2025年3月臨床醫(yī)學概論習題庫（含參考答案解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.“三凹征”是指（）A、胸骨上窩、鎖骨上窩、縱膈在呼氣時期凹陷B、胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙在呼氣時期凹陷C、胸骨上窩、鎖骨上窩、縱膈在吸氣時期凹陷D、胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙在吸氣時期凹陷E、胸骨上窩、鎖骨下窩、縱膈在吸氣時期凹陷正確答案：D答案解析：“三凹征”是指胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙在吸氣時明顯凹陷，這是由于吸氣時氣體不能順利進入肺內，導致胸腔內負壓增加，引起上述部位凹陷。2.下列關于間接叩診法的敘述,哪項是正確的A、為了更好地分辨叩診音,在每個部位叩診時,每次均可叩4-5次B、確定心、肝的相對濁音界,宜采取輕叩診法C、確定心、肝絕對濁音界,宜采取重叩診法D、病灶位置距體表深達7cm左右,需使用中度叩診法E、確定肝上界時,應采取重叩診法正確答案：B答案解析：間接叩診時，一般每個部位叩診2-3次，A項錯誤；確定心、肝的相對濁音界，宜采取輕叩診法，B項正確；確定心、肝絕對濁音界，宜采取輕叩診法，C項錯誤；病灶位置距體表深達7cm左右，需使用重叩診法，D項錯誤；確定肝上界時，應采取輕叩診法，E項錯誤。3.氣管向健側移位的疾病是A、大葉肺炎B、胸腔積液C、阻塞性肺不張D、胸膜粘連正確答案：B答案解析：胸腔積液時，胸腔內液體增多，會將氣管推向健側。大葉肺炎一般不會導致氣管移位；阻塞性肺不張時氣管向患側移位；胸膜粘連也不一定導致氣管向健側移位。4.關于腋測法測體溫,下列哪項是正確的A、腋測法測體溫優(yōu)點是安全、簡便、不易產(chǎn)生交叉感染B、腋測法為體腔外測量,欠可靠C、正常值為35~37℃D、冬季老年危重患者,為避免受涼,體溫計可放在腋下隔一層內衣進行測量E、高熱患者,腋下測量體溫只需5分鐘正確答案：A答案解析：腋測法測體溫優(yōu)點是安全、簡便、不易產(chǎn)生交叉感染；B選項錯誤，腋測法雖為體腔外測量，但較可靠；C選項錯誤，腋測法體溫正常值為36～37℃；D選項錯誤，體溫計不能隔著內衣測量，會影響測量結果；E選項錯誤，高熱患者腋下測量體溫需10分鐘。5.被動體位見于下列哪種疾病A、極度衰竭或意識喪失者B、大量胸腔積液C、脊柱疾病D、心力衰竭E、急性腹膜炎正確答案：A答案解析：被動體位是指患者不能自己調整或變換身體的位置，見于極度衰竭或意識喪失者。急性腹膜炎常呈強迫仰臥位；大量胸腔積液常呈患側臥位；心力衰竭患者常采取半臥位；脊柱疾病常引起姿勢性畸形。6.患者,咳嗽、咳痰20年,氣促五年,下肢水腫半月,診斷為慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺心病,心功能3級。該患者多采取何種體位A、自主體位B、端坐呼吸C、強迫左側臥位D、被動體位E、強迫仰臥位正確答案：B答案解析：患者存在嚴重的心肺功能不全，端坐呼吸可使膈肌下降，胸腔容積增大，減輕呼吸困難，所以該患者多采取端坐呼吸體位。