高血壓病

高血壓病（一）什么是高血壓？高血壓是最常見的心血管疾病之一,嚴(yán)重危害著人類的健康。

高血壓是一種動(dòng)脈血壓升高為主要特征,可并發(fā)心、腦、腎、視網(wǎng)膜等靶器官損傷及代謝改變的臨床綜合征。世界衛(wèi)生組織規(guī)定：收縮壓≧140mmHg,和（或）舒張壓≧90mmHg即為高血壓。

（二）高血壓現(xiàn)狀分析據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料顯示,我國(guó)現(xiàn)有的高血壓患者已達(dá)一億以上,并且每年新增人數(shù)在300萬以上。目前,通常將高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩大類,我們通常講的高血壓病是指原發(fā)性高血壓,約90%的高血壓病患者是屬于原發(fā)性高血壓。有關(guān)醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為,長(zhǎng)期服用有效的降壓藥,仍是目前防治高血壓病的主要措施之一。由于高血壓常無癥狀,特別是中年人,即使已發(fā)展成為重度高血壓,也常自我感覺良好。因而憑癥狀服藥,致使病情反復(fù),形成治療誤區(qū)。（三）預(yù)防高血壓病六大措施1.減少食鹽攝入量

每天攝入鹽量應(yīng)少于5克,大約每天為小湯匙的半匙（相當(dāng)于1啤酒蓋）。

2.合理膳食飲食應(yīng)少葷多素、多食新鮮蔬菜、水果、雜糧、魚、蘑菇、低脂奶制品等，少和咖啡和濃茶。

3.合理減肥、控制體重

最有效的方法是適度節(jié)制飲食,減少每天攝入的總熱量;增加體力活動(dòng),包括快步、慢跑、游泳等。

4.戒煙限酒

煙草中含有尼古丁,能刺激心臟使心跳加快,并使血管收縮,血壓升高。大量飲酒,尤其是烈性酒,可使心跳加快,血壓升高。

5.體育活動(dòng)

適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可增強(qiáng)體質(zhì)、減肥和維持正常體重,每次活動(dòng)一般以30~60分鐘為宜,強(qiáng)度因人而異,量力而行。

6.注意心理、社會(huì)因素

高皿壓病患者應(yīng)注意勞逸結(jié)合、保持心情舒暢,控制情緒波動(dòng),減輕精神壓力,避免情緒大起大落。在醫(yī)生的指導(dǎo)下定時(shí)服藥,平穩(wěn)控制血壓。（四）國(guó)家免費(fèi)政策

醫(yī)療體制改革后,國(guó)家實(shí)施免費(fèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(街鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站)為轄區(qū)居民提供以下免費(fèi)服務(wù):1.為轄區(qū)居民建立健康檔案,對(duì)高血壓病高危人群進(jìn)行健康咨詢指導(dǎo),實(shí)行35歲以上者首診測(cè)血壓,對(duì)確診的高血壓病悲者進(jìn)行登記管理。2.每年至少進(jìn)行1次較全面健康檢查(含查空腹血糖1次)、每季度1次健康檢查隨訪管理。

