sicu病房管理制度一、總則（一）目的為加強SICU病房的規范化管理，提高醫療服務質量，確保患者得到優質、高效、安全的治療與護理，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于SICU病房全體醫護人員、工作人員及進入該病房的相關人員。（三）基本原則1.以患者為中心原則：一切工作圍繞患者的救治與康復展開，保障患者的生命安全和健康權益。2.科學管理原則：運用先進的管理理念和方法，合理配置資源，優化工作流程，提高工作效率。3.質量第一原則：嚴格執行醫療護理技術規范和操作規程，確保醫療護理質量達到高標準。4.安全保障原則：強化安全意識，采取有效措施，預防和減少醫療差錯、事故及其他安全隱患。二、病房環境與設施管理（一）病房布局1.SICU病房應合理劃分功能區域，包括病房區、治療區、醫護辦公區、家屬接待區等，各區域之間應保持相對獨立又便于聯系。2.病房應設置足夠數量的床位，床間距應符合醫療操作和患者安全的要求，一般不小于1.5米。3.病房內的設備、物品應擺放整齊，通道應保持暢通，不得堆放雜物。（二）環境要求1.病房應保持清潔、整齊、安靜、舒適，溫度應控制在22℃24℃，濕度應保持在50%60%。2.定期進行通風換氣，每日至少2次，每次30分鐘以上，保持空氣清新。3.地面、物體表面應每日濕式清掃，定期消毒，遇污染時及時清潔消毒。4.病房內的醫療垃圾和生活垃圾應分類收集、存放，按照規定及時處理，防止交叉感染。（三）設施設備管理1.配備完善的醫療設備和急救設施，如監護儀、呼吸機、除顫儀、微量泵等，并確保設備性能良好，定期進行維護、保養和校準，做好記錄。2.急救設施應處于備用狀態，定期檢查其功能，確保在緊急情況下能迅速投入使用。3.病房內的水電設施應定期檢查，確保安全正常運行，防止發生漏電、漏水等事故。4.對病房內的設施設備應建立檔案，記錄其購置時間、使用情況、維修保養記錄等信息。三、人員管理（一）醫護人員資質與培訓1.在SICU工作的醫護人員應具備相應的專業資質，經過嚴格的崗前培訓，熟悉SICU的工作流程和規章制度。2.定期組織醫護人員參加業務培訓，包括專業知識、技能培訓、急救知識培訓等，不斷提高業務水平。3.鼓勵醫護人員參加學術交流活動，了解國內外先進的醫療技術和管理經驗，促進自身業務發展。（二）人員配備1.根據病房的規模和工作量，合理配備醫護人員，確保每個患者都能得到及時、有效的治療與護理。2.實行24小時值班制度，值班人員應堅守崗位，不得擅自離崗、脫崗。3.建立醫護人員梯隊，確保在緊急情況下有足夠的人員力量應對。（三）崗位職責1.醫生崗位職責負責患者的診斷、治療和病情評估，制定合理的治療方案。及時觀察患者的病情變化，調整治療措施，做好醫療記錄。與護理人員密切配合，指導護理工作，確保醫療護理質量。參與病房的急救工作，組織疑難病例討論。2.護士崗位職責執行醫囑，完成各項護理操作，密切觀察患者的生命體征和病情變化。做好患者的基礎護理和生活護理，保持患者的清潔、舒適。協助醫生進行急救工作，準確記錄急救過程和用藥情況。做好病房的消毒隔離工作，防止交叉感染。與患者及家屬進行溝通，做好心理護理和健康宣教。3.其他工作人員崗位職責負責病房的物資管理，確保物資供應充足、完好。做好病房的清潔衛生工作，保持環境整潔。協助醫護人員做好患者的轉運、檢查等工作。（四）人員考核1.建立完善的人員考核制度，定期對醫護人員及其他工作人員的工作表現進行考核。2.考核內容包括工作業績、職業道德、業務能力、團隊協作等方面。3.根據考核結果進行獎懲，對表現優秀的人員給予表彰和獎勵，對存在問題的人員進行批評教育、培訓或調整崗位。四、醫療質量管理（一）醫療文書書寫1.醫護人員應認真書寫醫療文書，包括病歷、護理記錄、醫囑單等，做到及時、準確、完整、規范。2.病歷書寫應按照《病歷書寫基本規范》的要求進行，真實反映患者的病情變化和治療過程。3.護理記錄應詳細記錄患者的生命體征、護理措施、病情觀察等情況，做到動態、連續記錄。4.醫囑單應準確無誤，及時執行，并有執行者簽名。（二）醫療護理操作規范1.醫護人員應嚴格遵守醫療護理技術操作規范，確保操作安全、有效。2.在進行各項操作前，應向患者或家屬解釋操作目的、方法和注意事項，取得患者的配合。3.操作過程中應嚴格執行無菌技術原則，防止交叉感染。4.操作后應密切觀察患者的反應，做好相應的護理記錄。（三）醫療質量監控1.成立醫療質量管理小組，定期對病房的醫療質量進行檢查和評估。2.檢查內容包括醫療文書質量、醫療護理操作規范執行情況、患者滿意度等方面。3.對檢查中發現的問題及時進行反饋和整改，跟蹤整改效果，確保醫療質量持續改進。4.定期召開醫療質量分析會，分析醫療質量存在的問題及原因，提出改進措施和建議。（四）醫療安全管理1.加強醫療安全教育，提高醫護人員的安全意識，防止醫療差錯、事故的發生。2.嚴格執行醫療風險評估制度，對高風險患者進行重點評估和管理。3.