市級中醫院管理制度一、總則1.目的本管理制度旨在規范市級中醫院的各項工作流程，提高醫療服務質量，保障醫院的正常運營，促進醫院的可持續發展，為患者提供優質、高效、安全的醫療服務。2.適用范圍本制度適用于市級中醫院全體員工，包括醫生、護士、醫技人員、行政管理人員、后勤保障人員等。3.基本原則以患者為中心：始終將患者的需求放在首位，提供人性化的醫療服務，努力滿足患者對醫療質量、就醫環境和服務態度的期望。依法依規：嚴格遵守國家法律法規以及醫療衛生行業的相關規范和標準，依法執業，規范管理。質量第一：建立健全質量管理體系，加強醫療質量控制，確保醫療安全，不斷提高醫療技術水平和服務質量。科學管理：運用現代管理理念和方法，優化醫院內部管理流程，提高工作效率和管理效益。團結協作：強調醫院各部門、各崗位之間的協同合作，形成合力，共同推動醫院發展。二、醫院組織架構與部門職責1.醫院組織架構院領導班子：包括院長、副院長等，負責醫院的整體規劃、決策和管理。職能部門：如醫務科、護理部、科教科、醫保辦、財務科、人事科、后勤科等，承擔醫院各項管理職能。臨床科室：涵蓋內科、外科、婦產科、兒科、中醫科、急診科等，負責醫療服務的具體實施。醫技科室：包括檢驗科、影像科、藥劑科、手術室、供應室等，為臨床診斷和治療提供技術支持。2.部門職責醫務科負責醫院醫療業務的組織、協調和管理，制定醫療質量管理方案并組織實施。組織醫療查房、會診、病例討論等，協調解決醫療糾紛和重大醫療問題。負責醫師資格考試、注冊、執業管理及職稱晉升等相關工作。護理部負責護理工作的管理和指導，制定護理質量標準和操作規程。組織護理人員培訓、考核，提高護理隊伍素質。負責病房管理、護理排班、護理安全等工作，確保護理質量和患者安全。科教科制定醫院科研、教學計劃，組織科研項目申報、教學活動開展。負責學術交流、繼續教育管理，鼓勵員工開展新技術、新項目研究。承擔實習、進修人員的帶教和管理工作。醫保辦貫徹執行醫保政策，負責醫保患者的就醫管理和費用結算。與醫保部門溝通協調，處理醫保相關問題，確保醫保工作正常運行。開展醫保政策宣傳和培訓，提高員工對醫保政策的知曉率。財務科負責醫院財務管理和會計核算，制定財務預算、決算方案。管理醫院資金，合理安排資金使用，確保醫院財務安全。開展成本核算與控制，分析財務狀況，為醫院管理決策提供依據。人事科負責人事招聘、培訓、考核、任免、獎懲等工作。建立員工人事檔案，辦理員工入職、離職、調動等手續。制定人力資源規劃，優化人員配置，提高員工滿意度。后勤科負責醫院后勤保障工作，包括物資采購、設備維護、水電供應、環境衛生等。保障醫院正常運營秩序，為醫療工作提供有力的后勤支持。加強后勤服務質量監督，不斷改進后勤服務水平。三、員工行為規范1.職業道德熱愛醫療衛生事業，具有高度的責任心和敬業精神，全心全意為患者服務。尊重患者的人格和權利，保護患者的隱私，不得歧視、侮辱患者。廉潔奉公，嚴禁收受紅包、回扣、禮品等不正當利益，自覺抵制商業賄賂。2.工作紀律嚴格遵守醫院的作息時間，不得遲到、早退、曠工。因病、因事請假需按規定辦理請假手續。工作期間堅守崗位，不得擅自離崗、串崗，不得在工作場所從事與工作無關的事情。遵守醫院的各項規章制度，服從工作安排，認真履行崗位職責，按時完成工作任務。3.服務態度對待患者熱情、耐心、細致，使用文明禮貌用語，提供溫馨、舒適的就醫環境。主動關心患者，及時了解患者需求，為患者排憂解難，努力提高患者滿意度。保持良好的溝通能力，與患者及其家屬進行有效溝通，解釋病情和治療方案，取得患者的理解和配合。4.職業形象著裝規范，按要求穿著工作服，佩戴工作牌，保持整潔、得體。舉止端莊，言行文明，不得有粗俗、失態的行為。保持良好的個人衛生習慣，注意儀表儀態，維護醫院形象。四、醫療質量管理1.質量管理體系建立健全醫療質量管理組織，包括醫院質量管理委員會、科室質量管理小組等，明確各級質量管理職責。制定醫療質量管理制度、質量控制標準和考核辦法，形成完善的質量管理體系。2.醫療質量控制加強醫療環節質量管理，包括門診、急診、住院、手術、護理等各個環節，嚴格執行診療規范和操作規程。定期開展醫療質量檢查、評估和分析，及時發現問題并采取有效措施進行整改。加強醫療風險防范，建立醫療風險預警機制，對重大手術、疑難病例、高風險診療操作等進行重點監控。3.醫療安全管理強化醫療安全教育，提高員工醫療安全意識，定期組織醫療安全培訓和應急演練。嚴格執行醫療安全管理制度，如醫療差錯事故報告制度、醫療糾紛處理制度等，及時處理醫療安全事件。加強醫院感染管理，預防和控制醫院感染的發生，保障患者和員工的健康安全。