婦產疾病影像學演講人：日期:CONTENTS目錄01影像學技術基礎02常見疾病影像診斷03產科影像學應用04對比劑使用與安全性05影像報告規范06新技術進展01影像學技術基礎超聲檢查原理與分類超聲檢查原理利用超聲波在人體內的反射、散射、透射等現象，通過接收和處理反射信號獲得體內結構和功能信息。01超聲檢查分類A型超聲、B型超聲、M型超聲、D型超聲等，以及三維、四維超聲技術。02婦產科常用超聲經腹部超聲、經陰道超聲、經會陰超聲等，以及胎兒超聲心動圖、三維超聲等。03MRI在婦科的應用優勢無輻射損傷多參數成像高軟組織對比度功能成像MRI檢查不使用X射線，避免了輻射損傷和射線累積效應。MRI對軟組織有很高的分辨率，可以清晰顯示子宮、卵巢、輸卵管等婦科器官的結構。MRI可以提供多種參數成像，如T1WI、T2WI、脂肪抑制等，有助于病變的檢出和定性。MRI可以進行擴散加權成像、灌注成像等功能成像，提供血流動力學信息，有助于腫瘤良惡性的鑒別。CT掃描的適應癥與限制CT掃描在婦科主要用于腫瘤、囊腫、膿腫等病變的檢出和定位，以及評估腫瘤與周圍結構的關系，如子宮頸癌、卵巢癌等。適應癥限制注意事項CT掃描對軟組織的分辨率較低，對于早期病變、微小病變或等密度病變容易漏診。同時，CT掃描具有輻射性，對于妊娠期婦女需要謹慎使用。進行CT掃描時，需要合理使用碘造影劑，以充分顯示病變。同時，對于碘過敏的患者，需要進行特殊的準備和處理。02常見疾病影像診斷子宮肌瘤的影像學表現超聲檢查子宮肌瘤在超聲下呈現為子宮肌層內的低回聲或等回聲結節，邊界清晰，具有圓形或橢圓形。肌瘤內部可呈現柵欄樣回聲或旋渦狀回聲，周邊可有聲暈。MRI檢查CT檢查子宮肌瘤在MRI上呈現為子宮肌層內的低信號或等信號腫塊，T2WI上呈明顯低信號，邊界清晰。肌瘤內部可呈現星狀或條狀低信號，稱為“假包膜”。增強掃描后，肌瘤呈現不同程度強化。子宮肌瘤在CT上呈現為子宮肌層內的等密度或低密度腫塊，邊界清晰。若肌瘤發生鈣化，則呈現點狀高密度影。123異位妊娠的超聲鑒別要點異位妊娠在超聲下表現為子宮大小與停經月份不符，子宮內膜增厚但宮腔內無妊娠囊。在附件區可見混合回聲團塊，邊界模糊，有時可見胎芽及胎心搏動。子宮直腸窩可見游離液體回聲。超聲檢查異位妊娠的混合回聲團塊內可見雜亂血流信號，呈“火焰狀”或“彩球狀”。子宮直腸窩游離液體回聲內可見條狀血流信號，呈“輸卵管征”。彩色多普勒超聲異位妊娠的造影劑進入輸卵管并流向異位妊娠部位，呈現不規則團塊狀或囊狀造影劑聚集，而子宮及宮腔形態正常。超聲造影卵巢腫瘤的良惡性影像標志良性腫瘤惡性腫瘤卵巢良性腫瘤通常呈圓形或橢圓形，邊界清晰，表面光滑。超聲下呈均勻低回聲或等回聲，后方回聲增強。MRI上T1WI呈低信號，T2WI呈高信號，增強掃描后無強化或輕度強化。卵巢惡性腫瘤形態不規則，邊界不清晰，表面不光滑。超聲下呈不均勻回聲，內可見強回聲光團或不規則液性暗區。MRI上T1WI呈等信號或高信號，T2WI呈高信號，增強掃描后呈不均勻強化。同時，惡性腫瘤常伴有腹水、腹膜增厚和淋巴結轉移等征象。03產科影像學應用胎兒畸形的產前篩查方法超聲檢查包括標準的產前超聲檢查及專門的胎兒畸形篩查，可以觀察胎兒結構、評估生長發育情況。