呼吸系統的影像學檢查演講人：日期:06綜合應用策略目錄01常規X線檢查技術02計算機斷層掃描（CT）03磁共振成像（MRI）04超聲檢查應用05核醫學顯像技術01常規X線檢查技術胸部平片投照原理X線特性X線具有穿透性、熒光作用和攝影作用，能夠穿透人體組織并形成影像。01投照體位常規采用后前位或前后位投照，患者站立或平躺，雙臂內旋并緊貼軀干。02影像形成X線通過人體后，因組織密度不同而吸收程度不同，最終在膠片上形成明暗不同的影像。03氣胸與滲出性病變識別鑒別要點氣胸時氣管向健側移位，肋間隙增寬；滲出性病變時氣管居中，肋間隙無明顯變化。03胸透亮度降低，肺紋理增多、增粗或模糊，可見斑片狀或絮狀陰影，邊緣模糊不清。02滲出性病變表現氣胸表現胸透亮度增高，肺紋理減少或消失，可見氣液平面，肺邊緣清晰可見。01體位標準化操作流程準備工作體位擺放投照操作后續處理確保檢查室安全，患者去除金屬物品和飾品，穿上防護服。根據投照部位和要求，將患者擺放到正確的體位，確保投照中心與膠片中心對準。調整投照距離和角度，確保影像清晰度和準確性，曝光時囑咐患者保持靜止并屏氣。檢查結束后，將膠片進行標記、歸檔和傳輸，以供醫生進行影像診斷和分析。02計算機斷層掃描（CT）高分辨率CT技術參數掃描層厚通常采用1-2毫米的薄層掃描，可以更準確地觀察肺部細微結構。分辨率高分辨率CT的分辨率高，可以檢測到肺部微小的病灶和異常。重建算法采用高分辨率算法進行圖像重建，使圖像更加清晰，細節更加銳利。輻射劑量雖然高分辨率CT的輻射劑量比普通CT高，但現代CT設備已經采用了降低劑量的技術，可以在保證圖像質量的前提下減少輻射劑量。磨玻璃影在高分辨率CT上表現為肺密度增高，但支氣管和血管紋理仍然可見。網格狀影由小葉間隔增厚和小葉內線狀結構增多形成，是間質性肺炎的典型表現。蜂窩狀影表現為多個小囊狀低密度影，大小不等，邊緣清晰，是肺間質破壞的晚期表現。牽拉性支氣管擴張由于肺間質纖維化導致的支氣管擴張，常見于肺基底部。間質性肺炎診斷標準三維重建臨床應用立體顯示手術規劃準確測量放射治療通過三維重建技術，可以將肺部結構以三維形式顯示出來，更直觀地觀察病變的空間位置和形態。三維重建技術可以對病變進行準確的體積測量，有助于評估病變的嚴重程度和治療效果。三維重建技術可以為手術提供準確的解剖信息，幫助醫生制定手術方案，減少手術風險。三維重建技術可以提供精確的靶區定位，使放射治療更加精準，減少對正常組織的損傷。03磁共振成像（MRI）肺血管成像技術優勢無需造影劑MRI肺血管成像不需要注射造影劑，避免了造影劑可能引起的過敏反應。01高分辨率MRI具有優秀的空間分辨率，能夠清晰顯示肺內血管細節和結構。02無創檢查MRI是一種無創檢查方法，對患者無輻射影響，適用于多次檢查和長期隨訪。03多方位成像MRI可以多方位成像，能夠更全面地評估肺血管情況。04縱隔腫瘤鑒別診斷腫瘤定位MRI能夠準確顯示縱隔腫瘤的位置、大小和形態，幫助醫生進行定位診斷。良惡性鑒別MRI可以通過信號特征和強化方式等特征，輔助鑒別縱隔腫瘤的良惡性。評估腫瘤與周圍組織關系MRI可以清晰顯示腫瘤與周圍組織的關系，為手術和放療提供重要參考。