昏迷病人急救護理演講人：日期:目

錄CATALOGUE02急救現場處理01病情評估與診斷03院內護理措施04并發癥預防策略05家屬溝通與記錄06后續觀察與轉歸病情評估與診斷01意識狀態快速判定方法判斷病人是否對語言刺激有反應，能否睜眼、說話或做出手勢。呼叫病人捏壓病人耳垂或指甲床，觀察有無疼痛反應和躲避動作。疼痛刺激反應檢查瞳孔對光反射、角膜反射、吞咽反射等生理反射是否存在。反射檢查生命體征監測指標6px6px6px觀察病人呼吸頻率、節律、深度，注意有無呼吸困難或暫停呼吸。呼吸監測病人血壓，判斷有無休克或高血壓等異常情況。血壓測量病人心率和脈搏，判斷心跳是否規則，有無過快或過緩。心率與脈搏010302測量體溫，了解病人是否存在發熱或低體溫癥狀。體溫04病因初步鑒別流程詢問病史了解病人昏迷前有無外傷、中毒、糖尿病等病史。01體格檢查檢查病人有無頭部外傷、皮膚出血點、瘀斑等異常體征。02實驗室檢查進行血常規、血糖、電解質等常規化驗，以明確病因。03影像學檢查根據需要進行頭顱CT、MRI等影像學檢查，以排除腦部病變。04急救現場處理02氣道開放與呼吸支持采用手法或吸引器快速清除患者口腔、鼻腔內的分泌物、嘔吐物及其他異物。清除呼吸道異物頭部位置調整氧療將患者頭部轉向一側，以防止嘔吐物誤吸入氣道；必要時使用手法托起下頜，確保呼吸道暢通。給予高濃度、高流量的氧氣吸入，以提高血氧飽和度，緩解缺氧癥狀。循環系統緊急干預對于心跳驟停的患者，立即進行胸外按壓，以恢復血液循環。胸外按壓快速建立靜脈通路，輸注晶體液、膠體液或血液制品，以補充血容量，糾正休克。液體復蘇密切監測患者的心率、心律、血壓等生命體征，及時發現并處理異常情況。心電監護基礎創傷處理原則預防感染使用抗生素預防感染，并注射破傷風抗毒素以預防破傷風的發生。03對傷口進行初步清洗、消毒，去除異物和壞死組織，然后根據傷口情況決定是否需要縫合。02傷口處理止血對于有明顯出血的傷口，應迅速采取止血措施，如加壓包扎、止血帶等。01院內護理措施03體位管理與皮膚防護昏迷病人體位保持昏迷病人的頭部稍微抬高的臥位，有利于呼吸道通暢和防止誤吸。01皮膚防護定期翻身，避免長時間受壓導致壓瘡；保持床單位清潔、干燥，防止皮膚受潮。02肢體功能位擺放保持肢體處于功能位，預防關節僵硬和肌肉萎縮。03營養支持方案設計根據昏迷病人的體重、營養狀況、病情等制定個體化的營養支持方案。營養評估鼻飼飲食靜脈營養通過鼻胃管或鼻腸管提供營養物質，注意食物的搭配和營養成分的補充。對于無法經口或鼻飼的病人，可通過靜脈途徑給予營養支持。了解昏迷病人身上各種導管的種類、用途和留置時間。導管的種類與用途確保導管的固定穩妥，防止滑脫；定期進行消毒處理，預防感染。導管固定與消毒保持導管通暢，避免堵塞和扭曲；定期更換導管，防止老化和斷裂。導管通暢性維護導管護理標準化操作并發癥預防策略04肺部感染防控要點定期翻身拍背霧化吸入治療口腔衛生護理合理使用抗生素昏迷病人由于長期臥床，容易導致肺部感染，應定期翻身拍背，促進痰液排出。每天進行口腔衛生護理，包括清潔口腔、舌苔和牙齒，防止細菌滋生。遵醫囑給予霧化吸入治療，濕化呼吸道，有助于痰液排出。根據病情合理使用抗生素，防止感染加重。壓瘡形成預警機制定期翻身昏迷病人長期臥床，易發生壓瘡，應定時翻身，改變身體受壓部位。01床墊選擇使用專業防壓瘡床墊，可有效分散身體壓力，降低壓瘡發生率。02皮膚護理保持皮膚清潔干燥，及時清理大小便，避免皮膚受潮和刺激。03營養支持給予高蛋白、高維生素飲食，提高皮膚抵抗力。04深靜脈血栓預防措施肢體活動彈力襪穿著定期超聲檢查藥物預防昏迷病人肢體長期不活動，易形成深靜脈血栓，應適當進行肢體活動。穿著醫用彈力襪，可有效預防深靜脈血栓形成。定期進行超聲檢查，及時發現深靜脈血栓，以便及早處理。根據病情，遵醫囑給予藥物預防，如抗凝藥物等。家屬溝通與記錄05病情告知溝通技巧坦誠相告與家屬溝通時，應坦誠地告知病人目前的狀況，包括昏迷程度、可能的原因、治療方案等。這有助于建立信任，減少誤解和焦慮。傾聽與理解耐心傾聽家屬的疑慮、擔憂和需求，理解他們的情緒，并給予適當的支持和安慰。這有助于緩解家屬的緊張情緒，增強合作的意愿。清晰簡潔在溝通時，盡量使用簡單明了的語言，避免使用過于專業或復雜的醫學術語，以免讓家屬感到困惑或無助。尊重家屬決策在告知病情的同時，尊重家屬的決策權，鼓勵他們參與病人的治療方案制定。護理文書記錄規范準確性規范性及時性保密性護理文書應準確記錄病人的病情、護理措施、家屬溝通情況等信息，確保信息的真實性和可靠性。每次護理后應及時記錄，避免遺漏或拖延，以保持護理記錄的連續性和完整性。護理文書應按照規定的格式和內容進行記錄，字跡清晰、表述準確、無涂改。嚴格保護病人的隱私和醫療信息，未經允許不得向無關人員透露。法律風險規避要點合法合規在進行病人護理和家屬溝通時，應嚴格遵守相關法律法規和醫療規章制度，確保自己的行為合法合規。01謹慎溝通在與家屬溝通時，要注意措辭和方式，避免引起誤解或糾紛。對于不確定或敏感的信息，應咨詢上級醫生或法律顧問后再進行傳達。尊重病人權益尊重病人的知情權和選擇權，不得侵犯病人的合法權益。02在溝通過程中，要注意保存相關證據，如護理記錄、溝通記錄等，以備在必要時作為法律依據。0401尊重病人權益后續觀察與轉歸06神經功能動態評估意識狀態監測神經系統檢查生命體征監測影像學復查定時評估患者意識狀態，采用格拉斯哥昏迷量表(GCS)等評估工具。定期檢查瞳孔、肌力、肌張力、腱反射、病理反射等。持續監測體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征。根據病情需要，定期復查頭部CT或MRI等影像學檢查。采用聲音、光線、疼痛等刺激方式促進患者蘇醒。感官刺激通過高壓氧艙治療，提高腦組織氧供，促進神經細胞恢復。高壓氧治療01020304使用醒腦開竅藥物，如醒腦靜、安宮牛黃丸等。藥物治療采用神經電刺激、神經調節等方法，促進患者神經功能恢復。神經調節治療喚醒刺激治療方案康復銜接計劃制定康復訓練社會支持心理康復家庭護理根據