婦產科學特有疾病演講人：日期:目錄CONTENTS01妊娠期特有疾病02婦科惡性腫瘤03生殖系統感染性疾病04妊娠相關并發癥05內分泌與代謝疾病06妊娠滋養細胞疾病01妊娠期特有疾病子癇前期與子癇定義與發病機制子癇前期是一種妊娠期高血壓疾病，表現為高血壓、蛋白尿和器官損害；子癇是在子癇前期基礎上出現的抽搐。臨床表現子癇前期可能出現血壓升高、蛋白尿、頭痛、視力模糊、上腹部疼痛等癥狀；子癇則表現為突然發生的抽搐、昏迷。對母嬰的影響子癇前期和子癇可導致孕婦肝腎功能損害、胎盤早剝、胎兒生長受限等；子癇還可能引起孕婦腦出血、心肺功能衰竭等嚴重并發癥。預防和治療預防子癇前期和子癇的方法包括定期產檢、合理營養、控制鹽攝入等；治療措施包括降壓、解痙、鎮靜等，必要時終止妊娠。妊娠期肝內膽汁淤積癥定義與發病機制妊娠期肝內膽汁淤積癥是一種與妊娠相關的肝臟疾病，主要表現為膽汁淤積和皮膚瘙癢。臨床表現皮膚瘙癢是妊娠期肝內膽汁淤積癥的首發癥狀，常出現在手掌、腳掌和四肢；隨著病情發展，可能出現黃疸、尿色加深等癥狀。對母嬰的影響妊娠期肝內膽汁淤積癥可導致胎兒宮內窘迫、早產、死胎等；對孕婦可能引起產后出血、肝功能衰竭等嚴重并發癥。預防和治療預防妊娠期肝內膽汁淤積癥的方法包括避免誘發因素、定期產檢、監測肝功能等；治療措施包括對癥治療、保肝、降膽酸等，必要時終止妊娠。妊娠期急性脂肪肝定義與發病機制妊娠期急性脂肪肝是一種罕見的妊娠期并發癥，以肝細胞脂肪浸潤、肝功能衰竭和肝性腦病為主要特征。01臨床表現妊娠期急性脂肪肝起病急驟，初期可能出現惡心、嘔吐、乏力等消化道癥狀，隨后迅速出現黃疸、肝性腦病等嚴重癥狀。02對母嬰的影響妊娠期急性脂肪肝對孕婦和胎兒的危害極大，可能導致孕婦多器官功能衰竭、死亡；胎兒可能因母體病情嚴重而早產、死胎。03預防和治療預防妊娠期急性脂肪肝的方法包括定期產檢、均衡飲食、避免過度肥胖等；治療措施包括積極支持治療、保肝、降血氨等，必要時終止妊娠以挽救孕婦生命。0402婦科惡性腫瘤宮頸癌病毒感染宮頸上皮內瘤變早期癥狀治療方法人乳頭瘤病毒（HPV）感染是宮頸癌的主要病因，尤其是HPV16和18型。宮頸上皮內瘤變（CIN）是宮頸癌的前期病變，可分為CINⅠ、CINⅡ和CINⅢ三級。早期宮頸癌可能沒有明顯癥狀，有時表現為接觸性出血、白帶增多等。宮頸癌的治療方法包括手術、放療和化療等，具體治療方案應根據患者臨床分期、年齡、生育需求等綜合考慮。子宮內膜癌高危因素子宮內膜癌的發病與無排卵性月經、不育、肥胖、高血壓、糖尿病等因素有關。分期與治療子宮內膜癌的治療以手術為主，輔以放療、化療和激素治療等，分期越早，治療效果越好。臨床表現子宮內膜癌的主要表現為絕經后陰道流血和絕經過渡期月經紊亂，未絕經者可表現為月經增多及經期延長，月經紊亂。診斷方法診斷性刮宮、宮腔鏡檢查、細胞學檢查以及影像學檢查等都是子宮內膜癌的重要診斷方法。卵巢癌發病原因卵巢癌的發病與遺傳、內分泌、生活環境等因素有關，但具體病因尚不明確。01癥狀與體征早期卵巢癌多無明顯癥狀，晚期主要癥狀為腹脹、腹部腫塊、腹腔積液等，部分患者可出現消瘦、貧血等惡病質表現。