盆底功能疾病影像學診斷演講人：日期:目錄CONTENTS01盆底功能疾病概述02影像學檢查技術03影像診斷標準04疾病分期與評估05治療決策支持06前沿研究進展01盆底功能疾病概述盆底解剖結構解析盆底肌群泌尿生殖器官筋膜與韌帶神經支配包括肛提肌、尾骨肌、會陰深橫肌等，起到支撐盆腔臟器的作用。如恥骨尾骨肌筋膜、直腸陰道隔、膀胱陰道隔等，對盆底臟器起懸掛和固定作用。包括膀胱、尿道、子宮、陰道等，其正常位置和功能受盆底結構的支持。盆底肌群和筋膜受到腰骶神經叢的支配，確保協調運動和感覺傳導。常見疾病分類標準盆底器官脫垂尿失禁排便障礙性功能障礙如子宮脫垂、陰道前后壁膨出等，依據脫垂程度和部位進行分類。包括壓力性尿失禁、急迫性尿失禁等，根據尿液漏出的量和時機進行分類。如直腸前突、盆底肌痙攣等，依據排便時盆底肌群的收縮功能進行分類。如性交疼痛、性高潮障礙等，與盆底肌群的緊張度和協調性有關。分娩、手術、長期腹壓增加等因素導致盆底肌肉損傷，出現盆底功能下降。神經受損或功能障礙，導致盆底肌群失去協調運動，影響排尿、排便等功能。結締組織退行性病變或膠原纖維減少，使盆底結構的支撐力減弱，導致器官脫垂。常見癥狀包括尿失禁、尿頻、尿急、排尿困難、排便困難、子宮脫垂等，嚴重影響患者的生活質量。病理機制與臨床表現盆底肌肉損傷神經受損結締組織病變臨床表現02影像學檢查技術動態超聲評估方法實時動態觀察實時動態觀察盆底結構及其功能狀態，可評估肛提肌、肛門括約肌等盆底肌肉的功能及協調性。01超聲彈性成像技術通過評估盆底組織的彈性特征，反映盆底功能狀態，有助于診斷盆底功能疾病。02盆底功能動態評估在模擬排便、排尿等生理活動下，觀察盆底結構的變化及功能狀態，為制定治療方案提供依據。03磁共振成像(MRI)應用高分辨率成像MRI具有高分辨率成像特點，可清晰顯示盆底肌肉、筋膜、韌帶等結構，為盆底功能疾病診斷提供重要信息。多平面成像技術盆底功能評估MRI可進行多平面成像，包括軸位、矢狀位和冠狀位等，全面評估盆底結構及其功能狀態。MRI可進行盆底功能評估，包括肛提肌、肛門括約肌等盆底肌肉的形態、功能及協調性評估。123排糞造影技術要點造影劑選擇動態觀察造影前準備影像分析選擇適宜的造影劑，如硫酸鋇或碘水等，確保檢查效果。檢查前需清潔腸道，確保腸道內無殘留物干擾檢查結果。在排糞過程中動態觀察腸道及其周圍結構的變化，評估盆底功能及排便功能。結合排糞造影的影像表現，分析盆底功能疾病的原因及嚴重程度，為制定治療方案提供依據。03影像診斷標準器官脫垂量化指標膀胱頸下降至恥骨聯合下緣以下，可伴隨尿道形態改變及后尿道角度改變。膀胱脫垂子宮頸或宮體下降至陰道口平面或以下，分為輕度、中度、重度。子宮脫垂直腸前壁向陰道后壁膨出，呈囊袋狀突向陰道，分為輕度、中度、重度。直腸膨出肌群損傷特征識別肛提肌損傷表現為提肛時肛提肌收縮無力或肌纖維中斷，以會陰為中心呈放射狀分布。01肛門外括約肌損傷表現為肛門失禁，肌纖維連續性中斷或缺失。02陰道壁膨出陰道壁膨出呈囊袋狀，肌纖維變薄或消失，黏膜層增厚。03功能性異常動態觀察尿失禁、尿潴留等，觀察膀胱、尿道形態及排尿過程。