藥品處方調配管理制度一、總則1.目的本制度旨在規范藥品處方調配工作流程，確保調配藥品的準確性、安全性和及時性，保障患者用藥安全有效，提高醫療服務質量。2.適用范圍本制度適用于本公司內所有涉及藥品處方調配的部門和人員，包括藥房、藥庫及相關醫護人員。3.基本原則依法依規原則：嚴格遵守國家藥品管理法律法規、醫療衛生相關政策以及行業規范，確保處方調配工作合法合規。準確無誤原則：調配人員應認真審核處方，準確調配藥品，杜絕調配差錯，保證患者用藥劑量、劑型、用法等準確無誤。安全合理原則：充分考慮患者的病情、過敏史、用藥禁忌等因素，確保調配的藥品安全有效、合理使用，避免不良反應的發生。保密原則：嚴格保護患者的隱私，對處方內容及患者個人信息予以保密，不得泄露。二、處方審核1.審核人員資質具有藥師及以上專業技術職務任職資格的人員負責處方審核工作。審核人員應經過專業培訓，熟悉藥品知識、用藥禁忌、處方管理規定等，具備豐富的臨床用藥經驗。2.審核內容合法性審核：檢查處方的開具日期、患者姓名、性別、年齡、科室、診斷等信息是否完整、清晰；審核處方醫師的簽名或簽章是否與本機構留樣備查的式樣一致，處方專用章是否符合規定。規范性審核：審查處方用藥的書寫是否規范，包括藥品名稱、劑型、規格、數量、用法用量、書寫是否清晰、完整，不得使用“遵醫囑”“自用”等含糊不清字句。適宜性審核：病情診斷與用藥：審核處方用藥與臨床診斷的相符性，判斷用藥是否針對患者病情，避免無適應證用藥、超適應證用藥、過度治療用藥等情況。藥物相互作用：審查處方中是否存在藥物相互作用，如有聯用藥物，需評估聯用的合理性，避免因藥物相互作用導致療效降低或不良反應增加。劑量合理性：檢查藥品劑量、用法是否正確，是否符合藥品說明書及臨床診療指南的要求，對于特殊人群（如老年人、兒童、孕婦、肝腎功能不全者等）的用藥劑量需特別關注。劑型與給藥途徑：審核選用的劑型和給藥途徑是否適宜，是否考慮了患者的病情、身體狀況、依從性等因素。用藥禁忌：了解患者的過敏史、用藥不良反應史等，審核處方中是否有藥物過敏史患者使用了過敏藥物，以及是否存在其他用藥禁忌情況。3.審核流程藥房接收處方后，首先由調配人員進行初步核對，檢查處方的完整性和規范性，然后將處方交予審核人員。審核人員按照審核內容逐一進行審查，對于存在疑問的處方，及時與處方醫師溝通確認。審核人員在處方上簽署審核意見及姓名、日期。如審核通過，處方進入調配環節；如審核不通過，應注明原因并將處方退回處方醫師修改。三、藥品調配1.調配人員資質取得相應藥學專業技術職務任職資格的人員方可從事藥品調配工作。調配人員應熟悉各類藥品的名稱、劑型、規格、用途、用法用量、不良反應等知識，嚴格遵守調配操作規程。2.調配前準備調配人員在調配藥品前，應確保工作區域清潔衛生，藥品擺放整齊有序，調配工具（如藥匙、鑷子、天平、量具等）清潔、完好、準確。核對藥品庫存，確保所需調配藥品有足夠的數量和質量保證，如發現藥品短缺、變質等情況，及時通知相關人員補充或更換。3.調配操作要求調配人員應根據審核后的處方，準確無誤地調配藥品。調配時應認真核對藥品名稱、劑型、規格、數量等信息，做到“四查十對”：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規格、數量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。按照藥品說明書或處方要求，正確進行藥品的稱量、量取、分裝等操作。對于需要特殊調配的藥品（如中藥配方顆粒、膏方等），應嚴格按照相應的調配規范進行操作。調配過程中，應注意藥品的擺放順序，避免混淆。調配完成后，再次核對藥品與處方內容是否一致，并在處方上簽名確認。4.特殊藥品調配對于麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品的調配，應嚴格遵守國家相關法律法規和本公司的特殊藥品管理制度。調配人員應經過專門培訓，熟悉特殊藥品的調配流程和管理要求。調配時需雙人核對，確保調配準確無誤，并做好詳細記錄。記錄內容包括處方日期、患者姓名、藥品名稱、劑型、規格、數量、調配人員簽名等。四、藥品核對1.核對人員資質藥品核對工作由具有藥師及以上專業技術職務任職資格的人員負責，核對人員應獨立于調配人員，以確保核對工作的準確性和客觀性。2.核對內容再次核對處方與調配藥品：核對人員應再次審查處方內容，包括患者信息、用藥名稱、劑型、規格、數量、用法用量等，并與調配好的藥品逐一進行核對，確保完全一致。