社區人員健康管理制度一、總則（一）目的為加強社區人員健康管理，保障社區居民、工作人員的身體健康，有效預防和控制疾病傳播，營造安全、健康、和諧的社區環境，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于社區內所有居民、社區工作人員、志愿者及進入社區的外來人員。（三）基本原則1.預防為主原則強化健康教育，普及健康知識，提高社區人員自我保健意識和能力，采取有效的預防措施，防止疾病的發生和傳播。2.科學管理原則運用科學的方法和手段，對社區人員的健康狀況進行監測、評估和管理，確保管理工作的規范化、科學化。3.全員參與原則社區全體人員共同參與健康管理工作，形成人人關心健康、人人維護健康的良好氛圍。二、健康管理職責分工（一）社區居委會職責1.負責組織開展社區居民健康管理工作，制定年度健康管理工作計劃，并組織實施。2.設立健康管理工作崗位，配備專（兼）職健康管理人員，負責具體工作的落實。3.組織開展社區健康教育活動，普及健康知識，提高居民健康素養。4.建立居民健康檔案，及時更新檔案信息，對居民健康狀況進行動態管理。5.協助社區衛生服務機構做好居民健康體檢、預防接種、慢性病管理等工作。（二）社區衛生服務機構職責1.為社區居民提供基本醫療服務和公共衛生服務，指導社區開展健康管理工作。2.對社區居民進行健康體檢，建立居民健康檔案，并將體檢結果反饋給社區居委會。3.開展預防接種工作，按照國家免疫規劃程序，為適齡兒童和重點人群接種疫苗。4.對社區慢性病患者進行規范化管理，定期隨訪，提供健康指導和治療建議。5.協助社區居委會開展健康教育活動，提供健康咨詢和技術支持。（三）社區工作人員職責1.積極參與社區健康管理工作，自覺遵守健康管理制度。2.配合社區居委會和社區衛生服務機構做好居民健康信息采集、健康檔案建立等工作。3.向居民宣傳健康知識，引導居民養成良好的健康行為和生活方式。4.關注自身健康狀況，定期參加健康體檢，發現異常情況及時報告并就醫。（四）志愿者職責1.在社區居委會的組織下，參與健康管理宣傳、健康知識普及等志愿服務活動。2.協助社區工作人員做好居民健康信息收集、整理等工作。3.關心社區居民健康，為居民提供力所能及的健康幫助和服務。三、健康信息管理（一）健康檔案建立1.社區衛生服務機構負責為社區居民建立統一規范的居民健康檔案，檔案內容包括個人基本信息、健康體檢記錄、疾病史、家族史、健康危險因素等。2.社區居委會組織社區工作人員、志愿者協助社區衛生服務機構開展居民健康信息采集工作，確保信息的準確性和完整性。3.居民健康檔案實行電子化管理，社區衛生服務機構應建立完善的檔案管理系統，對居民健康檔案進行分類、歸檔、存儲和查詢，方便居民和工作人員使用。（二）健康信息更新1.社區居民健康狀況發生變化時，應及時到社區衛生服務機構進行信息更新。社區衛生服務機構應在居民就診或體檢后，及時將相關信息錄入居民健康檔案。2.社區工作人員在日常工作中發現居民健康信息有變化的，應及時通知社區衛生服務機構進行更新。3.社區居委會定期組織對居民健康檔案進行核查，對信息不準確或不完整的，及時督促社區衛生服務機構進行補充和完善。（三）健康信息保密1.社區工作人員、社區衛生服務機構工作人員及志愿者應嚴格遵守保密制度，保護居民健康信息的安全和隱私。2.未經居民本人同意，不得隨意泄露居民健康信息。因工作需要查閱居民健康檔案的，應經社區居委會或社區衛生服務機構負責人批準，并嚴格按照規定的程序進行操作。3.對在健康信息管理工作中違反保密制度的人員，將依法依規追究其責任。四、健康教育與促進（一）健康教育計劃制定1.社區居委會根據社區居民的健康需求和特點，制定年度健康教育工作計劃，明確健康教育的內容、形式、時間安排等。2.健康教育計劃應結合季節特點、重大疾病防控要求及社區居民關注的健康熱點問題，有針對性地開展健康教育活動。