天行赤眼的護(hù)理課件一、前言天行赤眼，也就是我們常說(shuō)的流行性出血性結(jié)膜炎，是一種由腸道病毒70型或柯薩奇病毒A24型引起的急性傳染病。這種疾病傳染性極強(qiáng)，傳播速度快，可通過(guò)接觸患者眼部分泌物或被污染的物品而感染。在臨床工作中，我們經(jīng)常會(huì)遇到患有天行赤眼的患者，如何為他們提供全面、細(xì)致且專業(yè)的護(hù)理，對(duì)于緩解癥狀、促進(jìn)康復(fù)以及防止疾病傳播至關(guān)重要。今天，我們就通過(guò)這個(gè)護(hù)理查房來(lái)深入探討一下天行赤眼的護(hù)理要點(diǎn)。二、病例介紹患者李某，男性，25歲，因雙眼紅、痛、畏光、流淚3天入院。患者自述3天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙眼不適，逐漸加重，伴有異物感、燒灼感。曾自行使用眼藥水滴眼，癥狀未見(jiàn)明顯緩解。入院查體：體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。雙眼瞼紅腫，球結(jié)膜高度充血，可見(jiàn)片狀出血，角膜上皮點(diǎn)狀脫落，前房清，瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)未見(jiàn)明顯異常，眼部分泌物涂片檢查可見(jiàn)大量單核細(xì)胞。診斷為天行赤眼。三、護(hù)理評(píng)估1.眼部癥狀評(píng)估-仔細(xì)詢問(wèn)患者眼部疼痛、畏光、流淚、異物感等癥狀的程度及變化情況。患者表示眼部疼痛較為劇烈，呈刺痛感，畏光、流淚癥狀明顯，嚴(yán)重影響日常生活。-觀察眼部體征，如瞼結(jié)膜、球結(jié)膜充血程度、有無(wú)出血點(diǎn)、角膜上皮損傷情況等。該患者雙眼瞼紅腫明顯，球結(jié)膜高度充血，可見(jiàn)片狀出血，角膜上皮點(diǎn)狀脫落，這些體征提示病情處于急性期。2.全身狀況評(píng)估-了解患者體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，評(píng)估患者的一般身體狀況。患者生命體征平穩(wěn)，無(wú)發(fā)熱、乏力等全身癥狀，說(shuō)明目前病情尚未引起全身嚴(yán)重反應(yīng)。-詢問(wèn)患者近期生活情況，包括是否接觸過(guò)類似患者、有無(wú)前往人員密集場(chǎng)所等，以確定感染源及傳播途徑。患者自述近期未接觸過(guò)類似患者，但曾參加過(guò)一次同學(xué)聚會(huì)，可能在聚會(huì)過(guò)程中接觸到了被污染的物品而感染。3.心理狀態(tài)評(píng)估-天行赤眼會(huì)給患者帶來(lái)眼部不適及外觀改變，影響患者的日常生活和社交活動(dòng)，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良情緒。通過(guò)與患者溝通交流，發(fā)現(xiàn)患者因擔(dān)心眼部病情影響視力及外觀，表現(xiàn)出焦慮不安，對(duì)治療和康復(fù)缺乏信心。四、護(hù)理診斷1.疼痛：與眼部炎癥刺激有關(guān)2.感知紊亂：視覺(jué)障礙與角膜上皮脫落、結(jié)膜充血等有關(guān)3.焦慮：與擔(dān)心眼部病情及預(yù)后有關(guān)4.潛在并發(fā)癥：角膜潰瘍、瞼球粘連等5.知識(shí)缺乏：缺乏天行赤眼的防治知識(shí)五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.緩解疼痛-護(hù)理目標(biāo)：減輕患者眼部疼痛，提高舒適度。-護(hù)理措施：-指導(dǎo)患者多休息，減少用眼，避免強(qiáng)光刺激。為患者提供安靜、舒適的病房環(huán)境，拉上窗簾，避免陽(yáng)光直射眼睛。-遵醫(yī)囑給予眼部冷敷，每天3-4次，每次15-20分鐘。冷敷可減輕局部充血和炎癥反應(yīng)，緩解疼痛。在冷敷過(guò)程中，注意觀察患者局部皮膚情況，避免凍傷。-協(xié)助患者按時(shí)使用眼藥水，動(dòng)作要輕柔，避免加重眼部疼痛。眼藥水可直接作用于眼部病變部位，減輕炎癥，緩解疼痛。在滴眼藥水時(shí)，告知患者頭部稍向后仰，用手指輕輕拉開(kāi)下眼瞼，將眼藥水滴入結(jié)膜囊內(nèi)，然后輕輕閉眼1-2分鐘，以利于藥物吸收。