血透典型疾病護理規(guī)范演講人：日期:目錄02急性腎損傷護理01慢性腎衰竭護理03電解質(zhì)紊亂護理04高血壓控制護理05心力衰竭護理06感染并發(fā)癥護理01慢性腎衰竭護理每日飲水量控制水分攝入監(jiān)測根據(jù)患者尿量、透析頻率和殘余腎功能，制定個體化飲水量，一般每日飲水量不超過前一日尿量加500ml。記錄患者每日飲水量、食物含水量和體重變化，評估液體平衡狀態(tài)。液體管理策略透析間期體重增長控制透析間期體重增長應控制在干體重的3%-5%以內(nèi)，避免水腫和心肺負擔。水分排泄促進鼓勵患者多排尿，可使用利尿劑增加尿量，減輕水腫和容量負荷。根據(jù)患者腎功能和透析情況，調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，如雞蛋、牛奶、瘦肉等。蛋白質(zhì)攝入注意補充維生素和礦物質(zhì)，如維生素B、C、D、E和鈣、鐵、鋅等礦物質(zhì)，以維持機體正常代謝和生理功能。維生素及礦物質(zhì)補充提供充足的熱量，以維持患者正常生理功能和機體代謝，可采用高糖、低脂、高纖維的食譜。熱量供應010302營養(yǎng)支持方案根據(jù)患者病情變化及時調(diào)整飲食，避免高鉀、高磷、高尿酸等食物的攝入，預防并發(fā)癥的發(fā)生。飲食調(diào)整04并發(fā)癥預防要點高血壓預防監(jiān)測患者血壓變化，及時調(diào)整降壓藥物劑量，保持血壓在正常范圍內(nèi)，減少心血管并發(fā)癥的風險。貧血管理定期檢查血紅蛋白和紅細胞壓積，合理應用促紅細胞生成素和鐵劑等藥物治療貧血，改善患者貧血狀況。骨礦物質(zhì)代謝紊亂及血管鈣化預防定期監(jiān)測血鈣、血磷和甲狀旁腺激素等指標，及時調(diào)整藥物和透析方案，預防骨礦物質(zhì)代謝紊亂和血管鈣化等并發(fā)癥的發(fā)生。感染預防加強患者教育，提高患者免疫力，注意個人衛(wèi)生和透析器材的消毒處理，預防感染的發(fā)生。02急性腎損傷護理容量負荷監(jiān)測方法尿量監(jiān)測記錄每小時尿量，觀察尿量的變化，判斷腎功能恢復情況。中心靜脈壓（CVP）監(jiān)測肺水腫、充血性心力衰竭的臨床表現(xiàn)通過CVP監(jiān)測血容量，及時調(diào)節(jié)輸液量和速度，避免容量超負荷。監(jiān)測患者是否出現(xiàn)氣促、呼吸困難、濕啰音、頸靜脈怒張等容量負荷過重的表現(xiàn)。123藥物劑量調(diào)整原則劑量調(diào)整依據(jù)根據(jù)患者的腎功能、藥物代謝動力學特點以及透析對藥物清除的影響來調(diào)整藥物劑量。01腎毒性藥物使用避免使用腎毒性藥物，如必須使用時，需密切監(jiān)測腎功能變化，及時調(diào)整劑量。02藥物濃度監(jiān)測對于需要精確調(diào)整劑量的藥物，如抗生素、心血管藥物等，應進行血藥濃度監(jiān)測，以確保療效和安全。03腎功能恢復期指導飲食指導定期復查用藥指導健康教育根據(jù)患者腎功能恢復情況逐步調(diào)整飲食，適量增加蛋白質(zhì)攝入，以促進腎功能恢復。告知患者避免使用腎毒性藥物，如有其他藥物使用需求，需咨詢醫(yī)生或藥師。指導患者定期進行腎功能檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)和處理異常情況。加強患者健康教育，提高患者對急性腎損傷的認知和預防意識，減少再次發(fā)生的風險。03電解質(zhì)紊亂護理高鉀血癥緊急處理立即停止含鉀藥物和食物的攝入，使用10%葡萄糖酸鈣溶液靜脈注射，以緩解K?對心肌的毒性作用。緊急處理靜脈注射葡萄糖溶液和胰島素，以促進K?向細胞內(nèi)轉移，降低血鉀濃度。密切監(jiān)測心電圖變化和血鉀濃度，以及時調(diào)整治療方案。促進鉀離子向細胞內(nèi)轉移使用利尿劑或口服陽離子交換樹脂，通過尿液或糞便排出體內(nèi)多余的鉀離子。排泄鉀離子01020403監(jiān)測心電圖和血鉀濃度鈣磷代謝平衡管理定期監(jiān)測血鈣血磷定期檢測血鈣和血磷水平，保持其在正常范圍內(nèi)波動。