藥店醫保考核管理制度總則1.目的為加強藥店醫保管理，規范醫保服務行為，確保醫?；鸷侠硎褂?，保障參保人員的合法權益，依據國家相關法律法規及醫保政策規定，結合本藥店實際情況，制定本考核管理制度。2.適用范圍本制度適用于本藥店全體員工，包括但不限于藥店管理人員、營業員、藥師等。3.考核原則客觀公正原則：考核過程應基于客觀事實，嚴格按照規定的標準和程序進行，確?？己私Y果公平、公正。全面考核原則：對員工的醫保服務質量、醫保政策執行情況、藥品管理等方面進行全面考核，綜合評價員工的工作表現。激勵與約束并重原則：通過考核，激勵員工積極履行醫保服務職責，同時對違規行為進行約束和糾正。考核內容與標準1.醫保服務質量服務態度：熱情、耐心、周到地為參保人員提供服務，主動詢問需求，解答疑問，不得推諉、刁難參保人員?？己藰藴蕿椋簠⒈Ｈ藛T投訴服務態度不好，經查實一次扣[X]分。服務效率：在規定時間內完成醫保結算、配藥等服務，不得無故拖延?？己藰藴蕿椋撼^規定時間一次扣[X]分。服務環境：保持藥店整潔、衛生，藥品陳列整齊有序，為參保人員提供舒適的購藥環境?？己藰藴蕿椋涵h境不整潔、藥品陳列混亂，發現一次扣[X]分。2.醫保政策執行情況醫保目錄管理：嚴格執行醫保藥品目錄，不得超目錄范圍銷售藥品。考核標準為：發現超目錄范圍銷售藥品一次，扣[X]分，并追回違規銷售藥品的醫保基金支付金額。醫保報銷政策：準確掌握醫保報銷政策，為參保人員提供正確的報銷指導。考核標準為：因報銷政策解釋錯誤導致參保人員誤解或損失，經查實一次扣[X]分。醫保刷卡管理：嚴格遵守醫保刷卡規定，不得違規套取醫?；??？己藰藴蕿椋喊l現違規套取醫?；鹦袨?，除追回違規金額外，視情節輕重扣[X][X]分，并依法依規追究相關人員責任。3.藥品管理藥品質量：確保所售藥品質量合格，嚴格執行藥品驗收、儲存、養護等管理制度。考核標準為：發現藥品質量問題一次扣[X]分，并按相關規定處理。藥品庫存管理：合理控制藥品庫存，避免藥品積壓或缺貨?？己藰藴蕿椋核幤穾齑婀芾聿簧茖е滤幤贩e壓或缺貨，影響醫保服務，發現一次扣[X]分。4.信息系統管理醫保信息系統操作：熟練掌握醫保信息系統操作，確保醫保結算準確無誤。考核標準為：因信息系統操作失誤導致醫保結算錯誤，一次扣[X]分。醫保信息安全：嚴格遵守醫保信息安全規定，保護參保人員信息安全。考核標準為：發生醫保信息安全事故，視情節輕重扣[X][X]分，并依法依規追究相關人員責任?？己朔绞脚c周期1.考核方式日常檢查：由藥店管理人員定期或不定期對員工的醫保服務行為進行檢查，記錄檢查情況。參保人員評價：通過設置意見箱、在線評價等方式，收集參保人員對員工醫保服務的評價意見。數據分析：對醫保結算數據、藥品銷售數據等進行分析，查找異常情況，作為考核依據。2.考核周期考核周期為每月一次，每月末對員工當月的醫保服務情況進行綜合考核?？己私Y果應用1.績效獎金發放根據考核結果，確定員工當月的績效獎金系數?？己说梅衷赱X]分及以上的，績效獎金系數為[X]；考核得分在[X][X]分之間的，績效獎金系數為[X]；考核得分在[X]分以下的，績效獎金系數為[X]。績效獎金=績效獎金基數×績效獎金系數。2.崗位晉升與調整連續三個月考核得分在[X]分及以上的員工，在崗位晉升、調薪等方面予以優先考慮；連續兩個月考核得分在[X]分以下的員工，視情節輕重進行警告、調崗或辭退處理。3.培訓與學習針對考核中發現的問題，對員工進行有針對性的培訓和學習，幫助員工提高醫保服務水平和業務能力。違規處理1.輕微違規行為對于首次出現的輕微違規行為，如服務態度不好、信息系統操作失誤等，給予警告，并要求員工立即整改。對輕微違規行為進行記錄，累計[X]次輕微違規行為視為一次一般違規行為。2.一般違規行為對于一般違規行為，如超目錄范圍銷售藥品、報銷政策解釋錯誤等，除追回違規金額外，扣發當月績效獎金的[X]%，并進行全藥店通報批評。要求員工參加專門的培訓學習，經考試合格后方可繼續上崗。累計[X]次一般違規行為視為一次嚴重違規行為。3.嚴重違規行為對于嚴重違規行為，如違規套取醫保基金、藥品質量問題嚴重等，除追回違規金額外，扣發當月績效獎金的[X]%，并解除勞動合同，依法依規追究相關人員責任。將嚴重違規行為上報醫保管理部門，列入醫保誠信黑名單。申訴與復議1.員工如對考核結果有異議，可在考核結果公布后的[X]個工作日內，向藥店考核管理小組提出書面申訴。2.考核管理小組應在收到申訴后的[X]個工作日內進行調查核實，并將