01磁共振成像對于某些胎兒畸形，如神經系統異常，磁共振成像可以提供更詳細的診斷信息。02胎兒鏡直接觀察胎兒體表及某些內臟結構，對特定畸形診斷有重要價值。03胎盤位置與功能評估觀察胎盤位置、形態及與子宮壁的關系，評估胎盤功能。超聲檢查磁共振成像胎兒臍動脈血流監測對于胎盤植入、前置胎盤等復雜情況，磁共振成像能提供更準確的定位。反映胎盤血流情況，評估胎兒供血供氧狀況。妊娠并發癥的影像監測通過監測孕婦血壓、尿蛋白及胎兒宮內情況，及時發現并處理。妊娠高血壓綜合征定期超聲檢查評估胎兒大小及羊水情況，預防巨大兒發生。妊娠期糖尿病通過超聲監測胎盤位置及出血情況，保障母嬰安全。前置胎盤與胎盤早剝04對比劑使用與安全性婦科增強掃描適應癥惡性腫瘤的診斷炎癥的診斷血管性病變的診斷子宮內膜病變的診斷如子宮癌、卵巢癌等，增強掃描有助于發現腫瘤的位置、大小及與周圍組織的毗鄰關系。如盆腔靜脈曲張、動靜脈瘺等，增強掃描可以清晰地顯示血管走行及形態。如盆腔炎、輸卵管炎等，增強掃描有助于觀察炎癥的范圍及程度。如子宮內膜息肉、增生等，增強掃描可提高診斷準確性。妊娠期對比劑風險管控嚴格掌握適應癥在必要情況下才使用對比劑，避免無意義的檢查。選用合適對比劑選擇對孕婦及胎兒影響較小的對比劑。控制劑量與濃度盡量減少對比劑的使用劑量和濃度，以降低潛在風險。密切監測不良反應在使用過程中應密切關注孕婦的反應，如有不適應立即停止使用。過敏反應應急處理流程立即停止使用對比劑一旦出現過敏反應，應立即停止使用并觀察癥狀發展。02040301給予抗過敏藥物如撲爾敏、地塞米松等，以緩解癥狀。保持呼吸道通暢對于嚴重過敏反應，應確保呼吸道通暢，防止窒息。密切觀察病情變化對于嚴重過敏反應，應進行密切觀察，并準備好急救設備和藥品。05影像報告規范結構化報告模板設計報告模板設計婦產疾病結構化報告模板，包括患者基本信息、檢查項目、影像描述、診斷及建議等模塊。01模板應用將模板應用于婦產疾病影像學報告中，提高報告的一致性和準確性。02模板更新隨著醫學影像技術的不斷發展，定期對結構化報告模板進行更新和優化。03制定婦產疾病影像學的標準術語，確保影像醫生在報告中使用統一的術語。術語規范對于專業術語，應給出明確的解釋，以便非專業人員理解。術語解釋在報告中正確使用標準術語，避免使用模糊或不確定的詞匯。術語應用影像術語標準化要求多學科會診數據整合將婦產疾病影像學數據與其他相關學科的數據進行整合，如臨床信息、實驗室檢查等。通過多學科會診平臺，實現數據的實時共享和交換，提高診斷效率和準確性。在數據整合和共享過程中，要注意保護患者隱私和數據安全，避免數據泄露。數據整合數據共享數據安全06新技術進展人工智能輔助診斷系統輔助決策系統為醫生提供診斷建議、治療方案等參考，提升診療水平。03實現圖像自動分析、病灶檢測、疾病分類等功能，提高工作效率。02自動化流程深度學習算法通過大量數據訓練，提高圖像識別和診斷準確性。01三維重建技術的臨床價值立體可視化將二維圖像轉換為三維模型，更直觀地展示病變形態和空間關系。01精確測量提供三維空間內的精確測量數據，輔助制定手術計劃和評估手術效果。02仿真手術利用三維模型進行模擬手術，提