肺剝皮術后護理查房一、前言肺剝皮術，也就是肺葉切除術，是治療肺部多種疾病的重要外科手術方式。對于我們醫護人員來說，術后護理查房是確保患者順利康復、預防并發癥的關鍵環節。通過詳細的病例分析、全面的護理評估、準確的護理診斷、合理的護理目標與措施制定、密切的并發癥觀察及護理以及有效的健康教育，我們能夠為患者提供全方位、個性化的優質護理服務，助力他們早日恢復健康。今天，我們就針對一位肺葉切除術后的患者進行一次深入的護理查房。二、病例介紹患者李某，男性，58歲。因反復咳嗽、咳痰伴咯血1年余入院。胸部CT檢查提示右肺中葉占位性病變，考慮為肺癌。完善相關檢查后，在全麻下行右肺中葉切除術。手術過程順利，術后安返病房。患者既往有吸煙史30余年，平均每日吸煙20支左右。三、護理評估（一）生命體征術后返回病房時，患者生命體征尚平穩，體溫36.5℃，脈搏82次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。術后第1天，體溫略有升高，波動在37.5-38℃之間，考慮為術后吸收熱，給予對癥處理后逐漸恢復正常。（二）傷口情況胸部傷口敷料干燥，無滲血、滲液，引流管通暢，引出淡血性液體，量約50-100ml/天。傷口疼痛評估：患者自述傷口疼痛，疼痛評分3分（采用數字評分法，0分為無痛，10分為劇痛），給予適當的止痛措施后，疼痛可耐受。（三）呼吸功能患者呼吸較平穩，但呼吸頻率稍快，約22次/分。聽診雙肺呼吸音，患側呼吸音明顯減弱，未聞及干濕啰音。鼓勵患者進行深呼吸及有效咳嗽咳痰，患者配合度尚可。（四）循環系統心率、血壓維持在正常范圍，肢端溫暖，末梢循環良好。觀察患者有無心悸、胸悶等不適癥狀，未發現異常。（五）消化系統患者術后胃腸功能未完全恢復，有腹脹感，未排氣排便。給予胃腸減壓，觀察胃液顏色、量及性質，未發現異常。（六）心理狀態患者對疾病及手術存在一定的擔憂和焦慮情緒，擔心術后恢復情況及預后。通過與患者溝通交流，了解其心理需求，給予心理支持和安慰。四、護理診斷（一）疼痛與手術創傷有關。（二）氣體交換受損與肺葉切除、呼吸功能受限有關。（三）低效性呼吸型態與傷口疼痛、呼吸肌無力等因素有關。（四）焦慮與對疾病及手術的擔憂有關。（五）潛在并發癥：肺部感染、出血、胸腔積液等。五、護理目標與措施（一）疼痛1.護理目標：患者疼痛程度減輕，舒適感增加。2.護理措施-評估疼痛：定時評估患者疼痛程度、性質、部位及持續時間，根據疼痛評分調整護理措施。-體位護理：協助患者采取舒適體位，如半臥位，減輕傷口張力，緩解疼痛。-藥物止痛：遵醫囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應。-非藥物止痛：指導患者進行深呼吸、放松訓練、聽音樂等非藥物方法緩解疼痛。（二）氣體交換受損1.護理目標：患者呼吸功能改善，血氣分析指標正常。2.護理措施-病情觀察：密切觀察患者呼吸頻率、節律、深度及血氧飽和度變化，及時發現異常并報告醫生。-呼吸訓練：指導患者進行深呼吸、縮唇呼吸、腹式呼吸等呼吸訓練，每日3-4次，每次10-15分鐘，以增加肺活量，改善呼吸功能。-氧療：根據患者血氧飽和度情況，給予適當的氧療，維持血氧飽和度在90%以上。（三）低效性呼吸型態1.護理目標：患者呼吸型態恢復正常，呼吸平穩。2.護理措施-鼓勵咳嗽咳痰：定時協助患者翻身、拍背，鼓勵患者有效咳嗽咳痰，以促進痰液排出，防止肺部并發癥。-保持呼吸道通暢：及時清理呼吸道分泌物，必要時給予吸痰。-呼吸肌鍛煉：指導患者進行呼吸肌鍛煉，如吹氣球、使用呼吸訓練器等，增強呼吸肌力量。（四）焦慮1.護理目標：患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護理。2.護理措施-心理支持：主動與患者溝通交流，耐心傾聽患者的訴說，了解其心理需求，給予心理支持和安慰。-健康宣教：向患者介紹疾病相關知識、手術過程及術后康復注意事項，增強患者對疾病的認知，減輕焦慮情緒。