產科常見急診的急救配合演講人：日期:目錄CONTENTS01產后出血急救配合02子癇急救配合03羊水栓塞急救配合04臍帶脫垂急救配合05胎兒窘迫急救配合06子宮破裂急救配合01產后出血急救配合快速識別與初步評估緊急呼叫團隊立即呼叫產科、麻醉科、血庫等相關人員參與急救。03迅速估計失血量，判斷休克程度。02初步評估出血量識別產后出血癥狀出現大量陰道出血、面色蒼白、心率加快、血壓下降等癥狀。01多學科團隊協作流程產科醫生麻醉科醫生護士團隊血庫工作人員負責快速評估患者病情，指揮搶救，決定治療方案。負責實施麻醉，保障患者無痛，同時監測患者生命體征。負責執行醫囑，協助醫生進行各項急救操作，確保急救流程順利進行。負責緊急備血，保障血液供應。止血操作與補液管理迅速止血采取宮縮劑、填塞、縫合等手段快速止血。補充血容量通過輸血、補液等方式補充血容量，糾正休克。監測生命體征持續監測患者血壓、心率、呼吸等生命體征，及時調整治療方案。預防感染使用抗生素預防感染，保持清潔的急救環境。02子癇急救配合癥狀分級與緊急降壓輕度子癇前期血壓≥140/90mmHg，伴有輕度蛋白尿或血小板減少等癥狀。緊急降壓可采用靜脈滴注拉貝洛爾、硝苯地平等藥物。重度子癇前期子癇血壓≥160/110mmHg，伴有嚴重蛋白尿、肝功能異常、腎功能損害等癥狀。緊急降壓需使用靜脈注射藥物，如拉貝洛爾、尼卡地平、硝普鈉等。在子癇前期基礎上發生不能用其他原因解釋的抽搐。此時應立即控制抽搐，同時給予降壓治療，藥物選擇包括硫酸鎂、地西泮等。123將患者置于安全環境，避免硬物碰撞，防止受傷。同時保持呼吸道通暢，避免嘔吐物誤吸。抽搐發作期保護措施防止外傷給予解痙、降壓、鎮靜等藥物治療，如硫酸鎂、地西泮等。注意藥物劑量和給藥速度，避免藥物過量導致副作用。藥物治療密切監測患者的血壓、心率、呼吸、血氧飽和度等生命體征，及時發現異常情況并處理。監測生命體征分娩時機與麻醉配合分娩時機子癇患者應盡快終止妊娠，以降低母嬰風險。分娩方式應根據病情和產科條件決定，可選擇陰道分娩或剖宮產。01麻醉配合分娩時可使用麻醉藥物以減輕疼痛，但需注意麻醉藥物對血壓的影響。同時，應做好新生兒搶救準備，確保新生兒安全。0203羊水栓塞急救配合呼吸困難或呼吸急促胸痛或憋氣羊水栓塞時，患者常突然出現無法解釋的呼吸困難或呼吸急促。羊水栓塞可引起胸部疼痛或憋氣感，類似心臟病或肺病的癥狀。早期預警信號捕捉血壓驟降羊水栓塞可導致血壓急劇下降，甚至出現休克。缺氧表現如口唇、甲床等出現發紺。心肺復蘇與抗過敏處理羊水栓塞可能導致心臟驟停，應立即進行心肺復蘇。心肺復蘇羊水栓塞可能與過敏反應有關，應給予抗過敏藥物治療，如地塞米松等。抗過敏藥物應用給予高流量吸氧，必要時行氣管插管或氣管切開。保持呼吸道通暢凝血功能異常干預監測凝血功能羊水栓塞可導致凝血功能障礙，應密切監測凝血功能指標。01輸血與止血根據實驗室檢查結果，及時補充凝血因子或給予輸血治療，同時采取措施防止出血。02肝素治療在凝血功能異常的情況下，可考慮使用肝素等抗凝藥物，以防止血栓形成和病情惡化。0304臍帶脫垂急救配合體位調整與胎心監護胎心監護持續進行胎心監測，了解胎兒情況，一旦發現胎心率異常，應立即采取相應措施。03有助于減輕胎兒對下腔靜脈的壓迫，增加胎盤血流量，同時有助于緩解臍帶受壓。02左側臥位立即將產婦臀部抬高在床上墊上厚墊子或枕頭，以減少臍帶受壓，同時使胎兒頭部向陰道口方向移動。01緊急剖宮產啟動程序立即通知產科、麻醉科、兒科等相關科室，準備緊急剖宮產手術。通知手術團隊術前準備緊急剖宮產迅速完成備皮、消毒、鋪巾等術前準備工作，同時準備手術器械和物品。盡快進行剖宮產手術，以挽救胎兒生命，同時保護產婦安全。新生兒復蘇準備清理呼吸道迅速清理新生兒口鼻及呼吸道內的羊水、血液等異物，保持呼吸道通暢。刺激呼吸復蘇氣囊面罩給氧進行拍打、彈足底等刺激，促使新生兒建立自主呼吸。若新生兒呼吸不規則或呼吸暫停，應立即使用復蘇氣囊面罩給氧，同時進行胸外按壓等心肺復蘇措施。12305胎兒窘迫急救配合通過胎心監護儀或聽診器及時發現胎心異常，如胎心過緩、過速或不規則。識別胎心異常結合其他胎兒監測指標（如胎動、胎兒電子監護等）綜合評估胎兒狀況。評估胎兒狀況一旦發現胎心異常，立即通知產科醫生、新生兒科醫生等相關人員，準備急救。通知醫護人員胎心異常快速響應宮內復蘇技術應用藥物治療根據病情給予藥物治療，如靜脈滴注碳酸氫鈉、乳酸鈉等，以改善胎兒酸堿平衡。03給予孕婦面罩吸氧，提高母體血氧含量，通過胎盤傳給胎兒。02吸氧治療改變母體體位左側臥位或俯臥位有助于改善子宮胎盤血液循環，緩解胎兒缺氧。01終止妊娠決策路徑緊急剖宮產對于無法緩解的胎兒窘迫，應立即采取剖宮產手術終止妊娠。01產道助產對于宮口已開全、胎頭已下降至+3水平以下的胎兒窘迫，可嘗試產道助產。02終止妊娠指征根據胎兒狀況、孕周、母體狀況等因素綜合考慮，做出終止妊娠的決策。0306子宮破裂急救配合高危因素篩查與預警詳細詢問孕婦的孕產史、手術史和家族遺傳史等，警惕子宮破裂的風險。病史詢問產前檢查高危孕婦管理定期進行產前檢查，及時發現和糾正胎位異常、胎兒過大等可能導致子宮破裂的因素。加強高危孕婦的管理，如瘢痕子宮、多胎妊娠、胎位異常等，進行個性化指導和監護。團隊組建組建由產科醫生、麻醉師、新生兒科醫生等組成的急救團隊，確保手術順利進行。手術室準備迅速準備手術室和手術器械，確保手術設備和物品齊全、功能正常。手術人員安排合理安排手術人員，確保手術過程默契配合，提高手術效率。緊急手術團隊配置母嬰聯合搶救方案母嬰監測密切監測產婦和新