無創呼吸機通氣的護理演講人：日期:目錄CATALOGUE02適應癥與禁忌證03操作實施流程04臨床監護要點05常見問題處理06護理質量控制01概念與基本原理01概念與基本原理PART無創通氣定義無創通氣是指不需要氣管插管或氣管切開等創傷性操作，通過鼻面罩、口鼻面罩等工具進行通氣的方法。無創通氣概念無創通氣對象無創通氣目標適用于呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合征等患者，尤其是有創通氣后的拔管序貫治療。提高患者通氣量，改善氧合，減輕呼吸肌疲勞，糾正酸堿平衡紊亂。吸氣時，呼吸機通過鼻面罩或口鼻面罩提供較高的吸氣正壓，幫助患者克服氣道阻力，增加肺泡通氣量。吸氣相正壓在呼氣末，呼吸機提供一定水平的壓力支持，以保持肺泡開放和通氣。壓力支持呼氣時，呼吸機降低壓力，使肺泡內氣體順利排出，同時防止肺泡塌陷。呼氣相低壓010302設備工作原理鼻面罩或口鼻面罩與患者面部之間存在漏氣，呼吸機通過內置的壓力傳感器檢測漏氣量，并自動調整壓力輸出以維持設定通氣水平。漏氣補償04通氣模式分類自主呼吸模式（S模式）01呼吸機按設定的壓力水平輸送氣體，患者自主呼吸，適用于自主呼吸恢復的患者。時間控制模式（T模式）02呼吸機按設定的呼吸頻率和吸氣時間進行通氣，適用于呼吸中樞受損或自主呼吸不規則的患者。壓力支持通氣模式（PSV模式）03在自主呼吸基礎上，呼吸機提供一定水平的壓力支持，幫助患者克服氣道阻力，增加通氣量。持續氣道正壓通氣模式（CPAP模式）04呼吸機在患者整個呼吸周期內提供恒定的正壓，主要用于治療睡眠呼吸暫停綜合癥等疾病。02適應癥與禁忌證PART各種原因導致的呼吸衰竭，如支氣管哮喘、肺炎、肺栓塞等。呼吸衰竭神經肌肉疾病、胸廓畸形等引起的呼吸困難。呼吸困難01020304包括慢性支氣管炎、肺氣腫等。慢性阻塞性肺疾病胸部手術后、麻醉后等。手術后的呼吸功能不全適用病癥范圍絕對禁忌條件心跳呼吸停止或瀕危狀態需要緊急氣管插管進行機械通氣。嚴重的低氧血癥或高碳酸血癥PaO2低于30mmHg或PaCO2高于70mmHg。意識障礙或昏迷無法自主呼吸或無法配合無創呼吸機使用。氣道分泌物過多或排痰不暢易導致窒息或呼吸衰竭加重。呼吸功能評估包括呼吸頻率、節律、深淺度、呼吸肌力量等。01心血管系統評估心率、血壓、心電圖等，確保患者心血管功能穩定。02氣道評估評估患者氣道是否通暢，有無分泌物、異物等阻塞。03合作程度評估患者是否能理解并配合無創呼吸機的使用。04患者評估要點03操作實施流程PART設備預檢步驟檢查無創呼吸機各部分是否完好，包括氣源、管道、面罩、頭帶等。檢查設備確保電源連接穩定，避免設備工作過程中出現意外斷電。電源連接檢查過濾器和濕化器是否需要更換或清洗，確保其功能正常。過濾器和濕化器面罩佩戴技巧選擇合適面罩根據患者的臉型和大小，選擇適合的面罩型號，確保面罩與患者面部緊貼。01調整面罩調整面罩的位置和頭帶的松緊度，避免漏氣，同時保證患者舒適。02防止壓迫在佩戴面罩時，應注意避免壓迫患者的眼睛和鼻子，以免影響患者的舒適度。03參數初始設置根據患者的病情和需要，選擇合適的通氣模式，如S/T模式、CPAP模式等。通氣模式選擇參數調節報警設置根據患者的具體情況，設置合適的吸氣壓力、呼氣壓力、呼吸頻率等參數，確保患者呼吸平穩。設置合適的報警參數，如漏氣量、呼吸頻率等，以便在設備出現故障或患者呼吸異常時及時報警。04臨床監護要點PART生命體征監測呼吸頻率和節律持續監測患者的呼吸頻率和節律，及時發現異常并處理。01血壓和心率定期測量患者的血壓和心率，維持穩定的血流動力學狀態。02體溫監測患者的體溫變化，避免低體溫或高熱。03血氧飽和度持續監測血氧飽和度，確保氧合充分。04氣體交換指標監測動脈血氣分析指標，如氧分壓、二氧化碳分壓等，評估通氣效果。呼吸困難程度觀察患者呼吸困難的程度是否減輕，呼吸是否平穩。肺部聽診情況聽診肺部呼吸音，判斷是否有分泌物或痰液堵塞。呼吸機參數監測呼吸機參數設置是否合理，是否需要調整。通氣效果評估觀察是否有心律失常、心臟驟停等心血管并發癥。心血管并發癥評估是否有氣管插管移位、堵塞或脫出等風險。氣管插管相關并發癥01020304監測是否有肺部感染、肺不張等并發癥的出現。肺部并發癥觀察是否有腹脹、壓瘡等其他并發癥的出現。其他并發癥并發癥預警指標05常見問題處理PART面罩漏氣應對調整面罩的位置和松緊度，使其緊密貼合患者的面部，避免漏氣。調整面罩檢查氣路是否通暢，是否有破損或折疊，確保氣體傳輸順暢。檢查氣路實時監測面罩內的壓力，確保壓力在合適范圍內，避免因壓力過大或過小導致漏氣。壓力監測患者不耐受干預藥物治療必要時可使用鎮靜劑或鎮痛劑，減輕患者的不適感。03逐步增加呼吸機的使用時間和壓力，讓患者逐漸適應無創呼吸機通氣。02適應性訓練心理護理給予患者心理疏導，緩解其緊張情緒和不適感，提高患者的耐受性。01氣道濕化管理濕化裝置使用濕化裝置，將吸入的氣體進行濕化，避免呼吸道干燥和刺激。01濕化液選擇選用無菌蒸餾水或生理鹽水作為濕化液，避免使用含有藥物或雜質的濕化液。02濕化溫度控制濕化溫度應控制在適宜范圍內，避免過高或過低對呼吸道造成刺激。0306護理質量控制PART操作規范標準評估患者情況呼吸機參數設置面罩選擇與固定保持呼吸道通暢包括患者生命體征、呼吸狀況、意識等，確定是否需要使用無創呼吸機。根據患者情況設置合適的呼吸頻率、潮氣量、吸呼比等參數。選擇適合患者的面罩，并確保面罩與面部緊密貼合，避免漏氣。定期清理呼吸道分泌物，確保呼吸道暢通無阻。每天對呼吸機表面進行清潔，保持設備干凈整潔。日常清潔設備消毒流程使用專用消毒劑對呼吸機內部進行消毒，避免交叉感染。消毒處理消毒后需將呼吸機內部徹底干燥，防止細菌滋生。消毒后干燥按照廠家建議進行定期維護，保證設備性能良好。定期維護護理記錄要求6px6px6px記錄患者的生命體征、呼吸狀況、意識等，以便隨時調整呼吸機參