非綠碼定點(diǎn)醫(yī)院管理制度總則目的為加強(qiáng)非綠碼定點(diǎn)醫(yī)院的規(guī)范化管理，有效應(yīng)對(duì)疫情防控期間非綠碼患者的醫(yī)療救治工作，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全，特制定本管理制度。適用范圍本制度適用于本非綠碼定點(diǎn)醫(yī)院內(nèi)所有科室、部門(mén)及工作人員。基本原則1.科學(xué)防控原則：依據(jù)國(guó)家及地方疫情防控政策和相關(guān)診療規(guī)范，科學(xué)制定防控措施，確保醫(yī)療服務(wù)有序開(kāi)展。2.分類(lèi)救治原則：根據(jù)患者健康碼情況及病情嚴(yán)重程度，實(shí)施分類(lèi)分區(qū)救治，提高救治效率。3.安全第一原則：把保障患者、醫(yī)護(hù)人員及其他工作人員的生命安全和身體健康放在首位，落實(shí)各項(xiàng)安全防護(hù)措施。4.協(xié)同合作原則：醫(yī)院各科室、部門(mén)之間密切配合，形成合力，共同做好非綠碼患者的醫(yī)療救治及防控工作。組織管理成立非綠碼定點(diǎn)醫(yī)院防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組1.組成人員組長(zhǎng)：醫(yī)院院長(zhǎng)副組長(zhǎng)：分管醫(yī)療、護(hù)理、院感等工作的副院長(zhǎng)成員：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科、后勤保障部、信息科等科室負(fù)責(zé)人2.職責(zé)組長(zhǎng)職責(zé)：全面負(fù)責(zé)非綠碼定點(diǎn)醫(yī)院防控工作的決策與指揮，協(xié)調(diào)醫(yī)院內(nèi)外資源，確保防控工作順利開(kāi)展。副組長(zhǎng)職責(zé)：協(xié)助組長(zhǎng)開(kāi)展工作，具體負(fù)責(zé)各自分管領(lǐng)域內(nèi)防控措施的落實(shí)與監(jiān)督，及時(shí)解決工作中出現(xiàn)的問(wèn)題。成員職責(zé)：按照分工，負(fù)責(zé)本科室、部門(mén)相關(guān)防控工作的組織實(shí)施，收集、反饋工作信息，配合做好各項(xiàng)防控任務(wù)。設(shè)立專(zhuān)門(mén)工作小組1.醫(yī)療救治小組組成人員：由各臨床科室專(zhuān)家、骨干醫(yī)生組成。職責(zé)：負(fù)責(zé)非綠碼患者的診斷、治療方案制定與實(shí)施，組織疑難病例會(huì)診，保障醫(yī)療質(zhì)量。2.護(hù)理小組組成人員：各科室護(hù)士。職責(zé)：按照護(hù)理規(guī)范，為非綠碼患者提供基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察及專(zhuān)科護(hù)理服務(wù)，落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理防控措施。3.院感防控小組組成人員：院感科專(zhuān)業(yè)人員及各科室感控護(hù)士。職責(zé)：制定并監(jiān)督執(zhí)行醫(yī)院感染防控方案，開(kāi)展環(huán)境監(jiān)測(cè)、人員培訓(xùn)與考核，指導(dǎo)做好消毒隔離、個(gè)人防護(hù)等工作，防止交叉感染。4.后勤保障小組組成人員：后勤保障部工作人員。職責(zé)：負(fù)責(zé)醫(yī)療物資、生活物資的采購(gòu)、供應(yīng)與調(diào)配，保障水、電、氣等設(shè)施設(shè)備正常運(yùn)行，做好醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生保潔與消毒工作。5.信息管理小組組成人員：信息科人員。職責(zé)：負(fù)責(zé)非綠碼患者信息的收集、錄入、統(tǒng)計(jì)與分析，保障醫(yī)院信息系統(tǒng)的穩(wěn)定運(yùn)行，為防控決策提供數(shù)據(jù)支持。患者管理患者收治流程1.預(yù)檢分診在醫(yī)院入口處設(shè)置預(yù)檢分診點(diǎn)，安排經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員對(duì)就診患者進(jìn)行體溫檢測(cè)、健康碼查驗(yàn)及流行病學(xué)史詢問(wèn)。對(duì)于非綠碼患者，引導(dǎo)至專(zhuān)門(mén)的等候區(qū)域，并做好信息登記，包括姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、健康碼情況、癥狀表現(xiàn)等。2.初步評(píng)估由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生對(duì)非綠碼患者進(jìn)行初步評(píng)估，包括癥狀、體征、生命體征等，判斷病情嚴(yán)重程度。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，將患者分為輕癥、普通型、重型及危重型，分別采取相應(yīng)的救治措施。3.分區(qū)收治輕癥患者安排至相對(duì)獨(dú)立的輕癥病房進(jìn)行集中收治，病房?jī)?nèi)設(shè)置必要的生活設(shè)施及防護(hù)用品。普通型患者收治于指定的普通病房，做好防護(hù)措施，防止病情進(jìn)展。