合理使用鈣劑和磷結合劑根據(jù)患者血鈣和血磷水平，合理使用鈣劑和磷結合劑，以糾正低鈣或高磷血癥。飲食調(diào)節(jié)避免食用高磷食物，如內(nèi)臟、海產(chǎn)品等；適量攝入含鈣豐富的食物，如牛奶、雞蛋等。定期檢查甲狀旁腺功能血透患者常伴發(fā)甲狀旁腺功能亢進，導致鈣磷代謝紊亂，應定期檢查并調(diào)整治療方案。酸堿失衡干預流程評估酸堿失衡程度通過血氣分析，了解患者酸堿失衡的類型和程度。病因治療針對導致酸堿失衡的原發(fā)病進行治療，如糾正電解質(zhì)紊亂、改善肺功能等。調(diào)整透析液成分根據(jù)血氣分析結果，調(diào)整透析液的酸堿度，以糾正患者體內(nèi)的酸堿失衡。監(jiān)測血氣變化透析過程中密切監(jiān)測血氣變化，及時調(diào)整透析液成分和透析時間，確保患者酸堿平衡的穩(wěn)定。04高血壓控制護理降壓藥物應用規(guī)范根據(jù)患者血壓水平和病情，合理選擇降壓藥物，注意藥物副作用和禁忌。藥物選擇按時按量服用藥物，確保用藥劑量準確，避免漏服或過量。用藥方式根據(jù)血壓變化，適時調(diào)整藥物劑量或種類，以達到最佳降壓效果。藥物調(diào)整透析間期血壓監(jiān)測異常情況處理如發(fā)現(xiàn)血壓異常升高或降低，應及時報告醫(yī)生并處理。03采用正確的血壓測量方法和儀器，確保測量結果準確可靠。02監(jiān)測方法監(jiān)測頻率透析間期應每日監(jiān)測血壓，確保血壓控制在合理范圍內(nèi)。01干體重動態(tài)調(diào)整干體重評估定期評估患者干體重，確保透析后達到理想干體重。01調(diào)整方法根據(jù)患者飲食、水分攝入和透析效果，動態(tài)調(diào)整干體重。02調(diào)整目標使干體重保持在適宜范圍內(nèi)，避免水鈉潴留和低血壓等并發(fā)癥的發(fā)生。0305心力衰竭護理容量超載預警指標每日體重監(jiān)測頸靜脈怒張肺部濕啰音水腫每日定時監(jiān)測患者體重，比較日體重變化，及時發(fā)現(xiàn)體液潴留。頸靜脈怒張是右心衰竭的重要體征，表示上腔靜脈壓力升高。肺部濕啰音是左心衰竭的重要體征，表示肺部出現(xiàn)淤血和水腫。觀察患者下肢、腰骶部等下垂部位是否出現(xiàn)水腫，以及水腫的嚴重程度。定期監(jiān)測患者心率，了解心臟跳動的頻率和節(jié)律。心率監(jiān)測心肺功能評估要點定期測量患者血壓，了解心臟收縮和舒張的壓力。血壓監(jiān)測觀察患者呼吸頻率和節(jié)律是否正常，有無呼吸困難或呼吸短促。呼吸頻率和節(jié)律使用氧飽和度監(jiān)測儀監(jiān)測患者氧飽和度，及時發(fā)現(xiàn)缺氧情況。氧飽和度監(jiān)測活動耐受性分級指導心功能Ⅰ級心功能Ⅲ級心功能Ⅱ級心功能Ⅳ級體力活動不受限制，一般活動不引起乏力、呼吸困難等心衰癥狀。體力活動輕度受限，休息時無自覺癥狀，一般活動下可出現(xiàn)心衰癥狀。體力活動明顯受限，低于平時一般活動即引起心衰癥狀。不能從事任何體力活動，休息狀態(tài)下也存在心衰癥狀，活動后加重。06感染并發(fā)癥護理嚴格無菌操作在插管、更換敷料、使用導管等操作時，必須嚴格遵循無菌原則，防止細菌侵入。定期消毒導管按照規(guī)定的頻率和方法對導管進行消毒，以減少導管表面的細菌數(shù)量。導管維護保持導管通暢，避免導管受壓、扭曲或堵塞，以減少感染風險。預防性抗生素應用根據(jù)患者的具體情況和醫(yī)生的建議，在導管植入時預防性使用抗生素，以降低感染風險。導管相關感染防控菌血癥早期識別發(fā)熱密切觀察患者體溫變化，若出現(xiàn)發(fā)熱，應及時進行細菌培養(yǎng)和其他相關檢查。01寒戰(zhàn)患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)時，可能是細菌入血導致的菌血癥，應立即采取相應措施。02皮疹注意觀察患者皮膚是否出現(xiàn)皮疹，特別是導管周圍，這可能是感染的早期表現(xiàn)。03呼吸急促患者出現(xiàn)呼吸急促等呼吸系統(tǒng)癥狀時，應警惕菌血癥導致的全身性感染。04抗感染用藥管理遵醫(yī)囑用藥藥物過敏試驗觀察藥