監測治療效果MRI可以評估縱隔腫瘤的治療效果，為調整治療方案提供依據。偽影控制策略呼吸控制通過控制呼吸或屏氣來減少呼吸運動偽影，提高圖像質量。02040301血流飽和效應使用特殊的脈沖序列，如飽和序列或脂肪抑制序列，可以減少血流對圖像的影響。心臟搏動偽影消除采用特殊的心電門控技術，可以有效減少心臟搏動偽影對圖像的影響。圖像處理技術采用先進的圖像處理技術，如圖像融合、偽影校正等，可以進一步提高圖像質量。04超聲檢查應用胸腔積液檢測方法胸腔積液的定量診斷通過測量積液深度、計算積液量，評估病情嚴重程度，為治療提供依據。03無回聲或低回聲區，內有纖維分隔或點狀回聲，可隨體位改變而移動。02胸腔積液的超聲特點胸腔積液的B超診斷可確定積液范圍、深度及是否包裹性，為臨床穿刺抽液提供準確指導。01超聲引導穿刺技術胸腔積液、心包積液、肝膿腫等穿刺抽液或置管引流。超聲引導穿刺的適應癥實時顯示穿刺路徑及目標，避免損傷周圍器官，提高穿刺成功率。超聲引導穿刺的優點確定穿刺點、穿刺路徑及目標，局部麻醉后，在超聲引導下進行穿刺。超聲引導穿刺的操作方法床旁即時評估優勢床旁即時評估的定義在患者床旁進行的快速超聲檢查，可及時了解患者病情變化。床旁即時評估的優點床旁即時評估的應用范圍方便快捷，無需患者搬動，可在急救、重癥監護等場合應用。心肺功能評估、胸腔積液監測、腹部臟器損傷篩查等。12305核醫學顯像技術FDG是一種類似于葡萄糖的放射性示蹤劑，能夠被腫瘤細胞攝取并聚集，從而反映腫瘤代謝情況。PET-CT代謝顯像原理氟代脫氧葡萄糖（FDG）攝取PET-CT將PET和CT兩種技術結合，通過探測FDG在體內的分布，生成反映腫瘤代謝的影像。顯像原理主要用于腫瘤的診斷、分期、療效評估和預后判斷等方面。臨床應用肺癌分期評估應用PET-CT能夠準確評估肺癌的原發腫瘤（T）、淋巴結轉移（N）和遠處轉移（M）情況，為肺癌的TNM分期提供依據。肺癌TNM分期治療方案制定預后評估通過PET-CT評估肺癌的分期，可以幫助醫生制定合理的治療方案，提高治療效果和患者生存率。PET-CT可以反映腫瘤的代謝情況，對于預測腫瘤的預后和復發具有重要價值。輻射劑量控制標準在保證影像質量的前提下，盡可能降低患者接受的輻射劑量。輻射劑量控制原則對于核醫學顯像技術，國際放射防護委員會（ICRP）規定了患者和醫務人員的劑量限值，以確保安全。劑量限值采取一系列防護措施，如優化顯像方案、使用低劑量技術、加強患者防護等，降低患者接受的輻射劑量。防護措施06綜合應用策略多模態檢查選擇依據病變性質與程度根據病變的性質和嚴重程度，選擇最合適的影像學檢查方法，如X線、CT、MRI等。01檢查技術與設備考慮醫院現有的影像設備和技術水平，選擇最可靠、最安全的檢查方法。02患者狀況與需求充分考慮患者的年齡、身體狀況、心理狀態和接受程度，選擇最適合的檢查方式。03放射科臨床協作流程預約與登記檢查過程協作檢查前準備結果分析與報告根據患者病情和醫生要求，合理安排檢查時間，并進行詳細登記。向患者詳細說明檢查過程和注意事項，確保患者配合檢查。放射科醫師與技術人員密切合作，確保檢查順利進行。放射科