基層衛(wèi)生人員能力提升培訓(xùn)糖尿病

長(zhǎng)壽區(qū)洪湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院

繆碧君2019年7月9日糖尿病（一）什么是糖尿病？糖尿病是由于是以持續(xù)高血糖為基本特征的慢性代謝性疾病。主要原因包括身體胰島素分泌不足和身體對(duì)胰島素不敏感。診斷指標(biāo)：空腹血糖≧7.2mmol/L（二）糖尿病現(xiàn)狀根據(jù)國(guó)際糖尿病聯(lián)盟的估計(jì),我國(guó)每年將有新發(fā)糖尿病患者101萬人,亦即每天有新發(fā)糖尿病患者2767人。（三）引起糖尿病的主要因素有哪些？1.遺傳因素;2.不良生活方式(多食少動(dòng))3.病毒感染3.肥胖4.免疫功能失衡5.神經(jīng)因素;6.其他因素如化學(xué)毒物等。（四）糖尿病易患人群1.體重超重或肥胖(尤其是腹型肥胖者);2.合并高血壓、血脂代謝紊亂的病人;3.有糖尿病家族史的人4.出生時(shí)體重在8斤以上的人5.有過妊娠期血糖偏高或曾診斷為妊娠糖尿病者。（五）臨床癥狀糖尿病的典型癥狀是“三多一少”,三多即吃得多、喝得多、排尿多，一少即體重減輕，常伴有皮膚癤、癰等化膿感染癥狀。（六）糖尿病的危害隨著糖尿病患病時(shí)間的延長(zhǎng),患者身體內(nèi)的代謝混亂如得不到很好地控制,可導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、血管和心臟等組織、器官的慢性并發(fā)癥,以致最終發(fā)生失明。下肢壞疽、尿毒癥、腦中風(fēng)或心肌梗死,甚至危及生命。（七）糖尿病的預(yù)防和治療

糖尿病的預(yù)防：1.糖尿病高危人群可以從飲食、運(yùn)動(dòng)、和生活方式等方面進(jìn)行選擇性的干預(yù),從而減少或延緩2型糖尿病的發(fā)生、發(fā)展。2.要遠(yuǎn)離糖尿病困擾,就要培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣：少飲酒；不吸煙；常運(yùn)動(dòng)；多食蔬菜；

限制肥肉限制糖；合理膳食少放鹽；主食宜粗不宜細(xì)；起居規(guī)律睡眠足;精神放松；情緒穩(wěn);超重肥胖要避免。糖尿病的藥物治療口服藥物：降糖藥物主要有黃脲類、雙胍類、α-糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類和非黃脲類胰島素促泌劑五大類。注射藥物：有胰島素等。（七）國(guó)家免費(fèi)政策1.醫(yī)療體制改革后,國(guó)家實(shí)施免費(fèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,由政府出資,各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(街鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站)為轄區(qū)居民提供以下免費(fèi)服務(wù):為轄區(qū)居民建立健康檔案,對(duì)糖尿病高危人群進(jìn)行健康咨詢指導(dǎo),對(duì)確診的糖尿病患者進(jìn)行登記管理。2.每年至少進(jìn)行1次較全面健康檢查(含查空腹血糖1次)、每季度1次健康檢查隨訪管理。基層衛(wèi)生人員能力提升培訓(xùn)冠心病

長(zhǎng)壽區(qū)洪湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院

吳瓊蘭2019年7月10日

冠心病

【概念】冠心病是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞,導(dǎo)致心臟缺血缺氧而引起的心臟病。【預(yù)后】心肌缺血的程度和范圍越嚴(yán)重,發(fā)作越頻繁,其發(fā)生梗死和死亡的可能越大,心肌梗死后患者的危險(xiǎn)性增加。堅(jiān)持嚴(yán)格規(guī)范治療,改善冠脈病變和心肌缺血可以延長(zhǎng)壽命,提高生活質(zhì)量。【保健措施】1、危險(xiǎn)因素干預(yù),控制高血壓、高血脂、肥胖、糖尿病等病癥,適量飲酒,特別要控制高膽固醇血癥和吸煙。2、心理健康指導(dǎo),保持良好心態(tài)和心理平衡。避免過度緊張、情緒激動(dòng)、焦慮不安等不良心態(tài)。3、飲食生活指導(dǎo):宜進(jìn)食清淡、易消化、低鹽、低脂、營(yíng)養(yǎng)、產(chǎn)氣少的食物;少食甜食,多吃蔬菜和水果。忌飽食、暴食。少喝咖啡或濃茶。避免過度勞累。冬天避免寒冷的刺激。洗澡時(shí)水溫應(yīng)與體溫相當(dāng),時(shí)間不宜過長(zhǎng)。保持大便通暢,不要用力排便。起床宜緩慢。4、運(yùn)動(dòng)鍛煉指導(dǎo):運(yùn)動(dòng)在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。堅(jiān)持持久的慢跑、游泳、步行、太極拳等運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度=休息時(shí)每分鐘心率+20次,時(shí)間以20-50分鐘為宜,運(yùn)動(dòng)前做5~10分鐘的準(zhǔn)備動(dòng)作、運(yùn)動(dòng)后做5-10分鐘的放松運(yùn)動(dòng)。每周運(yùn)動(dòng)3~5次。5.檢查及用藥指導(dǎo):知曉冠心病的自我監(jiān)測(cè),急救藥品要備全。掌握使用和保管藥物的方法。隨身攜帶所用藥物,出現(xiàn)癥狀即刻服用。心絞痛持續(xù)3分鐘以上者,應(yīng)立即就診。基層衛(wèi)生人員能力提升培訓(xùn)風(fēng)濕病

