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文檔簡介

肛門瘙癢癥的癥狀體征本病初期，僅限于肛門周圍皮膚瘙癢，是輕時重，有時刺痛或灼痛，有時如蟲行蟻走，有時如蚊咬火烤，有時劇癢難忍，入夜更甚，令人坐臥不安。由于搔癢使皮膚潰爛、滲出、結痂、長期不愈，致肛周皮膚增厚，皺壁肥厚粗糙呈放射狀褶紋，苔蘚樣變，色素沉著或色素脫失，蔓延至會陰、陰囊、陰唇或骶尾部。患病日久，易繼發皸裂。久之可引起神經衰弱，精神萎縮，食不知味，夜不成眠。診斷與鑒別診斷根據上述臨床表現，即可診斷為肛門瘙癢癥。但對原發性瘙癢和繼發損害，應盡可能尋找有關因素。本病應與神經性皮炎相鑒別，后者好發于頸后部及四肢屈側，有典型的苔蘚樣變損害。治療⑴中醫治療：1.內治法：⑴風熱襲肺，移于大腸肛門者，遇熱癢劇，稍涼減輕，或身熱，掻時起紅色粟粒，或掻后出現血點，苔黃燥，脈浮數。治宜清熱瀉火、通便，方用涼膈散。⑵風邪挾濕或肝膽濕熱，循經下注，郁阻于肛門皮膚者，可見肛門皺壁皮膚腫脹，局部濕疹，浸淫滋水，多有腥臭氣味，患者可因癢甚搔癢抓而出現煩躁不安，夜不能眠。舌苔黃厚，脈象弦滑。治宜疏風清熱利濕，方用消風散合二妙散或龍膽瀉肝湯。⑶血虛生風化燥，肌膚失養者，皮膚干燥或起白屑，抓兩癢甚、抓破后出現血跡、血點則癢可稍減，舌質暗淡，脈浮細弱。治宜養血熄風、滋陰潤燥，方用當歸飲子。⑷血瘀生風、蘊結不散者，皮膚增厚，呈苔蘚化，舌質暗紅、有瘀斑瘀點，脈弦。治宜逐瘀祛風，方用疏風解毒湯。⑸蟲毒騷擾，侵入肛周皮膚，或濕毒、藥物毒犯阻后陰后，癢如蟲行，夜晚癢甚，治宜殺蟲解毒止癢，方用烏梅丸。2.外治法：⑴皮膚濕潤者，可用枯礬粉干撒患處，1日3次。⑵皮膚干燥者，可用黃連膏或青黛膏外敷，每日3次。3.灌腸法：如系蟯蟲引起者，可用百部30g，加水250ml，煎成80ml，每晚睡前保留灌腸，連用1周。或用大蒜頭搗碎加水200ml，煎至70ml，每晚以溫藥液保留灌腸，連用5日。4.針刺法：可取長強、腰俞、承山、三陰交、陰陵腺等穴，強刺激，每日1次。簽名：年月日導師評語：《外科證治全書》說：“遍體瘙癢，并無疹疥、搔之不止。”臨床上分為原發性和繼發性，前者病因不明，癥狀頑固，不易治愈，本病初期，僅限于肛門周圍皮膚瘙癢，是輕時重，有時刺痛或灼痛，有時如蟲行蟻走，有時如蚊咬火烤，有時劇癢難忍，入夜更甚，令人坐臥不安。由于搔癢使皮膚潰爛、滲出、結痂、長期不愈，致肛周皮膚增厚，皺壁肥厚粗糙呈放射狀褶紋，苔蘚樣變，色素沉著或色素脫失，蔓延至會陰、陰囊、陰唇或骶尾部。患病日久，易繼發皸裂。久之可引起神經衰弱，精神萎縮

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