五、人事管理1.人員招聘根據醫院發展需要和崗位空缺情況，制定招聘計劃，明確招聘崗位、條件、程序等。通過多種渠道招聘人才，如網絡招聘、現場招聘、校園招聘等，確保招聘到符合崗位要求的優秀人才。對應聘人員進行資格審查、筆試、面試、實踐操作等考核，擇優錄用。2.員工培訓制定員工培訓計劃，根據不同崗位和員工需求，開展多樣化的培訓活動，包括業務知識培訓、技能培訓、職業道德培訓等。鼓勵員工參加學術交流、繼續教育等活動，不斷更新知識，提高業務水平。建立培訓檔案，記錄員工培訓情況，作為員工考核、晉升的依據之一。3.績效考核建立科學合理的績效考核體系，根據不同崗位特點制定考核指標和標準。績效考核周期分為月度、季度、年度考核，考核內容包括工作業績、工作態度、職業素養等方面。將績效考核結果與員工薪酬、晉升、獎勵等掛鉤，充分發揮績效考核的激勵作用。4.薪酬福利制定合理的薪酬制度，根據員工崗位、職稱、績效等因素確定薪酬待遇，確保薪酬具有競爭力。為員工提供完善的福利保障，包括五險一金、帶薪年假、節日福利、健康體檢等。根據醫院經營狀況和員工貢獻，適時調整薪酬福利政策。5.員工獎懲對在工作中表現優秀、做出突出貢獻的員工給予表彰和獎勵，包括榮譽稱號、獎金、晉升等。對違反醫院規章制度、工作失職、造成不良影響的員工進行批評教育、警告、罰款、降職、辭退等處罰。六、醫療業務管理1.門診管理合理安排門診排班，確保各科室有足夠的醫生出診，滿足患者就診需求。加強門診導醫服務，引導患者就診，解答患者疑問，維持門診秩序。嚴格執行門診掛號、收費、就診、檢查、取藥等流程，提高門診工作效率。2.住院部管理規范住院患者收治流程，嚴格掌握住院標準，確保患者住院安全。加強病房管理，保持病房整潔、安靜、舒適，做好患者生活護理和心理護理。嚴格執行醫囑制度，確保醫療護理措施準確及時落實，加強對住院患者的病情觀察和護理記錄。3.手術管理手術科室嚴格執行手術審批制度，重大手術需進行術前討論和審批。加強手術室管理，做好手術器械、設備的準備和消毒工作，確保手術環境安全。手術醫生、護士嚴格遵守手術操作規程，密切配合，保障手術順利進行。4.急救管理完善急診科管理制度和應急預案，加強急救設備、藥品的管理和維護，確保隨時處于備用狀態。急診科醫護人員熟練掌握急救技能，對急危重癥患者進行及時、有效的救治。建立急救綠色通道，確保患者得到快速、高效的救治。七、醫院感染管理1.感染管理組織與制度成立醫院感染管理委員會，負責醫院感染管理工作的決策和指導。制定醫院感染管理制度、操作規程和考核標準，明確各部門、各崗位在醫院感染管理中的職責。2.醫院感染監測開展醫院感染病例監測、環境衛生學監測、消毒滅菌效果監測等工作，及時發現醫院感染隱患。定期對監測數據進行分析和總結，采取針對性措施，有效控制醫院感染的發生。3.消毒隔離嚴格執行消毒隔離制度，規范醫療器械、用品的消毒滅菌操作，防止交叉感染。加強病房、手術室、產房、重癥監護室等重點科室的消毒隔離管理，保持環境清潔衛生。4.醫療廢物管理規范醫療廢物分類收集、轉運、處置流程，防止醫療廢物泄漏、擴散。對醫療廢物進行集中無害化處理，做好登記和記錄工作。八、財務管理1.財務預算管理每年編制醫院財務預算，包括收入預算、支出預算、現金流量預算等。加強預算執行監控，定期對預算執行情況進行分析和評價，及時調整預算，確保預算目標的實現。2.收入管理規范醫院收費行為，嚴格執行物價政策，確保收費準確、合理。加強醫療服務收入核算與管理，及時、足額收取醫療費用，防止漏費、欠費現象發生。3.支出管理嚴格控制醫院支出，遵循勤儉節約的原則，合理安排各項費用支出。加強成本核算與控制，降低醫療成本，提高醫院經濟效益。規范支出審批程序，確保支出合法、合規、合理。4.財務審計定期開展財務內部審計工作，對醫院財務收支、經濟活動等進行審計監督。配合外部審計機構做好醫院年度財務審計工作，及時整改審計發現的問題。九、后勤保障管理1.物資設備管理建立物資設備采購、驗收、入庫、儲存、發放、報廢等管理制度，規范物資設備管理流程。加強物資設備庫存管理，定期盤點，確保物資設備賬實相符。做好物資設備的維護、保養和更新工作，提高設備完好率和使用率。2.水電管理加強醫院水電設施的日常巡查和維護，確保水電供應正常。制定合理的水電消耗定額，加強水電節能管理，降低水電消耗。3.環境衛生管理建立環境衛生管理制度，明確各科室、各區域的環境衛生責任。加強醫院環境清潔消毒工作，定期開展環境衛生檢查和評比，營造整潔、舒適的就醫環境。4.安全保衛管理加強醫院安全保衛工作，制定安全保衛制