長(zhǎng)壽區(qū)洪湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院

唐清云2019年7月11日風(fēng)濕病（一）什么是風(fēng)濕病？風(fēng)濕病是常見病、多發(fā)病，且纏綿難愈，中醫(yī)稱之為痹病。它是一類侵犯肌肉骨骼系統(tǒng)如關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶、肌腱和內(nèi)臟血管及結(jié)締組織的疾病，包括100余種疾病，其中常見的就有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等。風(fēng)濕病對(duì)各年齡段的人危害都很大，特別是老年人。

（二）風(fēng)濕病是怎樣發(fā)生的

常見的病因有1.久居潮濕、寒冷處；2.汗后淋雨、游泳和長(zhǎng)期水中作業(yè)；3.汗后感受風(fēng)寒;婦女產(chǎn)后受風(fēng)寒；4.高寒地區(qū)野外作業(yè)；5.感冒后未徹底治愈等。在人體抗病能力低的情況下，風(fēng)濕寒邪侵入人體，留于肌肉關(guān)節(jié)，像異物一樣刺激周圍神經(jīng)、血管、肌肉等組織，引起氣血運(yùn)行不暢，而致肌肉、關(guān)節(jié)疼痛、酸麻、沉重等一系列風(fēng)關(guān)痛的臨床表現(xiàn)，如不及時(shí)治療嚴(yán)重者可侵及內(nèi)臟，引起肺、腎等臟器的病變。從上面可以看出寒冷的氣候可誘發(fā)風(fēng)濕病或使病情加重，因此，風(fēng)濕病人的冬季防治保健尤為重要。（三）風(fēng)濕性疾病的常見癥狀常見的風(fēng)濕病多有關(guān)節(jié)疼痛的癥狀，但風(fēng)濕病不等于就只是關(guān)節(jié)痛那么簡(jiǎn)單，嚴(yán)重的風(fēng)濕病會(huì)使關(guān)節(jié)變形、殘廢，還會(huì)傷及五臟六腑，甚至最終危及生命。1.疼痛：關(guān)節(jié)、肌肉，四肢、頸肩、腰背、足跟痛，疼痛的部位不同所反映的疾病千差萬別：如老年患者突然出現(xiàn)一側(cè)頭痛，需排除顳動(dòng)脈炎；狼瘡患者出現(xiàn)腹痛需鑒別胃腸道血管炎等。2.晨僵：主要表現(xiàn)為晨起或休息較長(zhǎng)時(shí)間后，關(guān)節(jié)呈膠粘樣僵硬感，活動(dòng)后方能緩解或消失。晨僵在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中最為突出，可以持續(xù)數(shù)小時(shí)，而其他關(guān)節(jié)炎則持續(xù)時(shí)間較短，一般小于15分鐘。3.關(guān)節(jié)腫脹和壓痛：往往出現(xiàn)在有疼痛的關(guān)節(jié)，是滑膜炎或周圍軟組織炎的體征，程度因炎癥輕重不同而異，可由關(guān)節(jié)腔積液或滑膜肥厚所致。骨性增生性肥大則多見于骨性關(guān)節(jié)炎。4.關(guān)節(jié)畸形和功能障礙：指關(guān)節(jié)逐漸喪失其正常的和活動(dòng)范圍受到限制，如膝、肘不能完全伸直，手的掌指關(guān)節(jié)有尺側(cè)偏斜，關(guān)節(jié)半脫位等。這些改變都與軟骨和骨遭破壞有關(guān)，在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常見。5.腰背痛：腰背痛可出現(xiàn)在多種疾病中，如果患者有逐漸出現(xiàn)的下腰部、背部疼痛，休息后疼痛加重，活動(dòng)后緩解，夜間翻身困難等則需到風(fēng)濕科就診，排查脊柱關(guān)節(jié)炎。