02診斷方法卵巢癌的診斷主要依靠婦科檢查、B超、CT、MRI等影像學檢查以及腫瘤標志物檢查等。03治療方法卵巢癌的治療以手術為主，輔以化療、放療等綜合治療，首次治療原則應堅持徹底手術，以期達到最佳的治療效果。0403生殖系統感染性疾病盆腔炎性疾病急性盆腔炎盆腔炎性疾病后遺癥慢性盆腔炎常見癥狀包括高熱、寒戰、頭痛、食欲不振、下腹部疼痛等，常伴隨陰道分泌物增多、膿性白帶等。主要表現為下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累、性交及月經前后加劇。可伴有不孕、異位妊娠等。如輸卵管阻塞、輸卵管增粗、輸卵管卵巢粘連等，可能導致不孕、異位妊娠等。細菌性陰道病陰道分泌物增多，有魚腥臭味，尤其在性交后加重，可伴有輕度外陰瘙癢或燒灼感。細菌性陰道病癥狀主要是由于陰道內菌群失調，加德納菌等厭氧菌大量繁殖所致。細菌性陰道病病因根據陰道分泌物常規檢查結果，如線索細胞陽性、胺試驗陽性、pH>4.5等可確診。細菌性陰道病診斷外陰瘙癢、灼痛，分泌物呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣樣，有時也可為黃綠色。外陰陰道假絲酵母菌病外陰陰道假絲酵母菌病癥狀主要為白假絲酵母菌感染，長期使用廣譜抗生素、妊娠、糖尿病等為其常見發病誘因。外陰陰道假絲酵母菌病病因局部或全身應用抗真菌藥物，如咪康唑栓劑、克霉唑栓劑等，注意個人衛生，避免交叉感染。外陰陰道假絲酵母菌病治療04妊娠相關并發癥前置胎盤定義與分類前置胎盤是指胎盤覆蓋在子宮頸內口處，根據胎盤與子宮頸內口的關系，可分為完全性前置胎盤、部分性前置胎盤和邊緣性前置胎盤。病因與高危因素多次刮宮、剖宮產、子宮炎癥等因素可能導致子宮內膜損傷，再次受孕時胎盤供血不足，從而引發前置胎盤。高齡、多胎、吸煙等也是高危因素。臨床表現典型癥狀為妊娠晚期或臨產時，發生無誘因、無痛性反復陰道流血，可能伴有貧血、胎位不正、胎兒窘迫等情況。診斷與治療通過B超檢查可確診。治療原則是絕對臥床休息，糾正貧血，必要時進行緊急剖宮產終止妊娠。胎盤早剝定義與類型胎盤早剝是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離。分為Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度，其中Ⅲ度最為嚴重。病因與高危因素妊娠期高血壓、外傷、羊水過多、胎膜早破等是胎盤早剝的主要誘因。高齡、多胎、吸煙、酗酒等也會增加風險。臨床表現常表現為腹痛伴或不伴陰道流血，可能伴有休克、彌散性血管內凝血（DIC）等嚴重并發癥，胎兒可能出現宮內窘迫甚至死亡。診斷與治療根據臨床癥狀、體征和B超檢查進行診斷。治療原則是早期識別、積極處理休克，及時終止妊娠，控制DIC，減少并發癥。羊水栓塞定義與發病機制羊水栓塞是指在分娩過程中，羊水突然進入母體血液循環，引起急性肺栓塞、過敏性休克、彌散性血管內凝血（DIC）等嚴重并發癥。