（二）健康教育內容1.普及健康生活方式知識，包括合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡等。2.宣傳常見疾病的預防、治療和康復知識，如高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、腫瘤等。3.開展傳染病防控知識教育，如新冠肺炎、流感、手足口病等傳染病的防控措施。4.傳播婦幼保健、老年保健、口腔保健等方面的知識。5.宣傳公共衛生知識，如環境衛生、食品安全、飲用水衛生等。（三）健康教育形式1.舉辦健康講座定期邀請社區衛生服務機構醫生、專家到社區舉辦健康講座，向居民傳授健康知識和技能。講座內容應根據居民需求和健康熱點問題進行設計，每次講座主題明確，時間控制在60分鐘左右。2.開展健康咨詢活動在社區內設立健康咨詢點，定期組織社區衛生服務機構醫生、護士為居民提供免費的健康咨詢服務。咨詢內容包括常見疾病的診斷、治療、預防，健康生活方式指導等。3.發放健康教育資料制作并發放各類健康教育宣傳資料，如宣傳手冊、折頁、海報等。宣傳資料應內容準確、通俗易懂、圖文并茂，根據不同的健康主題和受眾群體進行設計和制作。4.利用社區媒體宣傳充分利用社區宣傳欄、電子顯示屏、社區微信公眾號等社區媒體平臺，定期發布健康知識和信息，傳播健康理念。宣傳欄應定期更新內容，電子顯示屏滾動播放健康標語和視頻，微信公眾號及時推送健康科普文章。5.組織健康主題活動結合世界衛生日、全國高血壓日、全國糖尿病日等衛生節日，組織開展形式多樣的健康主題活動，如義診、健康跑、健康知識競賽等，吸引居民積極參與，提高居民的健康意識。（四）健康教育效果評估1.社區居委會定期對健康教育活動的效果進行評估，通過問卷調查、居民反饋、健康知識知曉率和行為形成率等指標，了解居民對健康教育內容的掌握程度和健康行為的改變情況。2.根據評估結果，總結經驗教訓，及時調整健康教育計劃和內容，改進健康教育方式方法，提高健康教育工作的質量和效果。五、健康監測與體檢（一）健康監測1.社區衛生服務機構定期對社區居民進行健康監測，包括測量血壓、血糖、身高、體重、腰圍等基本指標，以及對老年人、慢性病患者等重點人群進行針對性的健康監測。2.社區工作人員協助社區衛生服務機構開展健康監測工作，組織居民按時到指定地點進行監測，并做好相關記錄。3.對健康監測中發現的異常情況，社區衛生服務機構應及時通知居民進一步檢查和治療，并將相關信息反饋給社區居委會。（二）健康體檢1.社區衛生服務機構按照國家基本公共衛生服務規范要求，為社區居民提供免費的健康體檢服務。體檢項目包括一般體格檢查、血常規、尿常規、肝功能、腎功能、血脂、血糖、心電圖等。2.社區居委會負責組織居民參加健康體檢，提前做好宣傳動員工作，告知居民體檢的時間、地點、項目及注意事項。3.健康體檢結束后，社區衛生服務機構應及時向居民反饋體檢結果，并為居民提供健康指導和建議。對體檢中發現患有疾病的居民，應進行跟蹤隨訪，督促其及時就醫治療。六、重點人群健康管理（一）老年人健康管理1.社區衛生服務機構為轄區內65歲及以上老年人建立健康檔案，每年為老年人提供一次免費的健康體檢，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導等。2.社區居委會組織社區工作人員定期對老年人進行走訪，了解老年人的健康狀況和生活需求，協助社區衛生服務機構做好老年人健康管理工作。3.針對老年人常見的慢性病、多發病，社區衛生服務機構應提供定期隨訪、健康指導、康復護理等服務，提高老年人的健康水平和生活質量。（二）慢性病患者健康管理1.社區衛生服務機構對轄區內高血壓、糖尿病等慢性病患者進行登記管理，建立慢性病患者健康檔案。2.