中醫內科胸痹護理常規演講人：日期:目錄CATALOGUE02辨證施護原則03基礎護理措施04中醫特色療法05情志與飲食調護06康復與效果評價01胸痹病癥概述01胸痹病癥概述PART中醫定義與病理特點中醫定義病理特點胸痹是指以胸部悶痛，甚則胸痛徹背，喘息不得臥為主癥的一種疾病，輕者僅感胸悶如窒，呼吸欠暢，重者則有胸痛，嚴重者心痛徹背，背痛徹心。胸痹的主要病理基礎是心脈痹阻，其病機可概括為“陽微陰弦”，即上焦陽氣不足，陰寒之邪上乘，痹阻心脈而導致。病理因素主要有寒凝、痰濁、血瘀、氣滯等，它們相互交結，阻痹心脈，導致氣血運行不暢，心失所養而發病。常見證型分類寒凝心脈證胸部刺痛，痛有定處，入夜尤甚，伴有胸悶、心悸、氣短等癥狀。01痰濁閉阻證胸部滿悶，疼痛時作，痰多且粘稠，伴有納呆、便溏等癥狀。02血瘀逐瘀證胸痛如針刺，痛有定處，痛引肩背，伴有胸悶、心悸、舌質暗紫或有瘀斑等癥狀。03氣滯心胸證胸部脹痛，游走不定，痛連兩脅，伴有心悸、氣短、情緒波動等癥狀。04臨床表現與診斷要點胸痹以胸部悶痛為主癥，可兼見心悸、氣短、喘息不得臥、面色蒼白、出冷汗等癥狀。疼痛可放射至肩背、左臂內側等部位，呈陣發性或持續性，可因情緒激動、勞累等因素而誘發或加重。臨床表現根據典型的臨床表現，結合中醫四診（望、聞、問、切）進行綜合分析，排除心痛、肺脹等其他病證，即可作出胸痹的診斷。同時，要注意辨別不同證型的臨床表現和病機特點，為治療提供依據。診斷要點02辨證施護原則PART疼痛護理寒凝心脈型胸痹疼痛劇烈，遇寒加重，需加強保暖，可用熱水袋或熱鹽包敷疼痛部位。飲食調護宜食溫熱性食物，如生姜、蔥白、羊肉等，忌生冷寒涼之品。情志護理避免情緒波動，保持心情舒暢，以免誘發或加重疼痛。運動鍛煉適當進行太極拳、慢跑等溫和運動，以微微出汗為宜，避免過度勞累。寒凝心脈型護理重點痰濁閉阻型干預策略飲食調理霧化吸入祛痰化濕翻身拍背飲食宜清淡，易消化，避免肥甘厚味及生冷之品，以免助濕生痰。可遵醫囑選用祛痰化濕的藥物，如二陳湯、三子養親湯等。可采用霧化吸入法，將藥物直接吸入呼吸道，以稀釋痰液，促進排出。定時翻身拍背，以促進痰液排出，防止痰液積聚導致肺部感染。氣滯血瘀型調護方法情志調護保持心情舒暢，避免煩躁、焦慮等不良情緒刺激，以免加重氣滯血瘀。運動鍛煉適當進行有氧運動，如散步、瑜伽等，以促進氣血運行，緩解氣滯血瘀。按摩調理可按摩期門、章門等穴位，以疏肝理氣，活血化瘀。藥物治療可遵醫囑選用活血化瘀的藥物，如血府逐瘀湯、桃紅四物湯等，以改善氣滯血瘀癥狀。03基礎護理措施PART環境與體位管理規范環境安靜保持病房安靜、整潔、通風，避免噪音干擾，有利于患者休息。01體位舒適根據患者舒適度調整床頭高度和角度，一般采取半臥位或斜坡臥位，有利于呼吸和靜脈回流。02床鋪整潔保持床鋪清潔、平整、干燥，及時更換床單、被褥，防止褥瘡等并發癥。03疼痛發作應急處理及時評估患者疼痛部位、性質、程度及持續時間，記錄疼痛日記，為治療提供依據。疼痛評估遵醫囑給予止痛藥或中藥湯劑，觀察藥物效果和副作用，及時調整用藥方案。