2.改善感知紊亂-護(hù)理目標(biāo)：提高患者視力，改善視覺(jué)障礙。-護(hù)理措施：-密切觀察患者視力變化情況，定期進(jìn)行視力檢查。記錄視力結(jié)果，并及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，以便調(diào)整治療方案。-指導(dǎo)患者保持眼部清潔，避免用手揉眼睛，防止加重角膜上皮損傷。告知患者勤洗手，洗臉時(shí)注意避免污水進(jìn)入眼睛。-協(xié)助患者進(jìn)行日常生活護(hù)理，如飲食、洗漱等。由于患者視覺(jué)障礙，行動(dòng)可能不便，我們要給予適當(dāng)?shù)膸椭_保患者生活安全。3.減輕焦慮-護(hù)理目標(biāo)：緩解患者焦慮情緒，增強(qiáng)其對(duì)治療的信心。-護(hù)理措施：-主動(dòng)與患者溝通交流，耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，了解其內(nèi)心想法和擔(dān)憂。通過(guò)溝通，讓患者感受到我們的關(guān)心和支持，建立良好的護(hù)患關(guān)系。-向患者詳細(xì)介紹天行赤眼的病因、治療方法及預(yù)后，使患者對(duì)疾病有全面的了解，消除恐懼心理。用通俗易懂的語(yǔ)言向患者解釋病情，讓他們明白只要積極配合治療，病情是可以得到有效控制的。-鼓勵(lì)患者與同病房的康復(fù)患者交流，分享治療經(jīng)驗(yàn)和感受，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。組織患者進(jìn)行康復(fù)經(jīng)驗(yàn)分享會(huì)，讓患者相互鼓勵(lì)、相互支持，共同面對(duì)疾病。4.預(yù)防潛在并發(fā)癥-護(hù)理目標(biāo)：預(yù)防角膜潰瘍、瞼球粘連等并發(fā)癥的發(fā)生。-護(hù)理措施：-嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，防止眼部感染加重。在進(jìn)行眼部護(hù)理操作時(shí)，如滴眼藥水、涂眼膏等，要確保手部清潔，使用的物品要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格消毒。-密切觀察眼部病情變化，如角膜上皮修復(fù)情況、有無(wú)分泌物增多、眼部疼痛是否加重等。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并采取相應(yīng)的處理措施。-指導(dǎo)患者正確使用眼罩，避免眼部受壓。眼罩可保護(hù)眼睛，防止外力碰撞，但要注意調(diào)整好松緊度，避免過(guò)緊影響血液循環(huán)。5.加強(qiáng)健康教育-護(hù)理目標(biāo)：提高患者對(duì)天行赤眼的防治知識(shí)知曉率，促進(jìn)患者自我護(hù)理。-護(hù)理措施：-向患者講解天行赤眼的傳播途徑、預(yù)防方法及治療注意事項(xiàng)。告知患者要注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，不與他人共用毛巾、臉盆等物品，避免前往人員密集場(chǎng)所。-指導(dǎo)患者正確使用眼藥水和眼膏，按時(shí)按量用藥，不得擅自停藥或更改用藥劑量。向患者示范眼藥水和眼膏的正確使用方法，并讓患者進(jìn)行練習(xí)，確保患者掌握正確的用藥技巧。-對(duì)患者家屬進(jìn)行健康教育，使其了解疾病的相關(guān)知識(shí)，協(xié)助患者做好護(hù)理工作。向家屬?gòu)?qiáng)調(diào)家庭護(hù)理的重要性，指導(dǎo)家屬如何觀察患者病情變化，如何照顧患者的日常生活等。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.角膜潰瘍-觀察要點(diǎn)：密切觀察角膜上皮修復(fù)情況，若角膜上皮持續(xù)不愈合，出現(xiàn)角膜浸潤(rùn)、潰瘍形成，患者眼部疼痛會(huì)加劇，視力下降明顯，分泌物增多且性狀改變。-護(hù)理措施：-一旦發(fā)現(xiàn)角膜潰瘍跡象，立即報(bào)告醫(yī)生。遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案，加強(qiáng)眼部用藥，增加眼藥水的滴眼次數(shù)，必要時(shí)給予眼膏涂眼，以促進(jìn)角膜修復(fù)。-嚴(yán)格限制患者活動(dòng)，避免眼部摩擦加重潰瘍。囑患者盡量臥床休息，減少頭部轉(zhuǎn)動(dòng)，避免外力碰撞眼睛。-加強(qiáng)眼部護(hù)理，保持眼部清潔。用生理鹽水輕輕沖洗眼部，清除分泌物，但要注意沖洗時(shí)的壓力和角度，避免損傷角膜。2.瞼球粘連-觀察要點(diǎn)：觀察結(jié)膜充血、水腫消退情況，若結(jié)膜炎癥持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可導(dǎo)致瞼球粘連。表現(xiàn)為瞼結(jié)膜與球結(jié)膜之間出現(xiàn)粘連，眼球運(yùn)動(dòng)受限，睜眼困難。-護(hù)理措施：-對(duì)于有瞼球粘連傾向的患者，在炎癥得到控制后，可遵醫(yī)囑使用玻璃棒分離粘連，防止粘連進(jìn)一步加重。操作時(shí)要?jiǎng)幼鬏p柔，避免損傷結(jié)膜和角膜。-指導(dǎo)患者進(jìn)行眼球運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，如向上、下、左、右轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，以促進(jìn)眼球與瞼結(jié)膜之間的相對(duì)運(yùn)動(dòng)，減少粘連的發(fā)生。-若瞼球粘連已經(jīng)形成，根據(jù)粘連的程度，可能需要手術(shù)治療。在手術(shù)前后，要做好患者的心理護(hù)理和眼部護(hù)理，確保手術(shù)順利進(jìn)行和術(shù)后恢復(fù)。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育向患者及家屬詳細(xì)介紹天行赤眼的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)及治療方法。讓他們了解到天行赤眼是一種急性傳染病，主要通過(guò)接觸傳播，及時(shí)治療可有效控制病情，縮短病程。2.預(yù)防措施教育-強(qiáng)調(diào)個(gè)人衛(wèi)生的重要性，勤洗手，尤其是在接觸眼睛前后。教導(dǎo)患者正確的洗手方法，使用肥皂和流動(dòng)水洗手，揉搓時(shí)間不少于15秒。-告知患者不與他人共用毛巾、臉盆等個(gè)人物品，避免交叉感染。提倡使用一次性毛巾或定期更換毛巾，并保持毛巾清潔干燥。-盡量避免前往人員密集、空氣流通不暢的場(chǎng)所，如商場(chǎng)、電影院等。如必須前往，可佩戴墨鏡，減少眼部暴露機(jī)會(huì)。3.自我護(hù)理教育-指導(dǎo)患者正確使用眼藥水和眼膏，按時(shí)按量用藥。告知患者眼藥水和眼膏的保存方法，避免藥物變質(zhì)影響療效。-教會(huì)患者如何觀察眼部病情變化，如眼部疼痛、紅腫、分泌物等情況。若發(fā)現(xiàn)病情加重或出現(xiàn)異常癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。-提醒患者注意休息，保證充足的睡眠，避免過(guò)度用眼。用眼一段時(shí)間后，要適當(dāng)休息，可閉目養(yǎng)神或遠(yuǎn)眺，緩解眼部疲勞。八、總結(jié)通過(guò)這次對(duì)天行赤眼患者的護(hù)理查房，我們對(duì)這種疾病的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識(shí)。從患者入院時(shí)的評(píng)估，到制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，再到對(duì)并發(fā)癥的觀察及護(hù)理，每一個(gè)環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。在護(hù)理過(guò)程中，我們不僅要關(guān)注患者的眼部癥狀，還要重視患者的心理狀態(tài)和健康教育。通過(guò)有效的護(hù)理措施，我們幫助患者緩解了疼痛，改善了視覺(jué)障