鄉鎮藥店處方管理制度一、總則1.目的為加強鄉鎮藥店處方管理，規范處方開具、調劑、使用及保存行為，保障患者用藥安全有效，依據《藥品管理法》《處方管理辦法》等法律法規，結合本藥店實際情況，制定本制度。2.適用范圍本制度適用于本鄉鎮藥店內處方的開具、審核、調配、核對、發藥以及處方保存等相關活動。3.基本原則處方管理應當遵循安全、有效、經濟的原則。執業藥師或藥師應當對處方用藥的適宜性進行審核。二、處方開具管理1.處方權授予本藥店內具有執業藥師資格或經注冊的藥師，經本藥店法定代表人或負責人授權后，方可開具處方。被授予處方權的人員應在本藥店顯著位置公示。2.處方書寫規范處方應當使用規范的中文名稱書寫，醫療機構或者醫師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規格、用法、用量要準確規范，藥品用法可用規范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫囑”“自用”等含糊不清字句。患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。每張處方限于一名患者的用藥。字跡清楚，不得涂改；如需修改，應當在修改處簽名并注明修改日期。藥品名稱應當使用經藥品監督管理部門批準并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復方制劑藥品名稱。藥品劑量與數量用阿拉伯數字書寫。劑量應當使用法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ml）為單位；國際單位（IU）、單位（U）；中藥飲片以克（g）為單位。片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應當注明含量；中藥飲片以劑為單位。3.處方開具要求醫師開具處方應當根據醫療、預防、保健需要，按照診療規范、藥品說明書中的藥品適應證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等開具處方。開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應當另起一行，每張處方不得超過5種藥品。中藥飲片處方的書寫，一般應當按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產地、炮制有特殊要求的，應當在藥品名稱之前寫明。藥品用法用量應當按照藥品說明書規定的常規用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名。為門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張處方為一次常用量；控緩釋制劑，每張處方不得超過7日常用量；其他劑型，每張處方不得超過3日常用量。第一類精神藥品注射劑，每張處方為一次常用量；控緩釋制劑，每張處方不得超過7日常用量；其他劑型，每張處方不得超過3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，每張處方不得超過15日常用量。第二類精神藥品一般每張處方不得超過7日常用量；對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當延長，醫師應當注明理由。為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張處方不得超過3日常用量；控緩釋制劑，每張處方不得超過15日常用量；其他劑型，每張處方不得超過7日常用量。為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應當逐日開具，每張處方為1日常用量。醫師利用計算機開具、傳遞普通處方時，應當同時打印出紙質處方，其格式與手寫處方一致；打印的紙質處方經簽名或者加蓋簽章后有效。藥師核發藥品時，應當核對打印的紙質處方，無誤后發給藥品，并將打印的紙質處方與計算機傳遞處方同時收存備查。三、處方審核管理1.審核人員資質本藥店配備的執業藥師或藥師負責處方審核工作。審核人員應具備扎實的藥學專業知識和豐富的實踐經驗，熟悉藥品管理法律法規和處方管理相關規定。2.