醫療廢物管理.04醫療廢物管理法規建設《醫療廢物管理條例》（國務院6月）《醫療廢物管理措施》（國務院8月）《醫療衛生機構醫療廢物管理措施》（衛生部10月）《醫療廢物分類目錄》（衛生部、國家環境保護總局10月）《醫療廢物專用包裝、容器和警示標志、原則》（國家環境保護總局、衛生部11月）一、概況

醫療廢物是高污染、高危險性的垃圾，雖然其產量僅占都市固定廢物的3%，但它也許具有多種傳染性病菌、病毒、化學污染物、針頭銳器及放射性等有害物質，具有極大的危險性。國際上已將醫療廢物列入控制危險廢物越境轉移及其處置的《巴塞爾公約》（1989）我國的《國家危險廢物名目》（修訂）也將其列為頭號危險廢物。醫療廢物假如處置不妥，將對人類的身體健康和生命安全構成巨大威脅。二、有關術語與定義醫院廢物：指醫院廢物產生者產生的所有廢物的總稱，它包括生物性和非生物性的，也包括所有生活垃圾醫療廢物：是指醫療衛生機構在醫療、防止、保健以及其他有關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫療衛生機構收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾，按照醫療廢物進行管理和處置。生活垃圾：是指在平常生活中或者為平常生活提供服務的活動中產生的固體廢物以及法律、行政法規規定視為生活垃圾的固體廢物。臨時貯存：指醫療廢物產生單位和處置單位將運達的醫療廢物寄存于本單位內符合特定規定的專門場所或設施內的過程交接：指醫療廢物產生單位將臨時貯存的醫療廢物移交給廢物運送者醫療廢物處理原則：分類搜集原則誰污染誰治理原則減量化原則集中處理與無害化原則全過程嚴格管理原則醫療廢物分類的意義：1、對不一樣危險性的醫院廢物進行分類處理，重點保證感染性醫院廢物能得到及時有效的處理。2、醫院廢物分類能減少需重點處理的醫院廢物的量。3、最終到達“防止醫療廢物流失、泄漏、擴散、保護環境，防止疾病傳播”的目的?！夺t療廢物分類目錄》中規定，我國醫療廢棄物分為五大類：

感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學性廢物感染性廢物：攜帶病原微生物具有引起感染性疾病傳播危險的醫療廢物。1.被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他多種敷料；2.廢棄的血液、血清；3.使用后的一次性使用醫療用品及一次性醫療器械。感染性廢物的處置措施是用醫療廢物專用的黃色包裝袋盛裝損傷性廢物：可以刺傷或者割傷人體的廢棄的醫用銳器。1.醫用針頭、縫合針。2.各類醫用銳器，包括：解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等。3.載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。損傷性廢物的處置措施是放入醫療廢物專用的利器盒中。病理性廢物：診斷過程中產生的人體廢棄物和醫學試驗動物尸體等。1.手術及其他診斷過程中產生的廢棄的人體組織、器官等。（包括胎盤）2.醫學試驗動物的組織、尸體。3.病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。病理性廢物的處置措施：用醫療廢物專用的黃色包裝袋盛裝。臨時貯存病理性廢物，應當具有低溫貯存或者防腐條件。臨時貯存溫度應低于20℃，時間最長不超過48小時。藥物性廢物：過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥物。1.廢棄的一般性藥物，如：抗生素、非處方類藥物等。2.廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌藥物、可疑致癌性藥物、免疫克制劑。3.廢棄的疫苗、血液制品等。藥物性廢物的處置措施：少許的藥物性廢物可以混入感染性廢物。但應當在標簽上注明?；瘜W性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。1.醫學影像室、試驗室廢棄的化學試劑。2.廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑。3.廢棄的汞血壓計、汞溫度計。化學性廢物的處置措施：化學性廢物中批量的廢化學試劑、廢消毒劑應當交由專門機構處置；批量的具有汞的體溫計、血壓計等醫療器具報廢時，應當交由專門機構處置。醫療廢物管理的總體原則是從醫療廢物的產生、分類搜集、警示標識、密閉包裝與運送、貯存、無害化處置的整個流程實行全過程嚴格控制。醫院廢物實行分類搜集管理，設置三種顏色的污物袋：黑色袋盛裝生活垃圾，黃色袋盛裝醫用垃圾，紅色袋盛裝放射垃圾。感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物等交由有害廢物焚燒處置中心作集中焚燒處理廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥物及其有關的廢物的管理，根據有關法律、行政法規和國家有關規定、原則執行。未被病人血液、體液、排泄物污染的，使用后的多種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋），不屬于醫療廢物。此類廢物回收運用時不能用于原用途，用于其他用途時應符合不危害人體健康的原則。醫療廢物專用包裝物、容器原則和警示標識規定包裝袋：用于盛裝除操作性廢物之外的醫療廢物的初級包裝，并符合一定防滲和扯破強度性能規定的軟質口袋。包裝袋的顏色為黃色，并有盛裝醫療廢物類型的文字闡明。利器盒:使用利器盒的目的是防止感染，杜絕非安全注射。利器盒整體顏色為黃色，在盒體側面注明（損傷性廢物），有醫療廢物警示標識和文字闡明。利器盒的重要功能：1.搜集注射器、輸液器等一次性使用物品的針頭；2.搜集醫用小玻璃制品、各類刀片、頭皮針、縫合針等銳器；3.其他規定必須放入利器盒的醫療危險感染物品。周轉箱：盛裝經密封包裝的醫療廢物的專用硬質容器。1.周轉箱整體為硬制材料，防液體滲漏，可一次性或多次反復使用；2.易于清潔和消毒；3.周轉箱整體為黃色，外表應有醫療廢物警示標識和文字闡明。醫療廢物搜集、處理流程科室按醫療廢物分類規定分類放置醫療廢物并做好登記、管理——醫療廢物搜集專（兼）職人員穿好防護服、戴防水圍裙、口罩和橡膠手套，必要時穿長筒膠靴、戴護目鏡——按醫療廢物轉運規定的路線，用專用推車或其他用品到各科搜集醫療廢物——檢查醫療廢物包裝與否完好——符合規定后稱重并做好記錄（日期、科別、物品名稱、公斤、分類等）——雙方簽名——將醫療廢物按原路線妥善運至本單位暫存處——專職人員定期將醫療廢物移交給鄭州市醫療廢物處置中心，并做好記錄雙方簽名。醫療廢物管理基本規定：醫療廢物不得與生活垃圾混放、混裝。醫療廢物中病原體的培養基、標本和菌種、毒種保留液等高危險廢物，應當首先在產生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學消毒處理，然后按感染性廢物搜集處理。嚴禁各科工作人員、轉運人員轉讓、買賣醫療廢物，嚴禁在非搜集、非貯存地點傾倒、堆放醫療廢物，嚴禁將醫療廢物混入其他廢物和生活垃圾中。醫療廢物到達包裝物或者容器的3/4時，應當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。醫療廢物暫存點的規定：1.醫療廢物暫存點應封閉、上鎖、遠離醫療區、食品加工區、人員活動區和生活垃圾寄存場所，有防鼠、防蚊、防蠅、防蟑螂的安全措施；易于清洗和消毒；有明顯的醫療廢物警示標識和“嚴禁吸煙、飲食”的警示標識。2.暫存點工作人員應在醫療廢物運走后及時將運送工具、地面等用消毒劑消毒。消毒措施：有專人負責消毒清潔并有記錄，無明顯污染時用品有效氯500mg/L消毒液噴霧消毒，30min后流動水沖凈；被血液、體液污染時用品有效氯mg/L消毒液噴霧消毒，60min后流動水沖凈；后勤管理處負責督查。3.醫療廢物臨時儲存設施及設備符合國家規定，臨時寄存時間不得超過48小時。應急管理和防護措施1、后勤管理處應安排醫療廢物搜集人員定期體檢。并為其配置必要的防護用品和合格的轉運工具。每年進行體檢，必要時防止接種。防護用品為帽子、口罩、橡膠手套、膠鞋、工作服，必要時配置護目鏡，此外還應配置消毒藥物及迅速手消毒劑等。2、如發生醫療廢物傾倒、遺撒、泄露時，應在穿著防護用品的狀況下，對污染物品進行消毒，并立即匯報所在科室、后勤管理處及醫院感染管理科立案。3、如發現生活垃圾中