為規范處方管理制度一、總則1.目的為加強處方管理，規范處方書寫及調劑行為，提高處方質量，促進合理用藥，保障醫療安全，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于公司內部涉及處方開具、審核、調配、核對、發藥以及相關管理人員。3.依據依據國家相關法律法規、行業規范以及公司實際情況制定本制度。二、處方開具管理1.醫師資質經注冊的執業醫師在執業地點取得相應的處方權。經注冊的執業助理醫師在醫療機構開具的處方，應當經所在執業地點執業醫師簽名或加蓋專用簽章后方有效。試用期人員開具處方，應當經所在醫療機構有處方權的執業醫師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。進修醫師由接收進修的醫療機構對其勝任本專業工作的實際情況進行認定后授予相應的處方權。2.開具要求醫師應當根據醫療、預防、保健需要，按照診療規范、藥品說明書中的藥品適應證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等開具處方。處方書寫應當符合下列規則：患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。每張處方限于一名患者的用藥。字跡清楚，不得涂改；如需修改，應當在修改處簽名并注明修改日期。藥品名稱應當使用規范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規范的英文名稱書寫；醫療機構或者醫師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規格、用法、用量要準確規范，藥品用法可用規范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫囑”“自用”等含糊不清字句。患者年齡應當填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張處方，中藥飲片應當單獨開具處方。開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應當另起一行，每張處方不得超過5種藥品。中藥飲片處方的書寫，一般應當按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產地、炮制有特殊要求的，應當在藥品名稱之前寫明。藥品用法用量應當按照藥品說明書規定的常規用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名。除特殊情況外，應當注明臨床診斷。開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。處方醫師的簽名式樣和專用簽章應當與院內藥學部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應當重新登記留樣備案。3.特殊藥品處方管理醫師開具麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品、放射性藥品處方時，應當嚴格遵守國家有關法律、法規和規章的規定。麻醉藥品和第一類精神藥品處方還應當包括患者身份證明編號，代辦人姓名、身份證明編號。為門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張處方為一次常用量；控緩釋制劑，每張處方不得超過7日常用量；其他劑型，每張處方不得超過3日常用量。第一類精神藥品注射劑，每張處方為一次常用量；控緩釋制劑，每張處方不得超過7日常用量；其他劑型，每張處方不得超過3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，每張處方不得超過15日常用量。第二類精神藥品一般每張處方不得超過7日常用量；對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當延長，醫師應當注明理由。為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張處方不得超過3日常用量；控緩釋制劑，每張處方不得超過15日常用量；其他劑型，每張處方不得超過7日常用量。為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應當逐日開具，每張處方為1日常用量。對于需要特別加強管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級以上醫院內使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫療機構內使用。三、處方審核管理1.審核人員資質具備藥師以上專業技術職務任職資格的人員負責處方審核、評估、核對、發藥以及安全用藥指導。2.審核內容規定必須做皮試的藥品，處方醫師是否注明過敏試驗及結果的判定；處方用藥與臨床診斷的相符性；劑量、用法的正確性；選用劑型與給藥途徑的合理性；是否有重復給藥現象；是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；其他用藥不適宜情況。3.審核流程藥師收到處方后，應及時進行審核。審核通過的處方，進入調配環節；審核不通過的處方，藥師應當告知處方醫師，請其確認或重新開具處方。藥師發現嚴重不合理用藥或者用藥錯誤，應當拒絕調劑，及時告知處方醫師，并應當記錄，按照有關規定報告。四、處方調配管理1.調配人員資質取得藥學專業技術職務任職資格的人員方可從事處方調劑工作。2.調配要求調劑處方必須做到“四查十對”：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規格、數量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。藥師應當按照操作規程調劑處方藥品：認真審核處方，準確調配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量，包裝；向患者交付藥品時，按照藥品說明書或者處方用法，進行用藥交代與指導，包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。藥品調劑工作應當在符合規定的調劑區域內進行。藥師調劑處方時必須做到“三查七對”：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規格、數量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量。調配藥品時，應仔細核對藥品的名稱、劑型、規格、數量、有效期等信息，確保準確無誤。對貴重藥品、麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品等特殊管理藥品，應當嚴格按照相關規定進行調配。3.調配差錯處理若發現調配差錯，應立即停止調配，采取相應措施，如追回已發出的藥品等。分析差錯原因，總結經驗教訓，采取改進措施，防止類似差錯再次發生。對相關責任人進行相應的處理，如批評教育、績效考核扣分等。五、處方核對與發藥管理1.核對人員資質由藥師以上專業技術職務任職資格的人員負責處方核對工作。2.核對內容核對調配的藥品品種、劑型、規格、數量、用法、用量、患者姓名等與處方一致。檢查藥品的質量，確保藥品無變質、過期等情況。3.發藥要求核對無誤后，將藥品發放給患者，并向患者詳細交代藥品的用法、用量、注意事項等。發藥時應告知患者如有疑問及時咨詢。對特殊管理藥品，應嚴格按照相關規定進行發放，并做好記錄。六、處方點評管理1.點評小組成立處方點評小組，成員包括藥學部門負責人、臨床藥師、醫師代表等。2.點評范圍隨機抽取一定數量的門診、住院處方進行點評。3.點評內容處方書寫的規范性、完整性。用藥的合理性，包括診斷與用藥的相符性、藥物選擇的合理性、給藥途徑的合理性、用法用量的合理性、藥物相互作用的合理性等。4.點評結果對點評結果進行分析、總結，將不合理處方進行分類統計。定期公布處方點評結果，對不合理處方較多的醫師進行通報批評，并督促其改進。將處方點評結果與醫師的績效考核掛鉤。七、處方保存管理1.保存期限普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年。醫療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年。麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。2.保存要求處方由調劑處方藥品的醫療機構妥善保存。處方保存期滿后，經醫療機構主要負責人批準、登記備案，方可銷毀。八、監督與處罰1.監督部門公司內部設立專門的監督部門，負責對處方管理制度的執行情況進行監督檢查。2.違規處罰醫師違反本制度開具處方的，按照公司相關