和贊賞的需要。5、自我實(shí)現(xiàn)的需要〔needsofself-actualization〕：指?jìng)€(gè)人的潛能得到充分發(fā)揮，實(shí)現(xiàn)自己在工作及生活上的愿望，并從中得到滿足。環(huán)境(environment〕

現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的4個(gè)根本概念人類(lèi)生存的空間以及影響人類(lèi)生存和開(kāi)展的各種自然因素和社會(huì)因素之和。內(nèi)環(huán)境：生理、心理外環(huán)境：自然、人文社會(huì)環(huán)境，影響人的健康治療性環(huán)境：專業(yè)人員在以治療為目的的前提下創(chuàng)造一個(gè)適合患者身心健康的環(huán)境。提供平安、舒適、優(yōu)美的環(huán)境。健康〔health)

現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的4個(gè)根本概念WHO在1946年提出：健康，不僅是沒(méi)有疾病和身體缺陷，還要有完整的生理、心理狀態(tài)和良好的社會(huì)適應(yīng)能力。1978年WHO重申：健康不僅是疾病與體弱的匿跡，而且是身心健康和社會(huì)幸福的完美狀態(tài)。健康是人的根本人權(quán)。最近WHO又提出了道德健康：健康者履行應(yīng)盡的對(duì)社會(huì)、對(duì)他人義務(wù)，不違背自己的良心，不以損害他人的利益來(lái)滿足自己的需要，具有區(qū)分是非榮辱的能力，能按照社會(huì)道德行為標(biāo)準(zhǔn)來(lái)約束自己，以此獲得心心境平和，以道德促進(jìn)整個(gè)身心健康。強(qiáng)調(diào)從社會(huì)公德出發(fā)，維護(hù)人類(lèi)健康。護(hù)理(nursing)

現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的4個(gè)根本概念1980年美國(guó)護(hù)士學(xué)會(huì)〔AmericanNursesAssociation，ANA〕定義：“護(hù)理是診斷和處理人類(lèi)對(duì)現(xiàn)存的和潛在的健康問(wèn)題的反響。〞國(guó)際護(hù)士協(xié)會(huì)定義：“護(hù)理是健康照顧中的一局部，包括促進(jìn)健康，預(yù)防疾病，關(guān)注健康照顧體系中的各種人對(duì)健康問(wèn)題的反響這些反響小至個(gè)人，大到開(kāi)展促進(jìn)民眾長(zhǎng)期健康的反響。〞護(hù)理：1、護(hù)理人員需要對(duì)護(hù)理有深刻的認(rèn)識(shí)2、護(hù)理是助人的活動(dòng)3、照顧是護(hù)理的核心和永恒的主題4、護(hù)理是一個(gè)過(guò)程，其方法是護(hù)理程序5、護(hù)理是一門(mén)專業(yè)1981年凱利認(rèn)為護(hù)理應(yīng)符合以下標(biāo)準(zhǔn)：人、環(huán)境、健康和護(hù)理之間的關(guān)系人、環(huán)境、健康、護(hù)理影響和決定護(hù)理實(shí)踐的四個(gè)根本的概念，對(duì)這四個(gè)概念的認(rèn)識(shí)直接影響著護(hù)理學(xué)的研究領(lǐng)域、護(hù)理工作的范圍和內(nèi)容。護(hù)理研護(hù)究必須注意人的整體性，人與社會(huì)、人與自然的整體性。只有把人、社會(huì)、自然看著一個(gè)立體網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，把健康和疾病放在整個(gè)自然、社會(huì)的背景下，用整體觀念，才能探索出護(hù)理學(xué)的規(guī)律，促進(jìn)護(hù)理學(xué)的開(kāi)展。第三節(jié)護(hù)理工作方式一、個(gè)案護(hù)理個(gè)案護(hù)理是指由一名護(hù)理人員負(fù)責(zé)一位患者全部護(hù)理的護(hù)理工作方式。優(yōu)點(diǎn)：1、對(duì)患者的病情觀察細(xì)致、全面2、護(hù)、患交流增加，關(guān)系融洽3、護(hù)理人員職責(zé)明確，易產(chǎn)生責(zé)任感和成就感缺點(diǎn)：1、護(hù)理工作缺乏連續(xù)性，護(hù)士智能做到當(dāng)班負(fù)責(zé)2、對(duì)護(hù)理人員要求高，消耗人力、物力、財(cái)力3、假設(shè)患者住院期間每天由不同的護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理，患者無(wú)法獲得連續(xù)性和整體性的護(hù)理，缺乏連貫性，使護(hù)理質(zhì)量受到影響。三、小組護(hù)理小組護(hù)理是指護(hù)理人員以小組的形式對(duì)一組患者進(jìn)行護(hù)理分工方式。優(yōu)勢(shì)：1、有利于護(hù)士對(duì)患者實(shí)施整體護(hù)理2、護(hù)理的系統(tǒng)性、連續(xù)性較好3、小組成員間容易溝通和協(xié)調(diào)4、有利于充分發(fā)揮小組成員的智慧與經(jīng)驗(yàn)缺點(diǎn)：1、對(duì)組長(zhǎng)的業(yè)務(wù)能力和組織能力要求高2、小組成員間需要花費(fèi)較多時(shí)間進(jìn)行溝通。四、責(zé)任制護(hù)理特點(diǎn)：患者從入院到出院的所有護(hù)理由責(zé)任護(hù)士全面負(fù)責(zé)，責(zé)任護(hù)士實(shí)行8h在崗，24h責(zé)任制。強(qiáng)調(diào)以患者為中心開(kāi)展工作，為患者提供滿足身心需要的整體的、個(gè)性化護(hù)理。優(yōu)點(diǎn)：1、護(hù)士責(zé)任明確2、患者歸屬感和平安感增加3、有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系4、有利于護(hù)士發(fā)揮獨(dú)立的護(hù)理功能缺點(diǎn)：1、護(hù)士24小時(shí)負(fù)責(zé)不客觀，難以實(shí)現(xiàn)2、人力、財(cái)力消耗較大3、文字書(shū)寫(xiě)任務(wù)過(guò)重五、系統(tǒng)化整體護(hù)理系統(tǒng)化真題護(hù)理以護(hù)理對(duì)象為中心，為護(hù)理對(duì)象提供生理、心理、社會(huì)等全面的幫助和照護(hù)，解決護(hù)理對(duì)象現(xiàn)存或潛在的健康問(wèn)題，到達(dá)恢復(fù)和增進(jìn)健康目標(biāo)的護(hù)理觀和護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)。優(yōu)點(diǎn)：提出新型護(hù)理管理關(guān)，一切管理手段和護(hù)理行為以增進(jìn)患者健康為目的，增強(qiáng)責(zé)任感，減少工作量。缺點(diǎn)：1、對(duì)護(hù)士的素質(zhì)要求較高2