重型及危重型患者立即轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）或具備相應(yīng)救治條件的病房，實(shí)施重點(diǎn)救治。患者診療規(guī)范1.醫(yī)療團(tuán)隊(duì)組建針對(duì)每位非綠碼患者，組建由管床醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士等組成的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，明確各成員職責(zé)。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)熟悉患者病情，按照診療指南制定個(gè)性化的治療方案，并嚴(yán)格執(zhí)行。2.診療措施對(duì)于新冠病毒感染相關(guān)癥狀的患者，依據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的診療方案，合理使用抗病毒藥物、對(duì)癥治療藥物等。注重中西醫(yī)結(jié)合治療，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在疫情防控中的作用，根據(jù)患者具體情況選用合適的中藥方劑或中成藥。加強(qiáng)對(duì)患者基礎(chǔ)疾病的評(píng)估與治療，避免因疫情防控導(dǎo)致基礎(chǔ)疾病加重。患者轉(zhuǎn)運(yùn)管理1.轉(zhuǎn)運(yùn)原則在確保轉(zhuǎn)運(yùn)安全的前提下，盡量減少患者轉(zhuǎn)運(yùn)次數(shù)，避免交叉感染。轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中要做好患者及轉(zhuǎn)運(yùn)人員的防護(hù)，配備必要的急救設(shè)備和藥品。2.轉(zhuǎn)運(yùn)流程如需轉(zhuǎn)運(yùn)患者，由轉(zhuǎn)出科室醫(yī)生與轉(zhuǎn)入科室醫(yī)生溝通協(xié)調(diào)，確定轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間及路線。轉(zhuǎn)運(yùn)前，對(duì)患者進(jìn)行病情評(píng)估，確保其生命體征平穩(wěn)，并做好相應(yīng)的防護(hù)措施，如佩戴口罩、帽子、手套等。安排專(zhuān)用轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)輛，對(duì)車(chē)輛進(jìn)行清潔消毒，車(chē)內(nèi)配備必要的防護(hù)用品和急救設(shè)備。轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，密切觀察患者病情變化，如有緊急情況及時(shí)處理。到達(dá)目的地后，與接收科室做好交接工作，詳細(xì)記錄患者病情及轉(zhuǎn)運(yùn)情況。患者出院管理1.出院標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的新冠病毒感染患者出院標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)估。患者體溫恢復(fù)正常3天以上、呼吸道癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肺部影像學(xué)顯示急性滲出性病變明顯改善，連續(xù)兩次核酸檢測(cè)陰性（采樣時(shí)間至少間隔24小時(shí)），可考慮出院。2.出院流程患者達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)后，經(jīng)主管醫(yī)生同意，開(kāi)具出院醫(yī)囑。責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，包括康復(fù)注意事項(xiàng)、居家隔離要求、復(fù)診時(shí)間等。通知患者及家屬做好出院準(zhǔn)備，辦理出院手續(xù)。為出院患者提供必要的防護(hù)用品，指導(dǎo)其做好個(gè)人防護(hù)，并安排專(zhuān)人將患者送至醫(yī)院門(mén)口，與社區(qū)或相關(guān)接收單位做好交接。醫(yī)護(hù)人員管理人員配備1.根據(jù)非綠碼定點(diǎn)醫(yī)院的實(shí)際診療需求，合理配備醫(yī)護(hù)人員。2.優(yōu)先安排經(jīng)驗(yàn)豐富、專(zhuān)業(yè)技能扎實(shí)的醫(yī)護(hù)人員參與非綠碼患者的醫(yī)療救治工作。3.按照一定比例儲(chǔ)備應(yīng)急醫(yī)護(hù)人員，確保在緊急情況下能夠及時(shí)補(bǔ)充人員力量。培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)內(nèi)容開(kāi)展新冠病毒感染防控知識(shí)培訓(xùn)，包括病毒特點(diǎn)、傳播途徑、防護(hù)措施、診療規(guī)范等。進(jìn)行個(gè)人防護(hù)技能培訓(xùn)，如正確佩戴口罩、穿脫防護(hù)服、洗手消毒等操作。組織醫(yī)療救治相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，如新冠病毒感染的診斷、治療、重癥患者管理等。2.培訓(xùn)方式定期組織集中培訓(xùn)，邀請(qǐng)專(zhuān)家進(jìn)行授課。利用線上學(xué)習(xí)平臺(tái)，推送相關(guān)學(xué)習(xí)資料，供醫(yī)護(hù)人員自主學(xué)習(xí)。