自主體位一般見于輕癥患者；被動體位多見于極度衰弱或意識喪失者；強迫仰臥位多見于急性腹膜炎等；強迫左側臥位多見于左側胸腔疾病等。7.蛙狀鼻常見于（）A、先天性梅毒B、鼻息肉C、麻風病D、鼻骨發(fā)育不良E、鼻骨骨折正確答案：B答案解析：蛙狀鼻是指鼻腔完全堵塞，外鼻變形，鼻梁寬平如蛙狀，常見于鼻息肉。鼻骨骨折主要表現(xiàn)為鼻骨局部疼痛、腫脹、鼻出血等，一般不會出現(xiàn)蛙狀鼻；鼻骨發(fā)育不良主要影響鼻骨形態(tài)，而非呈現(xiàn)蛙狀鼻外觀；先天性梅毒一般有特殊的全身及局部表現(xiàn)，不是典型的蛙狀鼻表現(xiàn)；麻風病主要侵犯皮膚和周圍神經(jīng)，引起皮膚損害及感覺障礙等，較少出現(xiàn)蛙狀鼻。8.李小姐,28歲,因高熱、腰痛、尿頻、尿急來院門診,擬診“急性腎盂腎炎”。尿常規(guī)檢查,最有價值的結果是（）A、白細胞尿B、血尿C、管型尿D、蛋白質E、低比重尿正確答案：A答案解析：急性腎盂腎炎尿常規(guī)檢查最有價值的結果是白細胞尿。急性腎盂腎炎主要是細菌感染腎盂所致，炎癥會導致大量白細胞滲出，所以白細胞尿對于診斷急性腎盂腎炎具有重要意義。蛋白質在腎盂腎炎時可出現(xiàn)，但不是最具特征性表現(xiàn)；血尿在急性腎盂腎炎時一般不是最突出的；低比重尿不是急性腎盂腎炎典型的尿常規(guī)表現(xiàn)；管型尿可見于多種腎臟疾病，不是急性腎盂腎炎最有價值的診斷依據(jù)。9.Murphy征在診斷疾病最有價值的是（）A、急性胰腺炎B、急性膽囊炎C、急性胃穿孔D、膽石癥E、急性肝炎正確答案：B答案解析：Murphy征又稱膽囊觸痛征，檢查時醫(yī)師以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點處，然后囑患者緩慢深吸氣，在吸氣過程中發(fā)炎的膽囊下移時碰到用力按壓的拇指，即可引起疼痛，此為膽囊觸痛，如因劇烈疼痛而致吸氣中止稱Murphy征陽性，主要用于診斷急性膽囊炎。急性胰腺炎主要表現(xiàn)為血淀粉酶、脂肪酶升高，上腹部疼痛等；急性胃穿孔主要表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、板狀腹等；膽石癥主要表現(xiàn)為膽絞痛等；急性肝炎主要表現(xiàn)為肝功能異常等，一般不會出現(xiàn)Murphy征陽性。10.斑疹表現(xiàn)為局部皮膚發(fā)紅,一般不凸出皮面,見于下列哪種疾病A、藥物疹B、濕疹C、麻疹D、猩紅熱E、丹毒正確答案：E11.正常情況下，腸鳴音是A、3-4次/分B、4-6次/分C、4-5次/分D、5-6次/分E、6-7次/分正確答案：C12.某病人，心率94次/分，吸氣時心率增快，呼氣時心率減慢，心尖部有舒張期雜音，心底部第心音亢進，反映有病理變化的特征是A、心率B、心律C、呼吸D、雜音E、第二心音正確答案：D答案解析：心尖部有舒張期雜音提示心臟存在器質性病變，是反映病理變化的重要特征，而心率、心律、呼吸、第二心音的變化不一定直接提示病理改變，所以答案選D。13.心臟叩診心臟濁音界向左下擴大、心腰加深，見于A、二尖瓣狹窄B、三尖瓣狹窄C、心肌病D、高血壓性心臟病E、克山病正確答案：D答案解析：高血壓性心臟病由于左心室肥厚，心臟叩診時心臟濁音界向左下擴大，心腰加深，呈靴形心。