外科常見急癥演講人：日期:06緊急處理原則目錄01急性炎癥性急癥02創(chuàng)傷性急癥03胸腹部急癥04出血性急癥05感染性急癥01急性炎癥性急癥急性闌尾炎6px6px6px闌尾管腔堵塞、細菌入侵繁殖、胃腸道疾病等。病因依據(jù)病史、癥狀、體征及實驗室檢查，如超聲、CT等。診斷轉(zhuǎn)移性右下腹痛、麥氏點壓痛、反跳痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐等。癥狀010302手術(shù)切除闌尾，抗感染治療，必要時行腹腔引流。治療04急性胰腺炎病因膽道疾病、酗酒、暴飲暴食、感染等。01癥狀腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱，嚴重者可出現(xiàn)休克、黃疸等。02診斷依據(jù)病史、癥狀、體征及實驗室檢查，如血淀粉酶、脂肪酶等。03治療禁食、胃腸減壓、抑制胰酶分泌、抗感染治療，必要時手術(shù)。04急性膽囊炎病因癥狀診斷治療膽囊結(jié)石、細菌感染、膽囊管梗阻等。右上腹絞痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、黃疸等。依據(jù)病史、癥狀、體征及實驗室檢查，如超聲、CT等。解痙止痛、抗感染治療，必要時行膽囊切除手術(shù)。02創(chuàng)傷性急癥傷情評估詳細檢查傷員各個部位，確定損傷類型和嚴重程度，注意生命體征和隱蔽性損傷。急救措施止血、包扎、固定、搬運，優(yōu)先處理危及生命的損傷。治療方案根據(jù)損傷情況，制定個體化治療方案，包括手術(shù)和非手術(shù)治療。后期康復(fù)進行功能鍛煉和心理康復(fù)，促進患者全面恢復(fù)。多發(fā)性創(chuàng)傷開放性骨折清洗傷口，去除污物和壞死組織，防止感染。傷口處理選擇合適的方法固定骨折部位，避免二次損傷。骨折固定合理使用抗生素，預(yù)防感染。抗生素應(yīng)用根據(jù)傷口情況和骨折類型，決定是否手術(shù)治療。手術(shù)治療重度燒傷迅速脫離火源，撲滅身上的火焰，保護受傷部位。急救措施清潔傷口，去除壞死組織，涂抹藥膏，防止感染。傷口處理燒傷后大量體液丟失，需及時補充液體，防止休克。液體補充010302重度燒傷需植皮或手術(shù)修復(fù)，以恢復(fù)功能和外觀。手術(shù)治療0403胸腹部急癥腸梗阻臨床表現(xiàn)腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。01診斷方法腹部X線平片、CT檢查。02治療方法胃腸減壓、輸液治療、手術(shù)治療。03預(yù)防措施避免腸粘連、疝氣等引起的腸梗阻。04胃十二指腸穿孔臨床表現(xiàn)診斷方法治療方法預(yù)防措施突發(fā)性上腹部劇痛、腹肌緊張、壓痛、反跳痛。腹部X線平片、腹部穿刺。手術(shù)治療、抗感染、補液及胃腸減壓。避免胃潰瘍、飲食過度等誘因。嵌頓性疝腹股溝或腹部腫塊、疼痛、惡心、嘔吐。臨床表現(xiàn)體格檢查、超聲檢查。診斷方法手法復(fù)位、手術(shù)治療。治療方法避免重體力勞動、及時治療腹壁薄弱等誘因。預(yù)防措施04出血性急癥大血管破裂肢體大血管破裂導(dǎo)致肢體劇烈疼痛、腫脹、失血性休克。03引起嚴重呼吸循環(huán)衰竭，危及生命。02肺動脈破裂主動脈破裂導(dǎo)致大量血液流失，迅速出現(xiàn)休克甚至死亡。01消化道大出血胃十二指腸潰瘍大出血表現(xiàn)為嘔血與黑便，易導(dǎo)致失血性休克。食管胃底靜脈曲張破裂出血腸道腫瘤破裂出血出血量大，難以自行止血，易導(dǎo)致失血性休克。表現(xiàn)為便血，易誤診為痔瘡等，導(dǎo)致延誤治療。123術(shù)后活動性出血創(chuàng)面滲血術(shù)后創(chuàng)面止血不徹底或結(jié)扎線脫落導(dǎo)致出血。01吻合口出血消化道吻合口瘺或血管結(jié)扎線脫落導(dǎo)致的出血。02血管內(nèi)瘺動脈與靜脈之間形成異常通道，導(dǎo)致血液流失。0305感染性急癥壞死性筋膜炎定義與發(fā)病機制壞死性筋膜炎是一種由細菌引起的筋膜和皮下組織的急性壞死性感染，其發(fā)病機制主要與局部血液循環(huán)障礙和免疫功能低下有關(guān)。臨床表現(xiàn)局部劇烈疼痛、水腫、皮膚紅斑、水皰和壞死，可伴有全身中毒癥狀，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、低血壓等。診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)、體征和實驗室檢查，如血液分析、影像學(xué)檢查和組織活檢等，可明確診斷。治療早期足量應(yīng)用抗生素，同時進行清創(chuàng)手術(shù)，切除壞死組織，充分引流，必要時進行截肢（指）以控制感染蔓延。膿毒癥休克定義診斷臨床表現(xiàn)治療膿毒癥休克是一種由感染引起的全身性炎癥反應(yīng)綜合征，伴有血壓下降和組織灌注不足。寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促、神志改變、心率加快、血壓下降、尿量減少等。根據(jù)臨床表現(xiàn)、體征和實驗室檢查，如血液培養(yǎng)、血氣分析、乳酸測定等，可明確診斷。早期液體復(fù)蘇，應(yīng)用抗生素控制感染，糾正休克，保護重要器官功能，預(yù)防并發(fā)癥。氣性壞疽定義氣性壞疽是一種由梭狀芽胞桿菌引起的急性肌肉壞死性感染，病情進展迅速，病死率較高。01臨床表現(xiàn)局部劇烈疼痛、腫脹、皮膚水皰、壞死，可伴有全身中毒癥狀，如高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、嘔吐等。02診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)、體征和實驗室檢查，如傷口分泌物涂片、X線檢查等，可明確診斷。03治療緊急手術(shù)清創(chuàng)，切除壞死組織，應(yīng)用大量抗生素和支持療法，如輸血、糾正水電解質(zhì)紊亂等，以控制感染蔓延和挽救患者生命。0406緊急處理原則快速評估ABCDE流程A（Airway）B（Breathing）C（Circulation）D（Disability）E（Exposure）評估呼吸道是否通暢，是否有窒息風(fēng)險。評估呼吸狀況，包括呼吸頻率、深度和節(jié)律。評估循環(huán)狀況，包括心率、血壓和末梢循環(huán)。評估神經(jīng)系統(tǒng)功能，包括意識水平和運動功能。暴露患者身體，進行全面檢查，注意保溫。評估液體需求選擇復(fù)蘇液體監(jiān)測液體復(fù)蘇效果液體復(fù)蘇速度根據(jù)患者的失血量、嘔吐量、尿量等，計算液體需求量。先快后慢，盡快恢復(fù)血容量，避免過度補液。首選晶體液，如生理鹽水、乳酸林格液等。密切觀察患者生命體征、尿量等變化。液體復(fù)蘇與抗休克危及生命的病情如嚴重創(chuàng)傷、大出血等，