ICS11.020CCSC01DB43DB43/T2875—2023安寧療護(hù)舒適照護(hù)基本規(guī)范BasicspecificationofcomfortnursinginpalliativecareI Ⅲ 1 1 1 2 2 5 6 8 9 請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專利的責(zé)任。1安寧療護(hù)舒適照護(hù)基本規(guī)范DB43/T2432—2022安寧療護(hù)病房管理DB43/T2432—2022界定的以及下列術(shù)環(huán)境舒適environmentalco2安寧療護(hù)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)multipledisciplineteamin養(yǎng)師、康復(fù)治療師、心理咨詢師、社會(huì)工作者、志遵循尊重、有利、不傷害、公平公正的醫(yī)學(xué)倫理原則及自愿的原4.2.1應(yīng)落實(shí)醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量控制、風(fēng)險(xiǎn)管4.2.2應(yīng)遵守診療護(hù)理相關(guān)指南、技術(shù)規(guī)范4.2.4應(yīng)采用安寧療護(hù)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的4.2.5應(yīng)以患者個(gè)性化需求為出發(fā)點(diǎn)，注重照護(hù)的整4.2.6舒適照護(hù)服務(wù)過(guò)程中，應(yīng)保障患者活動(dòng)區(qū)域如走廊兩側(cè)、衛(wèi)生宜在病房墻壁和天花板采用良好的隔音材料控制噪音，提供節(jié)奏舒緩的音樂(lè)/聲病房應(yīng)設(shè)置可供交流、探視、娛樂(lè)及宜舉辦促進(jìn)患者相互溝通交流的各種文體活宜組織開(kāi)展多種形式的安寧療護(hù)志愿3 應(yīng)評(píng)估疼痛的部位、性質(zhì)、嚴(yán)重程度、對(duì)患者的影響、加重和緩解因素、伴隨癥狀、時(shí)間特征，見(jiàn)附錄A；對(duì)于無(wú)法自我報(bào)告疼痛的患者，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行評(píng)估，輕度疼痛，可采用非甾宜采用心理學(xué)干預(yù)方法、物理療法、放松療法、中醫(yī)療法等非藥物方法來(lái)緩采用綜合治療原則，給予患者個(gè)性化干預(yù)，包括積極治療可逆性病因、宜結(jié)合使用針灸、穴位按壓、生姜等非藥宜使用支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素和利尿劑、阿片類藥物等積極治療呼宜采用非藥物管理措施，如氧療、無(wú)創(chuàng)通氣、呼吸肌功能鍛煉、社會(huì)、精神的狀況進(jìn)行細(xì)致的全面多維度評(píng)估。宜使用匹茲堡睡眠質(zhì)量量表應(yīng)緩解疼痛和其他癥狀，避免使用刺激性藥物，包括但不限于類固醇和應(yīng)根據(jù)各類管道的維護(hù)指征定期做好管道維護(hù)，保應(yīng)指導(dǎo)患者及家屬做好管道保護(hù)，避免應(yīng)給予患者自行選擇體位體位轉(zhuǎn)換時(shí)應(yīng)拉好床欄、妥善放置管道，必要時(shí)使用約束具。注意與患者交流，詢問(wèn)患者的應(yīng)評(píng)估患者的病情、自理能力和皮膚、口腔、毛發(fā)等個(gè)人應(yīng)根據(jù)患者自理能力及活動(dòng)，指導(dǎo)或協(xié)助患應(yīng)在操作過(guò)程中加強(qiáng)與宜提供心理支持，包括但不限于轉(zhuǎn)移注意力、情應(yīng)及時(shí)觀察患者的語(yǔ)言、行為，必要時(shí)提供心必要時(shí)轉(zhuǎn)介精神科或引應(yīng)評(píng)估患者對(duì)死亡的態(tài)度，評(píng)估患者的性別、年齡、受教育程度、疾病狀況、應(yīng)對(duì)能力、家應(yīng)評(píng)估患者對(duì)死亡的顧慮和擔(dān)憂，給予針對(duì)性的解答和輔導(dǎo)，引導(dǎo)患者回顧人生，肯定生命鼓勵(lì)患者制定現(xiàn)實(shí)可及的目標(biāo)，并協(xié)助其完成心愿，鼓勵(lì)家屬陪伴和坦誠(chéng)溝通，適時(shí)表達(dá)關(guān)應(yīng)觀察患者家屬的悲傷情緒反應(yīng)及表現(xiàn)，評(píng)估患者家屬心理狀態(tài)、意識(shí)情況、理解能力、表應(yīng)基于患者的家庭文化和精神信仰、價(jià)值觀，提供喪親服務(wù)、悲傷咨詢、信息支持、精神支應(yīng)為患者家屬提供實(shí)際幫助，鼓勵(lì)其回歸5.4.1應(yīng)評(píng)估患者的家庭結(jié)構(gòu)和功能、經(jīng)濟(jì)情況、社會(huì)支持等，可使用社會(huì)支持評(píng)定量表評(píng)估患者社5.4.3應(yīng)提供足夠的專業(yè)信息支持，幫助患者和家屬共同決策，規(guī)劃和選擇醫(yī)療護(hù)理計(jì)劃，需要時(shí)舉5.4.4社會(huì)支持不足時(shí)，應(yīng)幫助患者尋找和充分利用社56.1應(yīng)定期聽(tīng)取患者和家屬的建議和意見(jiàn)，采取設(shè)置意見(jiàn)箱、網(wǎng)上留言等方6.2應(yīng)建立舒適照護(hù)服務(wù)質(zhì)量滿意度測(cè)評(píng)、機(jī)構(gòu)內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量自我監(jiān)督與考核等工作機(jī)制，完善服務(wù)6.3應(yīng)根據(jù)檢查評(píng)價(jià)結(jié)果和滿意度測(cè)評(píng)情況，不斷優(yōu)化舒適照護(hù)服務(wù)流程、提升服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)持續(xù)6你是否還感到有別的類型的疼痛1）是（2）否請(qǐng)你在下圖中標(biāo)出您的疼痛部位，并在疼痛最劇烈部位以“X”7 55555556666666777777788888889999999活、情緒狀態(tài)、行走能力、工作、人際關(guān)系、睡眠和生活樂(lè)趣七個(gè)方面的影響，影響程度亦輕度疼痛(1～3)、中等疼痛(4～6)、重度疼痛(8012注：每項(xiàng)按0-2評(píng)分，總分0-10分，數(shù)94.近1個(gè)月，每夜通常實(shí)際睡眠h(yuǎn)（ □>7h□<5h□>85%□75～85%（不含75%)□65～75%（含75%)□<65%□<1次/周 睡眠效率=條目3（起床時(shí)間）-條目1（上床時(shí)間） 有□□□□□□有□□□□□□無(wú)□□□□□□無(wú)□□□□□□1.您有多少關(guān)系密切，可以得到支持和幫①遠(yuǎn)離家人，且獨(dú)居一室②住處經(jīng)常變動(dòng)，多數(shù)時(shí)間和陌生人住在③和同學(xué)、同事或朋友住在一起④和家人住3.您與鄰居只選一項(xiàng)）①相互之間從不關(guān)心，只是點(diǎn)頭之交②遇到困難可能稍③有些鄰居很關(guān)心您④大多數(shù)鄰居都很4.您與同事只選一項(xiàng)）①相互之間從不關(guān)心，只是點(diǎn)頭之交②遇到困難可能稍③有些同事很關(guān)心您④大多數(shù)同事都很無(wú)6.過(guò)去，在您遇到急難情況時(shí)，曾經(jīng)得到的經(jīng)濟(jì)支持或解決實(shí)際問(wèn)題的幫助來(lái)：（H.宗教、社會(huì)團(tuán)體等非官方組織；I.其它H.宗教、社會(huì)團(tuán)體等非官方組織；I.其它 8.您遇到煩惱時(shí)的傾訴方式只選一項(xiàng)）①?gòu)牟幌蛉魏稳嗽V述③如果朋友主動(dòng)詢問(wèn)您會(huì)說(shuō)出來(lái)④主動(dòng)訴述自己的煩惱，以獲得支持和理解9.您遇到煩惱時(shí)的求助方式只選一項(xiàng)）①只靠自己，不接受別人幫助②很少請(qǐng)求③有時(shí)請(qǐng)求別人幫助④有困難時(shí)經(jīng)常向家人、親友、組織求援10.對(duì)于團(tuán)體（如黨團(tuán)組織、宗教組織、工會(huì)、學(xué)生會(huì)①?gòu)牟粎⒓英冖劢?jīng)常參加④主動(dòng)參加并積注：選用肖水源編制的社會(huì)支持評(píng)定量表(Social[3]冷菲菲,鄒文婷,張艷,等.基于安寧療護(hù)視角下舒適照護(hù)實(shí)踐能力評(píng)價(jià)指標(biāo)的構(gòu)建[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2021,45(24)emergencydepartment[J].TheJournalofEmergencyMedicincharacterizationofcomfort[J].HolisticIntelligentBuildingpalliativecare:Anintegrativereview[J].EnfermeríaGlobal,life[C]//S