開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)實(shí)操演練，讓醫(yī)護(hù)人員在模擬場(chǎng)景中熟練掌握各項(xiàng)防控及救治技能。3.考核建立醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)考核機(jī)制，定期對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行考核。考核方式包括理論考試、技能操作考核等。對(duì)考核不合格的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，直至合格。個(gè)人防護(hù)1.防護(hù)用品配備為醫(yī)護(hù)人員提供充足、合適的個(gè)人防護(hù)用品，包括醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)服、護(hù)目鏡、手套、鞋套等。定期檢查防護(hù)用品的質(zhì)量和儲(chǔ)備情況，確保滿足臨床需求。2.防護(hù)要求醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)入非綠碼患者診療區(qū)域前，必須正確佩戴個(gè)人防護(hù)用品，嚴(yán)格按照操作規(guī)程穿脫防護(hù)服。在診療過(guò)程中，密切關(guān)注防護(hù)用品的使用情況，如有破損、污染及時(shí)更換。接觸不同患者或同一患者不同部位時(shí)，應(yīng)更換手套。健康監(jiān)測(cè)與管理1.建立醫(yī)護(hù)人員健康監(jiān)測(cè)制度，每日對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行體溫檢測(cè)、健康狀況詢問(wèn)。2.定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行核酸檢測(cè)，根據(jù)疫情防控要求確定檢測(cè)頻次。3.對(duì)于出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀的醫(yī)護(hù)人員，立即進(jìn)行隔離觀察，并安排核酸檢測(cè)。如檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性，按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處置；如檢測(cè)結(jié)果陰性，根據(jù)病情進(jìn)行相應(yīng)的治療和休息安排。醫(yī)院感染防控環(huán)境清潔與消毒1.清潔消毒原則遵循“清潔為主、消毒為輔”的原則，保持醫(yī)院環(huán)境整潔。根據(jù)不同區(qū)域的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，采取相應(yīng)的清潔消毒方法和頻率。2.清潔消毒措施對(duì)非綠碼患者診療區(qū)域、病房、電梯、樓梯等公共區(qū)域，每日進(jìn)行清潔消毒，重點(diǎn)部位增加消毒頻次。對(duì)患者使用過(guò)的醫(yī)療器械、設(shè)備等，按照規(guī)定進(jìn)行清洗、消毒或滅菌處理。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院污水、醫(yī)療廢物的管理，嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行處理，防止環(huán)境污染。隔離措施1.分區(qū)管理將醫(yī)院劃分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，明確各區(qū)域功能及人員、物品流向。非綠碼患者診療區(qū)域?yàn)槲廴緟^(qū)，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入污染區(qū)必須做好個(gè)人防護(hù)；潛在污染區(qū)為醫(yī)護(hù)人員脫卸防護(hù)用品的區(qū)域，應(yīng)設(shè)置必要的防護(hù)用品脫卸設(shè)施及消毒設(shè)備；清潔區(qū)為醫(yī)護(hù)人員休息、辦公區(qū)域，保持環(huán)境清潔。2.病房隔離非綠碼患者病房應(yīng)設(shè)置獨(dú)立的通風(fēng)系統(tǒng)，保持空氣流通。病房?jī)?nèi)物品應(yīng)固定使用，避免交叉使用。對(duì)患者的分泌物、排泄物等進(jìn)行規(guī)范收集和處理。嚴(yán)格限制探視人員，確需探視的，應(yīng)按照規(guī)定做好防護(hù)措施，并限制探視時(shí)間。醫(yī)療廢物管理1.分類(lèi)收集醫(yī)療廢物按照感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物進(jìn)行分類(lèi)收集。對(duì)非綠碼患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)使用雙層黃色醫(yī)療廢物包裝袋盛裝，并在包裝袋外標(biāo)明“新冠”字樣。2.運(yùn)送與處置醫(yī)療廢物由專(zhuān)人負(fù)責(zé)收集、運(yùn)送，按照規(guī)定的時(shí)間和路線運(yùn)送至醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)。醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)應(yīng)定期進(jìn)行清潔消毒，醫(yī)療廢物應(yīng)及時(shí)交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行無(wú)害化處理。物資管理物資儲(chǔ)備1.物資種類(lèi)儲(chǔ)備充足的醫(yī)療物資，包括醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)服、護(hù)目鏡、手套、鞋套、消毒液、洗手液、體溫計(jì)、血氧飽和度儀等。儲(chǔ)備必要的生活物資，如食品、飲用水、洗漱用品等，以滿足患者及醫(yī)護(hù)人員的基本生活需求。儲(chǔ)備醫(yī)療設(shè)備及耗材，如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、注射器、輸液器等，確保醫(yī)療救治工作正常開(kāi)展。2.儲(chǔ)備量根據(jù)醫(yī)院實(shí)際診療需求及疫情防控形勢(shì)，合理確定各類(lèi)物資的儲(chǔ)備量。建立物資儲(chǔ)備動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，定期對(duì)物資儲(chǔ)備情況進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，及時(shí)補(bǔ)充短缺物資。物資采購(gòu)與供應(yīng)1.采購(gòu)渠道選擇資質(zhì)齊全、信譽(yù)良好的供應(yīng)商進(jìn)行物資采購(gòu)。建立物資采購(gòu)應(yīng)急機(jī)制，確保在緊急情況下能夠及時(shí)采購(gòu)到所需物資。2.供應(yīng)流程物資采購(gòu)部門(mén)根據(jù)物資儲(chǔ)備情況及臨床需求，及時(shí)下達(dá)采購(gòu)訂單。物資到貨后，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)驗(yàn)收，確保物資質(zhì)量合格、數(shù)量準(zhǔn)確。驗(yàn)收合格的物資按照規(guī)定進(jìn)行入庫(kù)、儲(chǔ)存，并根據(jù)使用科室的申請(qǐng)及時(shí)發(fā)放。物資使用與管理1.使用規(guī)范醫(yī)護(hù)人員及其他工作人員應(yīng)按照規(guī)定的使用方法和劑量使用物資，避免浪費(fèi)。對(duì)一次性使用的物資，使用后應(yīng)按照醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處理，不得重復(fù)使用。2.庫(kù)存管理建立物資庫(kù)存管理制度，定期對(duì)物資庫(kù)存進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，做到賬物相符。對(duì)庫(kù)存物資進(jìn)行分類(lèi)存放，標(biāo)識(shí)清晰，便于查找和取用。對(duì)臨近有效期的物資，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清理和更換，確保物資質(zhì)量安全。信息管理患者信息收集與登記1.在患者就診過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)準(zhǔn)確收集患者的基本信息、健康碼情況、癥狀表現(xiàn)、診療過(guò)程等信息，并及時(shí)進(jìn)行登記。2.信息登記應(yīng)使用醫(yī)院統(tǒng)一的信息系統(tǒng)，確保信息的準(zhǔn)確性和完整性。信息報(bào)告與統(tǒng)計(jì)1.按照國(guó)家及地方疫情防控要求，及時(shí)、準(zhǔn)確地向上級(jí)衛(wèi)生健康部門(mén)報(bào)告非綠碼患者的相關(guān)信息，包括患者數(shù)量、病情分布、救治情況等。2.醫(yī)院信息管理部門(mén)定期對(duì)非綠碼患者信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，為醫(yī)院防控決策提供數(shù)據(jù)支持。信息安全與保密1.加強(qiáng)醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全管理，采取必要的技術(shù)措施，防止信息泄露、篡改等安全事件發(fā)生。2.嚴(yán)格遵守患者信息保密制度，醫(yī)護(hù)人員及其他工作人員不得隨意泄露患者信息，確保患者隱私安全。應(yīng)急管理應(yīng)急預(yù)案制定1.制定非綠碼定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急處置流程、各部門(mén)及人員職責(zé)、應(yīng)急物資保障等內(nèi)容。2.應(yīng)急預(yù)案應(yīng)定期進(jìn)行修訂和演練，確保其科學(xué)性、實(shí)用性和可操作性。應(yīng)急響應(yīng)1.當(dāng)醫(yī)院出現(xiàn)突發(fā)疫情事件或其他緊急情況時(shí)，立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。2.各工作小組按照職責(zé)分工迅速開(kāi)展應(yīng)急處置工作，包括患者救治、人員調(diào)配、物資保障、信息報(bào)告等。3.及時(shí)向上級(jí)主管部門(mén)和相關(guān)部門(mén)報(bào)告事