為慢性病患者提供每年4次免費的面對面隨訪服務，每次隨訪包括測量血壓、血糖、體重、腰圍等指標，了解患者癥狀、用藥情況、飲食和運動情況等，并給予相應的健康指導。3.對血壓、血糖控制不滿意的慢性病患者，社區衛生服務機構應及時調整治療方案，并督促患者到上級醫療機構進一步診治。4.社區居委會協助社區衛生服務機構做好慢性病患者的管理工作，組織志愿者對行動不便的患者進行上門隨訪和健康指導。（三）孕產婦健康管理1.社區衛生服務機構為轄區內孕產婦建立保健手冊，提供孕期保健、產后訪視等服務。2.孕期保健包括孕早期、孕中期、孕晚期的健康檢查，為孕產婦提供營養、心理、運動等方面的指導。3.產后訪視在產婦出院后1周內進行，了解產婦及新生兒的健康狀況，提供產后康復、母乳喂養、新生兒護理等指導。4.社區居委會關心孕產婦的生活情況，協助社區衛生服務機構做好孕產婦健康管理工作，及時發現并解決孕產婦在孕期和產后遇到的問題。（四）兒童健康管理1.社區衛生服務機構為轄區內06歲兒童建立保健手冊，提供新生兒訪視、兒童定期健康檢查等服務。2.新生兒訪視在新生兒出院后1周內進行，了解新生兒的基本情況、喂養和睡眠情況等，并給予相應的指導。3.兒童定期健康檢查包括體格檢查、生長發育評估、聽力篩查、視力篩查等，及時發現兒童生長發育過程中的問題，并給予干預和指導。4.社區居委會配合社區衛生服務機構做好兒童健康管理工作，宣傳科學育兒知識，提高家長對兒童健康的重視程度。七、衛生防護與消毒管理（一）衛生防護1.社區工作人員在工作期間應佩戴口罩，做好個人防護。與居民接觸時，保持適當的社交距離，避免近距離接觸。2.社區衛生服務機構工作人員在為居民提供醫療服務時，應嚴格遵守無菌操作原則，佩戴口罩、帽子、手套等防護用品，防止交叉感染。3.居民在公共場合應佩戴口罩，注意個人衛生，勤洗手、勤通風，保持良好的生活習慣。（二）消毒管理1.社區居委會負責組織對社區公共區域進行定期消毒，包括樓道、電梯、垃圾堆放點、健身器材等。消毒頻次根據實際情況確定，一般每周不少于2次。2.社區衛生服務機構對診療場所、醫療器械等應按照規定進行消毒，確保醫療環境安全。3.居民家庭應定期對室內環境進行清潔消毒，保持室內整潔衛生。對有傳染病患者的家庭，應按照相關規定進行終末消毒。4.消毒工作應嚴格按照消毒技術規范進行操作，使用符合國家標準的消毒產品，確保消毒效果。八、疫情防控管理（一）疫情防控措施1.社區居委會按照上級疫情防控要求，制定社區疫情防控工作方案，明確防控措施和責任分工。2.在社區出入口設置疫情防控卡點，安排專人值守，對進入社區的人員進行體溫檢測、健康碼查驗、行程碼查詢等，嚴格落實外來人員登記制度。3.加強社區環境衛生整治，做好公共區域的清潔消毒工作，增加垃圾清運頻次，保持社區環境整潔。4.組織開展疫情防控宣傳教育活動，向居民宣傳疫情防控知識和政策，提高居民的自我防護意識和能力。（二）疫情應急處置1.社區居委會建立疫情應急處置機制，一旦發現社區內有新冠肺炎確診病例或疑似病例，應立即啟動應急預案，配合相關部門做好流調溯源、隔離管控、核酸檢測等工作。2.對確診病例和疑似病例居住的樓棟、單元等區域實施封閉管理，安排專人負責生活物資保障和垃圾處理等工作，防止疫情擴散。3.組織社區居民進行全員核酸檢測，按照檢測要求，合理安排檢測時間和地點，確保檢測工作順利進行。4.疫情應急處置結束后，社區居委會應及時總結經驗教訓，完善疫情防控措施，加強常態化防控工作。九、監督與考核（一）監督檢查1.社區居委會定期對社區健康管理工作進行自查，及時發現問題并整改。2.上級主管部門不定期對社區健康管理工作進行監督檢查，對發現的問題下達整改通知書，督促社區限期整改。3.社區衛生服務機構應加強對自身健康管理工作的內部監督，確保醫療服務質量和健康管理工作規范開展。（二）考核評價1.建立社區健康管理工作考核評價機制，制定考核