6.皮膚改變：各種皮疹（如顏面部蝴蝶樣紅斑、上眼瞼紫紅色水腫樣皮疹等）、光敏感、口腔、外陰潰瘍、眼部癥狀、網(wǎng)狀青紫、皮膚潰瘍等。7.發(fā)熱：是多種疾病的伴隨癥狀，當(dāng)其合并多系統(tǒng)受累，或長(zhǎng)達(dá)3周以上，或低熱而不能自己覺察時(shí)，需考慮風(fēng)濕性疾病，尤其是系統(tǒng)性血管炎的可能。8.乏力：乏力指的是肌力下降或喪失。由于乏力常與其他癥狀一起出現(xiàn)，例如，疼痛、晨僵、疲勞等。

9.疲勞：疲勞是風(fēng)濕病最常見的癥狀之一，在嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)够颊邿o法完成日常活動(dòng)。疲勞在炎性及非炎性疾病都會(huì)出現(xiàn)，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及纖維肌痛綜合征等。（四）風(fēng)濕病的預(yù)防保健(一)飲食方面。要控制高脂肪膳食，脂肪在體內(nèi)氧化過程中，能產(chǎn)生酮體，對(duì)關(guān)節(jié)有較強(qiáng)的刺激作用而關(guān)節(jié)疼痛。要吃富含蛋白質(zhì)的食物，如雞蛋、瘦肉、大豆制品，還宜多吃富含維生素C的蔬菜水果。風(fēng)濕活躍、關(guān)節(jié)紅腫熱痛時(shí)，忌食辛燥的姜、花椒、牛羊肉、狗肉之類。

(二)防寒保暖。寒冷潮濕的氣候和環(huán)境，冷水不斷刺激，可誘發(fā)加重風(fēng)濕病，應(yīng)盡量避免。要隨時(shí)留意氣象預(yù)報(bào)，寒潮襲來和天氣變化時(shí)須加強(qiáng)保暖防寒。陰冷天氣易造成人體免疫力下降，血液多流向人體重要器官，關(guān)節(jié)等部位就得不到足夠的血液進(jìn)行保暖。因此，進(jìn)行戶外活動(dòng)時(shí)一定要根據(jù)天氣情況增減衣服，陰冷的地方盡量少去。(三)預(yù)防流感等上呼吸道感染疾病。流感等感染性疾病會(huì)使人體的免疫力大幅度下降，導(dǎo)致風(fēng)濕病出現(xiàn)或容易誘發(fā)風(fēng)濕病，從而導(dǎo)致風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作或加重。因此冬天尤須對(duì)上述疾病及時(shí)治療。有關(guān)節(jié)病的老年人、體弱者和結(jié)核、膽囊炎等慢性感染病的病人，在陰冷天氣里更要注意預(yù)防流感，流感發(fā)生時(shí)盡量不要往人群聚集的地方去，防止受寒受涼引發(fā)或加重風(fēng)濕病。(四)注意保持生活環(huán)境的溫暖和干燥。有關(guān)節(jié)病等風(fēng)濕病的人，在天氣寒冷時(shí)要注意保持居室內(nèi)的溫暖和干燥，居住的房屋應(yīng)通風(fēng)、向陽(yáng)，保持空氣新鮮。被褥要干燥，輕暖，床鋪要平整，切勿在風(fēng)口處睡臥（五）在日常生活中，還要注意勞逸結(jié)合和情緒調(diào)節(jié)，有很多不良習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致風(fēng)濕病。如：經(jīng)常和水接觸或在潮濕環(huán)境下工作的人，以及大家在外出遭到雨淋后或者大汗出后洗澡等，很容易導(dǎo)致寒濕侵入體內(nèi)。

（五）風(fēng)濕