二尖瓣狹窄表現(xiàn)為心尖部濁音界向左擴大；三尖瓣狹窄較少見，主要表現(xiàn)為右心房增大的體征；心肌病和克山病心臟濁音界改變多樣，一般不會典型地出現(xiàn)向左下擴大且心腰加深的表現(xiàn)。14.李小姐,28歲,因高熱、腰痛、尿頻、尿急來院門診,擬診“急性腎盂腎炎”。中段尿培養(yǎng)的陽性標準是細菌數(shù)大于（）A、103/mlB、104/mlC、102/mlD、105/mlE、106/ml正確答案：D15.擴張型心肌病的主要體征是（）A、聽診心音雜音B、叩診心界擴大C、咳粉紅色泡沫痰D、心率增快E、出現(xiàn)心律失常F、BG、肺動脈瓣聽診區(qū)位于（）正確答案：B16.男，48歲，近1周來飯后上腹脹痛不適，每晚或次晨發(fā)生嘔吐，嘔吐大量酸臭的宿食，吐后感舒適，食欲正常，腹部檢查發(fā)現(xiàn)胃型及蠕動波。該患者最可能的診斷是（）A、急性胃擴張B、腸梗阻C、急性胃炎D、幽門梗阻E、急性膽囊炎正確答案：D答案解析：幽門梗阻主要表現(xiàn)為上腹部脹痛不適，嘔吐大量宿食，吐后癥狀緩解，查體可發(fā)現(xiàn)胃型及蠕動波，該患者符合幽門梗阻的表現(xiàn)，故答案為D。急性胃擴張主要是胃及十二指腸內容物急性潴留，多有暴飲暴食等誘因，一般無胃型及蠕動波；腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便；急性胃炎多有近期服用藥物、應激等病史，一般無大量宿食嘔吐；急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛，可向右肩部放射，墨菲氏征陽性等，均與該患者表現(xiàn)不符。17.胃泡鼓音區(qū)縮小不見于A、脾腫大B、左側胸腔積液C、心包積液D、胃潰瘍E、以上都不是正確答案：D答案解析：胃泡鼓音區(qū)位于左前胸下部肋緣以上，約呈半圓形，為胃底穹隆含氣所致。當脾腫大、左側胸腔積液、心包積液等情況時，可使胃泡鼓音區(qū)縮小。而胃潰瘍一般不會導致胃泡鼓音區(qū)縮小。18.昏迷伴兩側瞳孔縮小見于()A、高血糖B、低血糖C、有機磷農(nóng)藥中毒D、阿托品中毒E、酒精中毒正確答案：C答案解析：有機磷農(nóng)藥中毒可導致昏迷伴兩側瞳孔縮小。低血糖昏迷一般無瞳孔明顯改變；阿托品中毒表現(xiàn)為瞳孔散大；酒精中毒昏迷時瞳孔通常正常或稍大；高血糖導致的昏迷如糖尿病酮癥酸中毒等一般也無特征性的雙側瞳孔縮小表現(xiàn)。19.心濁音界改變的描述，正確的是A、一側大量胸腔積液可使心界移向患側B、一側大量氣胸可使心界移向患側C、肺氣腫時心界變大D、一側肺不張可使心界移向患側E、以上均不是正確答案：D答案解析：一側肺不張時，胸腔內負壓降低，縱隔向患側移位，可使心界移向患側。一側大量胸腔積液或氣胸時，心界移向健側；肺氣腫時心濁音界變小。20.標志著炎癥波及壁腹膜的是A、腹壁緊張B、腹部壓痛C、反跳痛D、逆蠕動波E、以上都不是正確答案：C答案解析：反跳痛是壁腹膜已有炎癥累及的征象。腹壁緊張是腹膜受到刺激后的一種防御性反應。腹部壓痛是腹部檢查時最常見的癥狀。逆蠕動波多見于腸梗阻等情況。所以標志著炎癥波及壁腹膜的是反跳痛。21.