檢查藥品質量：查看調配藥品的外觀、包裝、標簽等是否完好，有無變色、變形、破損、過期等質量問題。對于有疑問的藥品，應進行進一步檢查或更換。核對用藥合理性：再次評估調配藥品與患者病情的相符性，檢查是否存在用藥錯誤或不合理用藥情況，如有問題及時與處方醫師溝通。3.核對流程核對人員在接收調配好的藥品后，按照核對內容進行全面核對。核對過程中，如發現問題應及時與調配人員溝通，共同查找原因并進行糾正。核對無誤后，在處方上簽名確認。對于麻醉藥品、精神藥品等特殊管理藥品，核對人員還需核對相關記錄是否完整、準確，并與實物進行再次核對。五、藥品發放與用藥交代1.藥品發放核對無誤的藥品，由藥房工作人員按照規定的程序發放給患者或其家屬。發放時應再次核對患者姓名、藥品名稱、劑型、規格、數量等信息，確保發放準確。對于住院患者的藥品，應及時送至病房，并與病房護士進行交接。交接內容包括患者姓名、床號、藥品名稱、數量、用法用量、用藥時間等，雙方簽字確認。對于門診患者的藥品，應告知患者取藥窗口位置，并在發放藥品時向患者說明用法用量、注意事項等。2.用藥交代調配人員或發放人員應向患者或其家屬進行用藥交代，確保患者正確用藥。用藥交代內容應包括：藥品名稱：告知患者所取藥品的通用名和商品名，避免患者混淆。用法用量：詳細說明藥品的服用方法（如口服、外用、注射等）、服用時間（飯前、飯后、空腹等）、劑量（每次用量、每日次數），對于特殊劑型（如緩釋片、腸溶片等）應特別交代服用注意事項。用藥療程：告知患者本次藥品的使用療程，讓患者了解何時需要復診或停藥。注意事項：提醒患者用藥過程中的注意事項，如用藥后可能出現的不良反應、飲食禁忌、特殊人群（如孕婦、哺乳期婦女、兒童、老年人等）用藥注意事項、藥品的儲存條件等。相互作用：如果患者正在使用其他藥品，告知患者所取藥品與其他藥品之間是否存在相互作用，如有需要，提醒患者注意觀察或咨詢醫生。用藥交代過程中，應耐心解答患者的疑問，確保患者理解并掌握用藥方法和注意事項。對于文化程度較低或存在理解困難的患者，可采用通俗易懂的語言或提供書面資料進行說明。六、處方保存與檔案管理1.處方保存藥房應妥善保存處方，按照國家規定的保存期限進行管理。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。處方保存應采用紙質或電子檔案的形式，確保處方內容完整、清晰、可追溯。保存期間應注意防火、防潮、防蟲等，防止處方損壞或丟失。2.檔案管理建立處方檔案管理制度，對保存的處方進行分類、編號、歸檔。電子處方應做好數據備份，防止數據丟失。定期對處方檔案進行整理和清查，確保檔案的完整性和準確性。如發現處方檔案存在問題，應及時進行處理。處方檔案的查閱、借閱應嚴格按照規定的程序進行審批，查閱和借閱人員應做好記錄，不得擅自更改、銷毀處方內容。七、監督與考核1.內部監督公司內部設立質量控制部門或指定專人負責對藥品處方調配工作進行定期監督檢查。監督檢查內容包括處方審核、藥品調配、核對、發放、用藥交代等環節的工作質量，以及處方保存與檔案管理情況。監督人員應定期深入藥房、藥庫等部門，通過現場檢查、抽查處方、詢問工作人員等方式進行監督，發現問題及時提出整改意見，并跟蹤整改落實情況。2.外部監督積極配合藥品監管部門、衛生行政部門等相關外部機構的監督檢查，如實提供有關藥品處方調配工作的資料和信息。對于外部監督檢查中發現的問題，應認真分析原因，制定切實可行的整改措施，及時進行整改，并將整改情況上報相關部門。3.考核機制建立藥品處方調配工作考核機制，對參與處方調配工作的人員進行定期考核。考核內容包括工作質量、工作效率、服務態度、遵守制度情況等方面。考核結果與個人績效掛鉤，對于工作表現優秀的人員給予獎勵，對于存在問題較多、工作質量不高的人員進行批評教育、警告直至相應的處罰。八、培訓與繼續教育1.培訓計劃制定藥品處方調配相關人員的培訓計劃，定期組織培訓，確保工作人員掌握最新的藥品知識、處方管理規定、調配技能等。培訓計劃應根據不同崗位和人員的需求進行制定，包括新入職人員培訓、在職人員定期培訓、特殊藥品管理培訓等。2.培訓內容法律法規與政策：學習國家藥品管理法律法規、醫療衛生相關政策以及行業規范，了解處方管理的最新要求。藥品知識：熟悉各類藥品的名稱、劑型、規格、用途、用法用量、不良反應、相互作用等知識，掌握特殊藥品的管理規定。處方審核與調配技能：培訓處方審核的方法和技巧、藥品調配的操作規程、核對工作的要點等，提高工作人員的業務水平。溝通技巧與服務意識：培養工作人員與患者、醫師、護士等之間的良好溝通能力，增強服務意識，提高患者滿意度。3.繼續教育