心外科疾病科普演講人：日期:目

錄CATALOGUE02心臟瓣膜病解析01冠心病診療體系03主動脈疾病處置04先天性心臟病防治05心律失常干預06心臟腫瘤應對策略冠心病診療體系01冠狀動脈病變概述冠脈微循環障礙指微小血管病變，導致心肌灌注不足，引起心絞痛等癥狀。03由于情緒激動、過度勞累等因素導致冠脈突然收縮，引起心肌缺血。02冠脈痙攣冠狀動脈粥樣硬化是冠心病的主要病理基礎，由于脂質代謝障礙導致血管壁增厚、變硬、管腔狹窄。01典型類型與臨床表現穩定型心絞痛表現為勞力性胸痛，情緒激動或體力勞動時易發作，休息或舌下含服硝酸甘油可緩解。01不穩定型心絞痛胸痛癥狀更嚴重，持續時間更長，休息或舌下含服硝酸甘油不易緩解。02心肌梗死冠狀動脈阻塞導致心肌長時間缺血壞死，表現為劇烈胸痛、呼吸困難、心律失常等癥狀。03介入與搭橋術式對比包括經皮冠狀動脈腔內成形術（PTCA）和支架植入術等，具有創傷小、恢復快、療效確切等優點，但可能面臨再狹窄等問題。介入治療即冠狀動脈旁路移植術（CABG），適用于嚴重冠脈狹窄或多支病變，可建立新的血流通路，長期療效好，但手術創傷大、風險高。搭橋手術心臟瓣膜病解析02瓣膜功能異常機制瓣膜不能完全關閉，導致血液回流，增加心臟負擔。瓣膜關閉不全瓣膜口狹窄，阻礙血液正常流動，影響心臟正常功能。導致瓣膜脫垂或關閉不全，引發心臟瓣膜病。瓣膜狹窄瓣膜失去彈性，無法完全開放或關閉，影響血液流動。瓣膜鈣化或僵硬01020403腱索斷裂或乳頭肌功能不全修復與置換技術發展瓣膜成形術經導管瓣膜介入治療瓣膜置換術雜交手術通過手術修復瓣膜，恢復其正常功能，適用于瓣膜損傷較輕的患者。用人工瓣膜替換病變的瓣膜，改善患者癥狀和生存質量。通過導管將人工瓣膜送至病變部位，進行置換或修復，創傷小、恢復快。結合外科手術和介入治療，為患者提供更加個性化的治療方案。人工瓣膜維護要點抗凝治療定期隨訪生活方式調整抗感染治療人工瓣膜易形成血栓，需長期服用抗凝藥物，降低血栓形成風險。定期檢查人工瓣膜的功能和心臟狀況，及時發現并處理異常情況。保持健康的生活方式，如戒煙、限酒、適度運動等，以減輕心臟負擔。人工瓣膜感染是嚴重的并發癥，需積極預防并治療感染性疾病。主動脈疾病處置03夾層主動脈夾層是指主動脈內膜和中膜之間出現撕裂，形成真假兩個腔室，血液在假腔中流動并擠壓真腔，導致血液流動受阻和主動脈壁剝離。通常表現為突發的劇烈胸痛、背痛或腹痛，以及血壓不穩定等癥狀。動脈瘤主動脈瘤是指主動脈壁局部薄弱，形成永久性擴張，通常沒有明顯癥狀，但瘤體增大可能壓迫周圍組織或破裂導致大出血。常見的動脈瘤包括胸主動脈瘤和腹主動脈瘤，其中腹主動脈瘤最為常見。夾層與動脈瘤特征區分主動脈夾層和動脈瘤破裂是極其危急的情況，需要盡快進行手術治療。對于夾層患者，手術應在發病后48小時內進行，以減少主動脈破裂和死亡的風險。對于動脈瘤破裂患者，手術應盡快進行，以控制出血和挽救生命。手術時間在緊急手術前，醫生需要進行快速的評估和準備，包括患者的生命體征、血常規、凝血功能、心電圖等。同時，需要準備手術器械和血管替代材料等，以確保手術的順利進行。術前準備急診手術黃金時間窗血管替代材料選擇標準材料特性手術操作口徑匹配血管替代材料需要具有良好的生物相容性、耐久性和可塑性，以適應不同的手術需求和患者情況。常用的材料包括人工血管和自體血管等。替代血管的口徑應與患者原有血管的口徑相匹配，以保證血液的正常流動和減少吻合口狹窄的風險。醫生需要根據患者的具體情況選擇合適的血管替代材料。