關于聽診法的敘述,下列哪項是正確的A、直接聽診法是醫(yī)生應用耳廓貼附在被檢查者的體表進行聽診,因不需用聽診器,可廣泛使用B、間接聽診法即用聽診器進行聽診的檢查方法,此法方便,且對器官運動的聲音還能起到放大作用C、聽診器鐘型體件適用于檢查高調聲音D、聽診器鼓型體件適用于檢查低調聲音E、聽診器的使用是診斷腹部疾病的最重要手段正確答案：B答案解析：直接聽診法是醫(yī)生應用耳廓貼附在被檢查者的體表進行聽診，雖不需用聽診器，但不方便，也不能廣泛使用，A錯誤；間接聽診法即用聽診器進行聽診的檢查方法，此法方便，且對器官運動的聲音還能起到放大作用，B正確；聽診器鐘型體件適用于檢查低調聲音，C錯誤；聽診器鼓型體件適用于檢查高調聲音，D錯誤；聽診器的使用是診斷胸部疾病的重要手段，對腹部疾病診斷價值不大，E錯誤。22.正常腸鳴音次數(shù)為每分鐘A、4~5次B、2~3次C、6~7次D、8~10次E、1~2次正確答案：A23.血清尿素氮增高腎性因素可見于（）A、心絞痛B、休克C、尿毒癥D、尿路梗阻E、上消化道出血正確答案：C答案解析：血清尿素氮增高腎性因素常見于各種原發(fā)性腎小球腎炎、腎盂腎炎、間質性腎炎、腎腫瘤、多囊腎等所致的慢性腎衰竭，尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn)，可出現(xiàn)血清尿素氮明顯增高。上消化道出血、休克等導致腎前性因素可使血清尿素氮增高；尿路梗阻導致腎后性因素可使血清尿素氮增高；心絞痛一般不會直接導致血清尿素氮增高。24.瞳孔縮小見于A、顱內出血B、嗎啡中毒C、阿托品中毒D、腦疝E、深昏迷正確答案：B答案解析：瞳孔縮小常見于有機磷農(nóng)藥中毒、嗎啡中毒等。顱內出血、腦疝、深昏迷時瞳孔多散大，阿托品中毒時瞳孔會擴大。25.關于淋巴結檢查方法的敘述,下列哪項是錯誤的A、檢查鎖骨上窩淋巴結可用雙手進行觸診B、檢查時要按一定順序進行C、使檢查側的皮膚或肌肉松弛D、由淺人深滑動觸診E、檢查右滑車上淋巴結時,囑被檢查者右上肢稍抬高、伸直,以便檢查正確答案：E答案解析：檢查右滑車上淋巴結時，應囑被檢查者左上肢稍外展、伸直，檢查者以右手檢查其左滑車上淋巴結，而不是右上肢。其他選項敘述均正確。26.胸腔積液患者多喜哪種體位?A、俯臥位B、高枕臥位C、健側臥位D、仰臥位E、患側臥位正確答案：E答案解析：患側臥位可限制患側胸廓活動，減少液體因重力作用流向健側，從而減輕對健側肺的壓迫，緩解呼吸困難等癥狀，所以胸腔積液患者多喜患側臥位。27.心源性水腫常出現(xiàn)于A、下垂部位B、腹腔C、眼瞼D、胸腔E、全身正確答案：A答案解析：心源性水腫的特點是首先出現(xiàn)于身體低垂部位，這是因為重力作用使得下肢等低垂部位靜脈回流相對緩慢，毛細血管靜水壓升高，液體更容易滲出到組織間隙形成水腫。眼瞼水腫常見于腎源性水腫等；全身水腫可見于多種原因引起的嚴重水腫情況，但不是心源性水腫的典型起始部位特點；胸腔積液主要是由于多種因素導致胸腔內液體產(chǎn)生和吸收失衡引起，并非心源性水腫的起始部位；腹腔積液常見于肝硬化等導致門靜脈高壓等情況引起的腹水，也不是心源性水腫起始部位。28.Babinski征陽性的典型表現(xiàn)為A、拇趾背伸，其他各趾散開B、腳趾均背伸C、腳趾均跖屈D、下肢迅速回收E、腿迅速抬起正確答案：A答案解析：Babinski征陽性表現(xiàn)為拇趾背伸，其余四趾呈扇形散開。