-社會支持：鼓勵患者家屬多關心、陪伴患者，給予情感支持，必要時請心理醫生進行心理疏導。（五）潛在并發癥的預防1.肺部感染-護理目標：患者未發生肺部感染。-護理措施-環境管理：保持病房空氣清新，溫度、濕度適宜，定期通風換氣。-呼吸道護理：加強呼吸道護理，嚴格無菌操作，防止交叉感染。-營養支持：給予患者高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食，增強機體抵抗力。2.出血-護理目標：患者無出血發生。-護理措施-密切觀察：密切觀察患者生命體征、傷口及引流情況，若發現患者面色蒼白、血壓下降、脈搏細速、傷口滲血增多或引流液突然增多且顏色鮮紅等異常情況，及時報告醫生處理。-引流管護理：妥善固定引流管，保持引流通暢，避免扭曲、受壓，觀察引流液的量、顏色及性質，并做好記錄。3.胸腔積液-護理目標：患者胸腔積液得到有效控制，未發生嚴重并發癥。-護理措施-病情觀察：密切觀察患者有無胸痛、咳嗽、咳痰、發熱等癥狀，以及胸腔閉式引流情況。-胸腔閉式引流護理：嚴格遵守胸腔閉式引流的護理操作規程，保持引流裝置密閉、無菌，觀察引流液的量、顏色及性質，定期擠壓引流管，防止堵塞。六、并發癥的觀察及護理（一）肺部感染術后第3天，患者體溫再次升高，達38.5℃，伴有咳嗽、咳痰，痰液為黃色膿性。聽診雙肺呼吸音粗糙，可聞及散在濕啰音。考慮為肺部感染。立即遵醫囑給予痰培養及藥敏試驗，選用敏感抗生素抗感染治療。加強呼吸道護理，增加翻身、拍背次數，鼓勵患者咳嗽咳痰，必要時給予霧化吸入，稀釋痰液，促進排出。經過積極治療和護理，患者體溫逐漸下降，肺部癥狀緩解。（二）出血術后第2天，患者引流液突然增多，顏色鮮紅，約200ml/小時。患者面色蒼白，血壓下降至90/60mmHg，脈搏細速，達110次/分。考慮為傷口出血。立即報告醫生，協助患者取平臥位，給予吸氧、補液等抗休克治療。同時，做好再次手術止血的準備。經過緊急處理，患者出血逐漸減少，生命體征趨于平穩，未進行再次手術。（三）胸腔積液術后第5天，患者出現胸痛、咳嗽，胸腔閉式引流引出淡黃色液體，量逐漸增多。胸部超聲檢查提示右側胸腔中等量積液。給予胸腔穿刺抽液治療，每次抽液量不超過1000ml，共抽液3次。同時，加強胸腔閉式引流護理，保持引流通暢。經過治療，患者胸腔積液明顯減少，胸痛癥狀緩解。七、健康教育（一）疾病知識指導向患者及家屬詳細介紹肺癌的相關知識，包括病因、臨床表現、治療方法及預后等，使他們對疾病有更全面的了解，增強戰勝疾病的信心。（二）康復指導1.休息與活動：指導患者術后注意休息，避免勞累。根據患者恢復情況，逐漸增加活動量。術后1-2周內可進行床邊活動，如坐起、站立等；術后2-4周可在室內適當走動；術后4-6周可進行一些輕度的體力活動，如散步等。2.呼吸功能鍛煉：強調呼吸功能鍛煉的重要性，指導患者出院后繼續進行深呼吸、縮唇呼吸、腹式呼吸等呼吸訓練，每天堅持鍛煉，以提高呼吸功能。3.咳嗽咳痰指導：教會患者正確的咳嗽咳痰方法，即深吸氣后屏氣3-5秒，然后用力咳出痰液。鼓勵患者多飲水，保持呼吸道濕潤，促進痰液排出。（三）飲食指導給予患者高蛋白、高熱量、富含維生素、易消化的飲食，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。（四）傷口護理指導告知患者保持傷口清潔干燥，避免劇烈運動，防止傷口裂開。如發現傷口有紅腫、滲血、滲液等異常情況，及時就醫。（五）定期復查指導囑咐患者定期到醫院復查，一般術后1個月、3個月、6個月分別復查胸部CT、腫瘤標志物等，以便及時發現病情變化，調整治療方案。八、總結通過本次護理查房，我們對肺葉切除術后患者的護理有了更深入的認識。從患者入院時的全面評估，到準確的護理診斷，再到制定合理的護理目標與措施，以及對并發癥的密切觀察及護理，每一個環節都至關重要。在護理過程中，我們不僅關注患者的身體狀況，還注重患者的心理需求，給予他們全方位的關懷和支持。通過有效的健康教育，提高了患者及家屬對疾病的認知和自我護理能力，為患者的康復奠定