疼痛緩解可采用針灸療法，如針刺內關、神門等穴位，以疏通經絡、調和氣血，緩解疼痛。針灸治療生命體征監測標準生命體征穩定維持患者生命體征平穩，如有異常及時處理，確保患者安全。03準確記錄患者病情變化及藥物使用情況，發現異常及時報告醫生，協助處理。02病情記錄密切觀察定時測量患者的體溫、呼吸、脈搏、血壓等生命體征，注意觀察患者神志、面色、出汗等病情變化。0104中醫特色療法PART穴位貼敷應用方案選穴藥物制備貼敷方法貼敷后的處理根據病情選擇心俞、內關、足三里等穴位進行貼敷。將中藥研成粉末，加入適量的介質如醋、酒、蜂蜜等調成糊狀。將藥物糊涂在選定的穴位上，用紗布或膠布固定，一般貼敷4-6小時。貼敷完畢后，用溫水洗凈穴位處的藥物殘留。艾灸操作技術規范艾條選擇選用優質艾條，以陳艾為佳。01點燃艾條點燃艾條一端，吹滅火星，使其自然燃燒。02艾灸方法將艾條懸于穴位上方，以穴位感到溫熱但不燙為宜，每穴灸10-15分鐘。03注意事項艾灸過程中要注意火候，避免灼傷皮膚；艾灸后要注意保暖，避免受涼。04中藥熏蒸實施流程藥物準備根據病情配制中藥，將藥物煮沸后倒入熏蒸設備中。熏蒸方法讓患者裸露患部，置于熏蒸設備的上方進行熏蒸，每次20-30分鐘。溫度控制熏蒸溫度以患者感到舒適為宜，避免過熱導致燙傷。熏蒸后的處理熏蒸完畢后，用干毛巾輕輕擦干患部，注意保暖。05情志與飲食調護PART情志疏導實施步驟及時觀察患者情志變化，了解患者心理需求，幫助患者排解不良情緒。觀察情志變化采取針對性措施，如語言安慰、情感支持等，緩解患者焦慮、恐懼等負面情緒。安慰患者情緒保持病房安靜、整潔、舒適，避免噪音干擾，為患者提供良好的修養環境。營造舒適環境藥膳食療配方選擇菊花決明子粥適用于肝陽上亢者，可平肝潛陽、清肝明目。03適用于心血瘀阻者，可活血化瘀、通絡止痛。02桃仁紅花煎桂枝生姜枳實湯適用于心胸陽虛、痰濁阻滯者，可溫陽散寒、化痰行氣。01飲食禁忌與宜忌指導禁忌高脂食物避免食用動物內臟、肥肉、油炸等高脂食物，以免加重胸痹癥狀。01宜食清淡易消化食物如蔬菜、水果、粥、面條等，既可保證營養，又易于消化吸收。02少食刺激性食物如辣椒、花椒、姜等辛辣刺激性食物，以免刺激心臟，加重病情。0306康復與效果評價PART八段錦簡介八段錦訓練原則八段錦是一種傳統的中醫養生運動，通過特定的動作和呼吸方式，調節人體氣血、陰陽平衡，達到強身健體的目的。遵循循序漸進、因人而異的訓練原則，根據患者體質和病情選擇適宜的動作和強度。八段錦訓練指導八段錦訓練方法包括動作示范、呼吸配合、意念調節等，使患者掌握正確的訓練技巧。八段錦訓練注意事項訓練時避免過度勞累，注意保暖，保持心情愉悅，避免情緒波動。護理效果評估指標疼痛程度評估心功能評估生活質量評估心理狀況評估采用視覺模擬評分法（VAS）等評估患者疼痛程度，了解病情變化。通過心電圖、超聲心動圖等檢查，評估患者心臟功能恢復情況。采用生活質量量表（SF-36）等評估患者生活質量，了解護理效果。采用焦慮抑郁量表（HADS）等評估患者心理狀況，及時發現并處理心理問題。長期隨訪管理機制隨訪方式隨訪時間隨訪內容隨訪重要性通過電