審核內容規定必須做皮試的藥品，處方醫師是否注明過敏試驗及結果的判定；處方用藥與臨床診斷的相符性；劑量、用法的正確性；選用劑型與給藥途徑的合理性；是否有重復給藥現象；是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；其他用藥不適宜情況。3.審核流程藥師在接到處方后，應首先對處方的完整性進行審核，包括患者信息、醫師簽名等是否齊全。對處方用藥適宜性進行審核，對于存在疑問的處方，藥師應與處方醫師進行溝通確認。審核無誤的處方，藥師應在處方上簽字確認，并注明審核時間。四、處方調配管理1.調配人員資質本藥店內經過專業培訓、考核合格的藥學技術人員負責處方調配工作。調配人員應熟悉藥品的名稱、劑型、規格、用法、用量及配伍禁忌等知識。2.調配要求調配處方前，應當認真審核處方，確認處方的合法性、真實性與完整性。對處方所列藥品不得擅自更改或者代用。對有配伍禁忌或者超劑量的處方，應當拒絕調配；必要時，經處方醫師更正或者重新簽字，方可調配。調配藥品時，應按照處方順序逐一調配，對貴重藥品、麻醉藥品、精神藥品等應嚴格按照相關規定進行調配。調配好的藥品應整齊碼放，并核對藥品的名稱、劑型、規格、數量、用法、用量等，確保準確無誤。3.調配流程接收處方后，調配人員應再次核對處方信息，確認無誤后開始調配藥品。從藥品貨架上選取相應藥品，仔細核對藥品的名稱、規格、數量等，確保與處方一致。將調配好的藥品放入藥袋或藥盒中，并在藥袋或藥盒上標明患者姓名、藥品名稱、用法、用量等信息。調配完成后，調配人員應在處方上簽字，并將處方傳遞給核對人員。五、處方核對管理1.核對人員資質由另一名具備藥師資格的人員負責處方核對工作，核對人員應認真履行職責，確保調配的處方準確無誤。2.核對內容核對調配的藥品品種、規格、數量、用法、用量與處方一致。核對藥品的質量，檢查藥品是否有變質、過期等情況。核對藥袋或藥盒上標注的患者姓名、用法、用量等信息是否準確。3.核對流程核對人員接到調配好的處方及藥品后，應認真核對處方與藥品信息。逐一核對藥品的名稱、劑型、規格、數量、用法、用量等，檢查藥品外觀質量。核對無誤后，在處方上簽字確認，并注明核對時間。六、處方發藥管理1.發藥人員職責發藥人員負責將核對無誤的藥品發放給患者，并向患者詳細交代藥品的用法、用量、注意事項等。發藥人員應態度和藹、耐心細致，確保患者清楚了解用藥方法。2.發藥要求發藥時應核對患者姓名、性別、年齡、地址等信息，確認無誤后將藥品發放給患者。向患者詳細說明藥品的用法、用量、注意事項等，如“請您每天早晚各服用一次，每次兩片，飯后半小時服用。用藥期間注意飲食清淡，避免飲酒。如果出現不適癥狀，請及時停藥并就醫?！睂τ谔厥夤芾淼乃幤罚缏樽硭幤贰⒕袼幤返?，應嚴格按照相關規定進行發放，并做好發放記錄。3.發藥流程發藥人員呼叫患者姓名，核對患者身份信息。將藥品及用藥說明交給患者，再次強調藥品的用法、用量及注意事項。解答患者關于用藥的疑問，確?；颊呃斫獠⒄莆照_的用藥方法。請患者在發藥記錄上簽字確認。七、處方保存管理1.保存期限普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年。醫療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年。麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。2.保存要求處方由調劑處方藥品的醫療機構妥善保存。處方保存期滿后，經本藥店負責人批準、登記備案，方可銷毀。保存的處方應按年份、月份順序進行整理裝訂，專柜存放，并有明顯標識，便于查找和管理。八、監督與檢查1.內部監督本藥店定期對處方管理工作進行自查，檢查內容包括處方開具、審核、調配、核對、發藥及保存等環節是否符合本制度要求。對自查中發現的問題及時進行整改，并記錄整改情況。2.外部監督積極配合藥品監督管理部門、衛生行政部門等相關部門的監督檢查，如實提供處方管理相關資料和信息。對監督檢查中提出的問題，認真落實整改措施，不斷完善處方管理制度。九、培訓與考核1.培訓計劃制定年度處方管理培訓計劃，定期組織本藥店內藥學技術人員參加處方管理相關法律法規、專業知識和技能培訓。培訓內容包括《藥品管理法》《處方管理辦法》、處方書寫規范、藥品適應證、藥理作用、用法用量、配伍禁忌等。2.培訓方式采用集中授課、專題講座、案例分析、現場演示等多種方式進行培訓，提高培訓效果。鼓勵藥學技術人員參加外部培訓和學術交流活動，及時了解處方管理的最新動態和要求。3.考核制度建立處方管理考核制度，對藥