護理心理案例分析102宿舍組員：顧穎，何玉齡，亢晗，李曉張目錄*１.危機事件后創傷病人的心理特點與心理護理；*２.兒童病人的心理特點與心理護理；*３.遭遇危機事件的死胎孕產婦心理分析與護理

2021年5月12日，在汶川地震發生數小時之內,一位六旬老人在失去14歲的兒子后表現出情緒麻木,沉默無語。因老來得子，老人對自己的小兒子呵護倍加，視如珍寶。地震后第1周后,老人仍存在焦慮情緒和茫然之后的恐懼,對于喪失兒子這一沉痛打擊，存在沉重的愧疚感與悲傷、哀悼反響，經常放聲大哭：“我就那么一個兒子，兒子都死了，我活著還有什么用啊？〞在避難救護所生活10天以后,焦慮反響、抑郁情緒更加嚴重，承受不了后整日胡言亂語時好時壞，還經常頭疼睡不著覺，每天一閉眼就會想到逝去的兒子和地震時房子垮塌的畫面。目睹兒子的遺物，就會感到異常痛苦，心情暴躁。危機事件后創傷病人的心理特點與心理護理一、地震后該老人的心理特點1、情緒休克①情緒休克是指病人在遭遇重大危機事件后產生的嚴重的應激反響，常可表現出人意料的鎮靜和冷漠。未做好完全的心理準備就痛失親人。②情緒休克是一種心理防御反響，也是一種超限抑制。在一定程度上對個體具有保護作用，也可減少因焦慮、恐懼產生的過度心理反響。但病人的“安靜〞行為，并不意味著沒有心理危機。2、緊張與恐懼3、內疚、悲傷與無助4、焦慮與抑郁5、創傷后應激障礙〔延遲性心因性反響〕病癥：持續警覺性增高;不由自主回想受打擊的經歷;反復出現有創傷性內容的噩夢;反復發生錯覺、幻覺;反復發生觸景生情的精神痛苦,如目睹死者遺物、舊地重游;周年日等情況下會感到異常痛苦和產生明顯生理反響,如心悸、出汗、面色蒼白等;入睡困難或睡眠不深;易激惹;集中注意困難;過分擔驚受怕等。6、其他心理特點3、對癥心理護理與優化應對方式老人處于被惡夢驚醒、反復回憶災難情景、情緒不穩定階段,此時應：⑴通過減少刺激、重新組織已感受到的信息、允許依賴、理想化并予以支持等,幫助老人重新整理對外界的認識，比方盡可能不要提及老人的兒子，在老人不停重復失去愛子的痛苦時，盡可能陪伴在老人身邊，給予撫慰話語;⑵通過區分現實與夢想、改變當前的認知結構、區分自我和客觀原因、教育患者忽略與應激有關的信息等,以到達疏通和重新組織痛苦經歷;可以使用其他的東西轉移老人注意力，減緩老人的痛苦。⑶引導其認識到危機事件并非個人力量能改變的事實，鼓勵老人向前看，樂觀面對生活才是對死者的最好的告慰。案例某醫院兒科病房里某天收治了一位6歲的患有腎病綜合征的女患兒，該患兒從入院就診到進入病房，一直緊緊偎依著其母親，不允許其母親離開自己。當母親不得不離開時，該患兒便哭鬧不休，拒絕進食和睡覺，醫護人員對其進行檢查時有對抗行為，極不合作。患兒剛入院時，有高度浮腫，治療一段時間后浮腫卻無明顯消退，后得知患兒經常偷吃榨菜

。治療一段時間后，由于激素作用，出現了向心性肥大的副作用，患兒產生自卑感，拒絕繼續服藥治療。分析Ⅰ.患兒由于生病住院而被迫與母親別離，與母親開始建立的信任過程被中斷，表現出一種焦慮與恐懼，哭鬧、拒食、避開和拒絕生人，Ⅱ.住院時間長，還可表現為抑郁、呆板、不活潑，表情冷淡，悶悶不樂等。Ⅲ.幼兒和學齡前期兒童會產生行為退化，也會哭鬧想回家，害怕與父母別離，把住院理解為被父母拋棄Ⅳ.各種治療及護理操作帶來的不良刺激Ⅴ.患兒偷吃榨菜，拒絕繼續服藥是她表現出來的攻擊行為和自尊心的保護，以及自我控制能力低下。心理護理措施1.建立良好的護患關系，消除患兒的恐懼心理和孤獨感，幫助兒童宣泄不良情緒2.耐心細致地做好解釋工作，用兒童可以理解的簡潔詞匯介紹病情。3.消除患兒的戒備心理，并給予精神撫慰和寄托。4.尊重患兒，保護他們的自尊心，鼓勵他們參與照顧自己的日常生活。通過與他們做游戲、講故事、讀書、談一些他們感興趣的話題，與病兒建立友誼，成為他們的好朋友，使他們盡快適應醫院生活。在做治療操作之前，做好解釋，講明道理，爭取病兒的主動配合。5.發揮家長在患兒康復過程中的重要作用，幫助家長充分了解患兒疾病的開展及預后，了解疾病的治療與護理措施，同時要求家長積極幫助患兒進行住院治療的心理準備，肯定地告訴患兒家長一定會來探視的時間和次數遭遇危機事件的死胎孕產婦心理分析與護理

4.焦慮和迷茫等她已經接受這種事實后，擔憂的情緒會隨之出現，她們擔憂會不會影響再次懷孕，將來能不能生育，會不會面臨家庭破裂，對未來迷茫，對生活失去信心。5.創傷后應激障礙存在持續性的精神和心理障礙，嚴重性的焦慮性疾病，處于心理失衡狀態。表現為人際交往能力下降，創傷性體驗的反復重現，持續性回避和持續性焦慮警覺水平增高，不愿與外人接觸，仇視他人。產后的心理護理

死胎產婦比正常產婦更容易引起產后憂郁癥，憂郁不僅影響產婦的健康，而且影響著婚姻、家庭和社會，有必要對她們進行心理護理，給予相應的心理疏導，減少或防止精神刺激，幫助她們重新面對生活。1、首先，創造一個良好的住院環境，單獨安排一個房間、安靜、舒適，防止別人的詢問來刺激她們，也防止她們看到別的產婦及新生兒更使她們傷心，讓她們遠離開別人做父母親時的喜悅、溫馨的氣氛，以松馳她們的心理壓力和失去孩子的失落感，并放置報刊、雜志或讓她們傾聽一些輕松的音樂，以轉移其注意力，指導其充分休息，防止勞累過度和長時間的心理負擔，應提供更多幫助適用放松療法，樹立正確的認識事物和處理問題的態度，提高心理素質。2、同時運用溝通技巧，充分發揮社會支持系統的作用，可以運用暗示、引導、制造溫馨氣氛等技巧，指導家屬不要在產婦面前流露不良的情緒，增進夫妻、婆媳關系，促使家人尤其是丈夫經常關心、安撫產婦，讓產婦時刻感到家庭的溫暖，消除焦慮、抑郁情緒，對于有哭泣、緊張、焦慮的現象，鼓勵其宣泄情緒，排解心中苦悶，開導患者，促使其正確認識未來。３.重建心理平安感，給予心理支持，使其感受到社會的溫暖，消除其恐懼及防范心理，鼓勵并制造其與人接觸交流。注意引導激發其自身組織功能和潛能，恢復其主體意識和價值感