加強藥品管理，嚴格執行藥品管理制度，確保用藥安全。4.做好醫療設備的安全管理，定期檢查設備的性能和安全性，防止因設備故障引發醫療事故。5.加強輸血管理，嚴格執行輸血操作規程，確保輸血安全。五、感染控制管理（一）消毒隔離制度1.嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。病房應定期進行空氣、物體表面、醫療器械等的消毒。2.進入病房的人員應穿戴工作服、口罩、帽子、鞋套等，必要時戴手套。3.對感染患者應采取隔離措施，按照感染性疾病的傳播途徑進行隔離，防止感染擴散。4.醫療器械應一人一用一消毒或滅菌，使用后的醫療器械應及時清洗、消毒、滅菌，備用醫療器械應保持清潔、干燥。（二）手衛生管理1.醫護人員應嚴格遵守手衛生規范，在接觸患者前后、進行無菌操作前后、接觸患者的血液、體液、分泌物等后，均應洗手或使用手消毒劑進行手消毒。2.病房內應配備足夠數量的洗手設施和手消毒劑，方便醫護人員隨時進行手衛生。3.定期對手衛生執行情況進行監督檢查，提高醫護人員的手衛生依從性。（三）醫療廢物管理1.醫療廢物應分類收集，分別置于不同顏色的專用包裝袋或容器內。2.醫療廢物應及時轉運至醫院指定的暫存點，按照規定進行處理，嚴禁自行處置。3.對醫療廢物的收集、轉運、處理過程應進行登記，記錄醫療廢物的來源、種類、數量、去向等信息。（四）抗菌藥物管理1.嚴格執行抗菌藥物使用管理制度，合理使用抗菌藥物，避免濫用。2.醫生應根據患者的病情、病原菌種類等合理選用抗菌藥物，嚴格掌握用藥指征和療程。3.定期對病房內抗菌藥物的使用情況進行監測和分析，對抗菌藥物使用不合理的情況進行干預和整改。六、患者管理（一）患者收治1.SICU病房應根據患者的病情和治療需要，合理收治患者。收治患者應遵循優先救治急危重癥患者的原則。2.患者收治時，醫生應詳細詢問病史、進行全面的體格檢查和必要的輔助檢查，明確診斷，制定治療方案。3.護士應做好患者的入院護理，包括介紹病房環境、規章制度，協助患者辦理入院手續等。（二）患者護理1.護士應根據患者的病情和護理級別，制定個性化的護理計劃，并認真實施。2.密切觀察患者的生命體征、意識狀態、病情變化等，及時發現問題并報告醫生。3.做好患者的基礎護理和生活護理，如口腔護理、皮膚護理、翻身拍背等，預防并發癥的發生。4.加強對患者的心理護理，關心患者的心理需求，緩解患者的緊張、焦慮情緒。（三）患者轉運1.患者在轉運過程中應確保安全，由醫護人員陪同，攜帶必要的搶救設備和藥品。2.轉運前應評估患者的病情，做好充分的準備工作，確保轉運過程中患者的生命安全。3.轉運過程中應密切觀察患者的生命體征和病情變化，及時處理突發情況。（四）患者出院1.患者病情穩定，符合出院標準時，醫生應及時下達出院醫囑。2.護士應做好患者的出院指導，包括飲食、休息、用藥、康復鍛煉等方面的注意事項。3.協助患者辦理出院手續，整理病歷資料，交患者或家屬保存。七、溝通與協調管理（一）醫護溝通1.醫護人員之間應保持密切溝通，相互協作，共同做好患者的治療與護理工作。2.醫生應及時向護士交代患者的病情變化、治療措施及注意事項，護士應認真執行醫囑，并及時反饋患者的信息。3.定期召開醫護溝通會，交流患者的治療情況，協調解決工作中存在的問題。（二）醫患溝通1.醫護人員應加強與患者及家屬的溝通，及時了解患者的需求和意見，解答患者的疑問。2.在患者入院時、病情變化時、治療方案調整時、出院時等關鍵環節，應主動與患者及家屬進行溝通，告知患者的病情、治療措施、預后等情況。3.尊重患者的知情權和選擇權，在實施特殊檢查、治療、手術等前，應取得患者或家屬的書面同意。（三）與其他科室溝通協調1.SICU病房應與醫院其他科室保持密切聯系，及時溝通患者的病情和治療情況，協調會診、轉科等事宜。2.在患者需要多學科綜合治療時，應組織相關科室進行會診，共同制定治療方案。3.積極配合醫院其他科室的工作，為患者提供優質、高效的醫療服務。八、物資與財務管理（一）物資管理1.建立物資管理制度，對病房內的物資進行分類管理，包括醫療設備、耗材、辦公用品等。2.物資應定期盤點，確保賬物相符。對短缺、損壞的物資應及時補充和維修。3.物資的采購應按照醫院的相關規定進行，嚴格控制采購成本，確保物資質量。4.加強對物資的使用管理，提高物資的利用率，避免浪費。（二）財務管理1.嚴格執行財務管理制度，規范病房的財務收支行為。2.各項費用應按照規定的標準收取，做到收費合理、透明。3.加強成本核算，控制醫療成本，提高經濟效益。4.定期對病房的財務狀況進行分析，為管理決策提供依據。九、應急管理（一）應急預案制定1.制定完善的應急預案，包括火災、地震、醫療糾紛、突發公共衛生事件等應急預案。2.應急預案應明確應急組織機構、職責分工、應急響應程序、應急處置措施等內容。（二）應急演練1.定期組織應急演練，提高醫護人員及其他工作人員的應急處置能力。2.演練內容應包括火災撲救、地震避險、患者急