診療科目相應管理制度總則1.目的為加強本醫(yī)療機構(gòu)診療科目管理，規(guī)范診療行為，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生管理規(guī)定，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于本醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)所有涉及診療科目相關(guān)的部門、科室及工作人員。3.基本原則診療科目管理應遵循依法依規(guī)、科學合理、規(guī)范有序、優(yōu)質(zhì)高效的原則，確保各項診療活動在核準的診療科目范圍內(nèi)開展。診療科目設(shè)置與登記1.診療科目設(shè)置依據(jù)根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的功能、任務(wù)、技術(shù)水平、設(shè)備條件以及服務(wù)輻射區(qū)域的醫(yī)療需求，科學合理地設(shè)置診療科目。診療科目設(shè)置應符合國家衛(wèi)生健康委制定的《醫(yī)療機構(gòu)診療科目名錄》要求。2.診療科目申請與審批醫(yī)療機構(gòu)如需新增、變更或注銷診療科目，應向登記機關(guān)提交書面申請，并按照規(guī)定提交相關(guān)材料。登記機關(guān)在收到申請后，按照法定程序進行審核，作出批準或不予批準的決定。經(jīng)批準新增或變更診療科目的，醫(yī)療機構(gòu)應按照批準內(nèi)容及時進行相應的籌備和調(diào)整。3.診療科目登記醫(yī)療機構(gòu)在取得執(zhí)業(yè)許可后，應按照核準的診療科目進行登記，并在顯著位置予以公示。診療科目登記信息應準確、完整，包括科目名稱、診療范圍、人員資質(zhì)、設(shè)備配備等。登記機關(guān)應建立健全診療科目登記檔案，對醫(yī)療機構(gòu)的診療科目登記情況進行動態(tài)管理。診療科目診療活動規(guī)范1.診療科目診療范圍界定各診療科目應嚴格按照核準的診療范圍開展診療活動，不得超范圍執(zhí)業(yè)。診療范圍應明確具體，涵蓋該科目常見疾病的診斷、治療及相關(guān)技術(shù)操作。對于復雜疑難疾病的診療，超出本科目診療范圍時，應及時組織多學科會診，確保患者得到合理有效的治療。2.診療科目人員資質(zhì)要求從事各診療科目診療活動的醫(yī)務(wù)人員應具備相應的執(zhí)業(yè)資格證書和專業(yè)技術(shù)職稱。科室負責人應具有較高的專業(yè)技術(shù)水平和管理能力，能夠有效組織和開展本科目診療工作。醫(yī)療機構(gòu)應定期對醫(yī)務(wù)人員的資質(zhì)進行審核，確保其執(zhí)業(yè)資格的有效性。3.診療科目設(shè)備配備與管理根據(jù)診療科目診療需求，配備相應的醫(yī)療設(shè)備，并確保設(shè)備性能良好、運行正常。建立醫(yī)療設(shè)備管理制度，包括設(shè)備采購、驗收、使用、維護、校準、報廢等環(huán)節(jié)的管理。定期對設(shè)備進行檢查和維護，確保設(shè)備安全可靠，滿足診療工作需要。4.診療科目診療技術(shù)規(guī)范各診療科目應制定并嚴格執(zhí)行相應的診療技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程。診療技術(shù)規(guī)范應依據(jù)國家相關(guān)標準和指南制定，涵蓋疾病診斷、治療、護理等各個環(huán)節(jié)。醫(yī)務(wù)人員應熟練掌握并嚴格按照診療技術(shù)規(guī)范開展診療活動，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全。5.診療科目病歷書寫與管理按照診療科目特點，規(guī)范病歷書寫格式和內(nèi)容。病歷應客觀、真實、準確、完整、及時地記錄患者的診療過程。建立病歷質(zhì)量管理制度，加強對病歷書寫質(zhì)量的檢查和考核，確保病歷能夠為診療提供準確依據(jù)。6.診療科目醫(yī)療安全管理各診療科目應建立醫(yī)療安全管理制度，加強醫(yī)療風險防范。嚴格執(zhí)行醫(yī)療核心制度，如首診負責制度、會診制度、三級查房制度等，確保醫(yī)療安全。加強對診療過程中醫(yī)療風險的評估和預警，及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在的安全隱患。診療科目監(jiān)督與檢查1.內(nèi)部監(jiān)督檢查機制醫(yī)療機構(gòu)應建立健全內(nèi)部監(jiān)督檢查機制，定期對各診療科目診療活動進行自查自糾。設(shè)立獨立的質(zhì)量管理部門，負責對診療科目管理情況進行監(jiān)督檢查，提出改進意見和建議。各科室應定期開展自我檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時整改，確保診療活動規(guī)范有序。2.定期檢查內(nèi)容診療科目登記與診療范圍一致性檢查。人員資質(zhì)與診療科目匹配情況檢查。設(shè)備配備與診療需求符合情況檢查。診療技術(shù)規(guī)范執(zhí)行情況檢查。病歷書寫質(zhì)量檢查。醫(yī)療安全管理制度落實情況檢查。3.外部監(jiān)督檢查應對積極配合衛(wèi)生健康行政部門及其他相關(guān)部門的監(jiān)督檢查，如實提供有關(guān)資料和信息。對于監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應及時制定整改措施，明確整改責任人和整改期限，并按時完成整改。將整改情況及時反饋給監(jiān)督檢查部門，并接受復查。診療科目變更與注銷管理1.診療科目變更管理醫(yī)療機構(gòu)因業(yè)務(wù)發(fā)展需要變更診療科目，應按照規(guī)定程序向登記機關(guān)提出申請，并提交相關(guān)材料。變更申請經(jīng)審核批準后，醫(yī)療機構(gòu)應按照批準內(nèi)容進行相應的調(diào)整，包括人員調(diào)配、設(shè)備更新、制度修訂等。變更完成后，應及時辦理相關(guān)登記手續(xù)，更新診療科目登記信息。2.診療科目注銷管理醫(yī)療機構(gòu)因各種原因需要注銷診療科目，應提前向登記機關(guān)提交書面申請，并說明注銷原因。登記機關(guān)在收到申請后，按照規(guī)定進行審核，批準注銷申請后，收回相關(guān)診療科目執(zhí)業(yè)許可證件。醫(yī)療機構(gòu)應妥善處理注銷診療科目相關(guān)事宜，如人員安置、設(shè)備處置、病歷檔案管理等。診療科目信息化管理1.診療科目信息系統(tǒng)建設(shè)建立完善的診療科目信息化管理系統(tǒng)，實現(xiàn)診療科目登記、診療活動記錄、人員資質(zhì)管理、設(shè)備管理、病歷管理等功能的信息化。信息系統(tǒng)應與醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部其他信息系統(tǒng)互聯(lián)互通，確保信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。定期對信息系統(tǒng)進行維護和升級，保障系統(tǒng)的穩(wěn)定運行和數(shù)據(jù)安全。2.診療科目信息查詢與統(tǒng)計通過信息化管理系統(tǒng)，提供便捷的診療科目信息查詢功能，方便醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部管理人員及外部相關(guān)部門查詢。利用信息系統(tǒng)進行診療科目相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計