這是一種病理反射，當錐體束受損時可出現(xiàn)該陽性體征。29.某患者疾病進展期突然中性粒細胞城減少伴核右移,提示（）A、預后不良B、機體反應良好C、機體無反應D、預后良好E、機體反應正常正確答案：A答案解析：中性粒細胞核右移是指外周血中性粒細胞5葉核以上者超過3%，常伴有白細胞總數(shù)減低，為造血物質缺乏、脫氧核糖核酸減低、骨髓造血功能減退所致，多見于營養(yǎng)性巨幼細胞貧血、惡性貧血、應用抗代謝藥物、炎癥恢復期等。在疾病進展期突然出現(xiàn)中性粒細胞減少伴核右移，提示預后不良。30.交替脈提示A、主動脈瓣關閉不全B、心房顫動C、左心室衰竭D、心臟壓塞E、多發(fā)性大動脈炎正確答案：C答案解析：交替脈是指節(jié)律規(guī)則而強弱交替出現(xiàn)的脈搏，是左心室衰竭的重要體征之一。主動脈瓣關閉不全主要表現(xiàn)為周圍血管征等；心房顫動表現(xiàn)為心律絕對不齊、第一心音強弱不等、脈搏短絀；心臟壓塞表現(xiàn)為Beck三聯(lián)征等；多發(fā)性大動脈炎主要影響主動脈及其主要分支，一般不會出現(xiàn)交替脈。31.下述哪項是檢查腎小管功能的試驗（）A、血液肌酐測定B、血液尿素氮測定C、尿管型檢查D、濃縮-稀釋試驗E、內生肌酐清除率測定正確答案：D答案解析：檢查腎小管功能的試驗有濃縮-稀釋試驗等。內生肌酐清除率測定主要反映腎小球濾過功能；血液尿素氮測定和血液肌酐測定主要反映腎小球濾過功能及腎功能受損情況；尿管型檢查主要反映尿液中有形成分情況，不能直接反映腎小管功能。而濃縮-稀釋試驗可反映腎小管對尿液的濃縮和稀釋功能，是檢查腎小管功能的試驗之一。32.急性胃腸炎時，腸鳴音A、消失B、減弱C、活躍D、常E、亢進正確答案：C33.心包摩擦感的特征不包括A、前傾體位更為明顯B、深呼氣末更清楚C、右側臥位明顯D、胸骨左緣第3、4肋間處最易觸及E、收縮期明顯正確答案：C答案解析：心包摩擦感在胸骨左緣第3、4肋間處最易觸及，收縮期明顯，前傾體位、深呼氣末更清楚，而不是右側臥位明顯。34.孫女士,40歲,臨床診斷“肺炎球菌肺炎”。其血象變化可出現(xiàn)（）A、中性粒細胞增加B、嗜堿性粒細胞增加C、單核細胞增加D、淋巴細胞增加E、嗜酸性粒細胞增加正確答案：A答案解析：肺炎球菌肺炎是由肺炎鏈球菌所引起的肺炎，起病急驟，高熱、寒戰(zhàn)，咳膿血痰，白細胞計數(shù)明顯增多，中性粒細胞比例增高。所以血象變化可出現(xiàn)中性粒細胞增加。35.下列哪種疾病不是朊病毒體感染A、裘-斯綜合征B、庫魯病C、萊姆病D、致命性家族失眠癥E、克-雅病正確答案：C答案解析：朊病毒體感染所致疾病主要包括克-雅病、庫魯病、裘-斯綜合征、致命性家族失眠癥等。萊姆病是由伯氏疏螺旋體感染引起的自然疫源性疾病，不是朊病毒體感染。36.機械性腸梗阻會出現(xiàn)（）A、腸鳴音亢進B、移動性濁音C、腸鳴音消失D、振水音E、液波震蕩正確答案：A答案解析：機械性腸梗阻時，腸腔堵塞，氣體和液體無法正常通過，腸管蠕動增強，所以會出現(xiàn)腸鳴音亢進。而腸鳴音消失多見于麻痹性腸梗阻等；振水音主要用于判斷胃內有無液體潴留；液波震顫主要用于檢查有無腹