血管替代材料的手術操作需要熟練的技術和經驗。醫生需要仔細分離和游離血管，確保替代材料與原有血管的吻合口平整、無張力，并使用合適的縫線進行固定，以減少術后出血和并發癥的風險。先天性心臟病防治04房/室間隔缺損分型房間隔缺損左心房和右心房之間的間隔出現孔洞，導致血液在左、右心房之間異常分流。01室間隔缺損左心室和右心室之間的間隔出現孔洞，導致血液在左、右心室之間異常分流。02房室間隔缺損同時有房間隔和室間隔的缺損，血液在心房和心室之間異常分流，病情較為復雜。03嬰幼兒矯治手術方案通過體外循環下心臟停搏進行修補，適用于大型缺損或病情嚴重的患兒。外科手術修補經導管介入治療雜交手術通過血管穿刺，將封堵器送至缺損部位進行封堵，適用于小型缺損且無明顯心臟結構異常的患兒。結合外科和介入兩種方法，在心臟跳動狀態下進行修補，減少對患兒的損傷和恢復時間。藥物治療根據患者病情，給予強心、利尿、擴血管等藥物治療，以改善心臟功能，緩解癥狀。成年患者后續管理介入或手術治療對于存在嚴重心臟結構異常或藥物治療無效的患者，可考慮進行介入或手術治療。康復及生活指導對患者進行康復指導，包括飲食、運動、心理等方面的管理，提高患者生活質量，預防并發癥的發生。心律失常干預05房顫與室顫病理差異房顫病理機制房顫與室顫的臨床表現差異室顫病理機制房顫是心房內多個異位起搏點引起的快速、無序的心房電活動，導致心房肌細胞失去正常的收縮和舒張功能，心房泵血功能惡化，進而引起心室率增快和心功能下降。室顫是心室肌快而微弱的收縮或不協調的快速亂顫，導致心室失去排血功能，引起心、腦等重要器官供血停止，若不及時救治，將導致患者迅速死亡。房顫主要表現為心律不規則、心室率增快、脈搏短絀等，室顫則表現為意識喪失、抽搐、大動脈搏動消失等。起搏器植入適應癥病態竇房結綜合征嚴重竇性心動過緩、竇房阻滯、竇性停搏等，導致心室率過慢，影響心腦供血。房室傳導阻滯二度或三度房室傳導阻滯，尤其是房室分離，心室率過于緩慢，嚴重影響心臟功能和血流動力學。心肌病伴完全性房室傳導阻滯心肌病導致心肌收縮力減弱，心室率過慢，無法滿足機體需要，需植入起搏器維持心臟正常功能。其他適應癥如頸動脈竇過敏、心臟手術后嚴重心律失常等，也可考慮植入起搏器進行治療。射頻消融技術進展射頻消融原理01通過導管將射頻電流引入心臟內，消融特定部位的心肌細胞，阻斷異常電信號傳導，從而消除心律失常。射頻消融在房顫治療中的應用02房顫射頻消融已成為房顫治療的重要手段，具有創傷小、恢復快、成功率高等優點。射頻消融在室性心律失常治療中的應用03室性心律失常射頻消融技術也逐漸成熟，為室性心律失常患者提供了新的治療選擇。射頻消融技術的優勢與局限性04射頻消融技術具有定位精確、消融效果確切等優點，但也存在操作難度大、并發癥多等局限性，需嚴格掌握適應癥和操作流程。心臟腫瘤應對策略06原發與轉移性腫瘤分類良性腫瘤如黏液瘤、脂肪瘤和橫紋肌瘤等；惡性腫瘤如肉瘤、淋巴瘤和間皮瘤等。原發性心臟腫瘤常見來源包括肺癌、乳腺癌、黑色素瘤等，通過淋巴或血液轉移至心臟。轉移性心臟腫瘤利用人工心肺機代替心肺功能，維持血液循環和氧合，保障手術順利進行。體外循環技術在心臟停搏狀態下進行手術，需采取心肌保護措施，如冷血停搏液灌注，以減輕心肌缺血損傷。心肌保護根據腫瘤性質、大小及與周圍組織關系，確定手術切除范圍。切除范圍確定010302體外循環下切除要點心臟手術操作精細，需保持術野清晰，嚴格止血，防止術后出血和心包壓塞。精細操作與止血04生物