其發病機制尚不完全清楚，可能與羊膜破裂、宮縮過強、胎膜早破等因素有關。01臨床表現常表現為分娩過程中或分娩后突然出現的呼吸困難、發紺、抽搐、昏迷甚至死亡，可伴有低血壓、休克和DIC等癥狀。02診斷與鑒別診斷羊水栓塞的診斷需要排除其他心肺疾病和過敏性疾病，結合臨床表現、實驗室檢查（如血氣分析、凝血功能檢查等）和影像學檢查（如胸部CT等）進行綜合判斷。03治療與預防羊水栓塞的治療原則是抗過敏、抗休克、解除肺動脈高壓、糾正缺氧和凝血功能障礙等。預防措施包括加強產前檢查、提高接產技術、避免產時損傷和羊水污染等。0405內分泌與代謝疾病多囊卵巢綜合征臨床表現月經失調、多毛、肥胖、痤瘡、不孕等。01診斷標準稀發排卵或無排卵、高雄激素血癥、多囊卵巢等。02治療方案調整生活方式、口服避孕藥、降低雄激素水平藥物、促排卵治療等。03并發癥糖尿病、高血壓、子宮內膜癌、心血管疾病等。04子宮內膜異位癥臨床表現診斷方法治療方案病因及發病機制疼痛（痛經、性交痛、排便痛）、不孕、月經不規律等。腹腔鏡檢查、影像學檢查（超聲、MRI）、CA125檢測等。藥物治療（避孕藥、孕激素類藥物、GnRH類藥物等）、手術治療（保留生育功能手術、根治性手術等）。子宮內膜細胞逆流至盆腔、遺傳因素、免疫系統異常等。功能失調性子宮出血6px6px6px月經周期紊亂、經量過多或過少、經期延長等。臨床表現止血、調整月經周期、減少月經量、手術治療（子宮內膜切除術等）。治療方案排除器質性病變、子宮內膜活檢、激素水平測定等。診斷方法010302貧血、子宮內膜增生、不孕等。并發癥0406妊娠滋養細胞疾病葡萄胎病因與發病機制葡萄胎是指妊娠后胎盤絨毛滋養細胞增生，間質高度水腫，形成大小不一的水泡，類似葡萄。其病因尚不完全清楚，可能與營養、感染、內分泌失調等因素有關。臨床表現停經后陰道流血、子宮異常增大、變軟、孕吐嚴重等，部分患者可能出現腹痛、卵巢黃素化囊腫等癥狀。診斷主要依據B超檢查、血hCG測定和病理學檢查等輔助診斷。B超下可見子宮內蜂窩狀、水泡狀組織，無胎兒及附屬物；血hCG水平異常升高。治療與預后確診后應及時清宮，清除宮腔內異常組織。大多數患者可治愈，但需定期隨訪，監測血hCG水平，以排除惡變或殘留。侵襲性葡萄胎侵襲性葡萄胎是葡萄胎的一種惡性變，其病因尚不完全清楚，可能與遺傳、內分泌失調、免疫等因素有關。病因與發病機制與葡萄胎相似，但癥狀更為嚴重，如陰道流血量大、子宮迅速增大、腹痛劇烈等。此外，還可能發生轉移，如肺、陰道、盆腔等部位的轉移。臨床表現主要依據病理學檢查，鏡下可見水泡狀組織侵入子宮肌層或血管，伴滋養細胞異常增生。同時需進行血hCG測定和影像學檢查以輔助診斷。診斷以化療為主，手術為輔。化療藥物可殺死滋養細胞，控制病情發展。預后與分期、年齡、生育要求等因素有關，早期發現、早期治療預后較好。治療與預后絨毛膜癌病因與發病機制絨毛膜癌是一種高度惡性的滋養細胞腫瘤，其病因尚不完全清楚，可能與遺傳、內分泌失調、免疫等因素有關。01臨床表現早期癥狀不明顯，隨著病情發展可出現陰道流血、子宮