排尿功能異常排便功能異常性功能異常直腸排空障礙、便秘等，觀察直腸肛管形態及排便過程。性交疼痛、性欲減退等，觀察性交過程中盆底肌群運動情況。04疾病分期與評估分級系統對比分析盆底功能評分系統根據盆底肌肉、韌帶和器官的支持功能進行評分，有助于評估疾病的嚴重程度和制定治療方案。03由美國癌癥聯合委員會和國際抗癌聯盟共同制定，適用于多種癌癥的分期，包括盆底功能疾病。02AJCC/UICC分期系統TNM分期系統基于腫瘤大小、淋巴結轉移和遠處轉移情況進行分期，對治療方案選擇和預后評估具有重要意義。01多模態影像融合診斷超聲與MRI融合將超聲的實時性和MRI的高分辨率相結合，提高診斷的準確性，特別適用于評估盆底肌肉和韌帶的形態和功能。CT與PET-CT融合多模態影像融合技術CT可以提供詳細的解剖結構信息，PET-CT可以反映腫瘤代謝情況，兩者的結合有助于發現腫瘤和評估其惡性程度。將多種影像技術融合在一個平臺上，實現信息的互補和協同，提高診斷的準確性和效率。123通過三維重建技術，將二維影像數據轉換為三維模型，使醫生能夠更直觀地了解病變的立體形態和空間關系。三維重建技術價值三維可視化三維重建技術可以幫助醫生在術前進行精確的手術規劃和模擬，提高手術的成功率和安全性。術前規劃與模擬結合患者的個體化信息，三維重建技術可以提供更加精準的治療方案，實現個體化醫療。精準醫療05治療決策支持術前影像規劃應用通過影像學技術，精確測量盆底結構的大小、形態和空間位置，為手術提供準確的解剖信息。精確測量盆底結構評估疾病嚴重程度術前模擬手術通過影像學技術評估盆底疾病的嚴重程度，如盆底肌肉的萎縮程度、脫垂程度等，為手術方案的制定提供依據。利用影像學技術進行術前模擬手術，幫助醫生了解手術難點和風險，提高手術成功率。植入材料評估規范通過影像學技術評估植入材料與人體組織的相容性，以避免術后排異反應。評估植入材料的相容性利用影像學技術確定植入材料在體內的位置和形態，確保手術效果和穩定性。確定植入材料的位置和形態通過影像學技術預測植入材料可能發生的并發癥，如移位、破裂等，以便及時采取措施。預測植入材料的并發癥術后效果追蹤標準影像學復查定期對患者進行影像學復查，以了解盆底結構恢復情況，及時發現并處理并發癥。01評估手術效果通過影像學技術評估手術效果，如盆底肌肉的恢復情況、脫垂癥狀的改善程度等。02制定康復計劃根據影像學檢查結果，為患者制定個性化的康復計劃，指導患者進行盆底肌肉鍛煉和物理治療等。0306前沿研究進展生物力學模型構建有限元模型生物力學參數優化流體動力學模型基于盆底組織的生物力學特性，構建精細的有限元模型，模擬盆底在不同狀態下的應力分布和形變情況。研究盆底器官與周圍組織間的液體流動和相互作用，探討盆底功能疾病的發生機制。通過實驗和計算，獲取盆底組織的生物力學參數，為模型構建和模擬提供準確的數據支持。人工智能輔助分析深度學習算法利用深度學習算法對盆底影像進行自動分析和識別，提高診斷效率和準確性。機器學習模型人工智能輔助決策系統構建基于盆底影像的機器學習模型，實現盆底功能疾病的自動分類和預測。整合多種人工智能技術，為醫生提供盆底功能疾病的診斷、治療和手術決策支持。123從盆底影像中提取有價值的特征信