臨床護理急救操作規范與流程演講人：日期:目錄CATALOGUE急救護理總則急救評估流程基本急救操作技術急救儀器與設備應用特殊急救場景處理急救培訓與質量提升01急救護理總則PART急救基本原則與優先級先救命，再治傷，保護患者生命安全和身體健康。急救原則根據患者病情緊急程度，迅速判斷處理優先級，采取相應急救措施。優先級判斷對于呼吸困難、心跳驟停等緊急情況，應立即進行急救處理，以挽救患者生命。緊急處理護理人員職責分工急救指揮者負責全面指揮急救工作，協調各部門和人員之間的合作，確保急救工作有序進行。01急救操作者負責實施急救措施，包括心肺復蘇、止血、包扎等，確保操作準確、迅速。02輔助人員負責急救物資的供應、記錄急救過程和患者信息、維護現場秩序等，為急救工作提供有力支持。03急救場景倫理與法律要求尊重患者保密義務知情同意法律責任在急救過程中，要尊重患者的尊嚴和隱私，避免對患者造成二次傷害。在采取急救措施前，應盡可能與患者或家屬溝通，取得其知情同意。對于患者的個人信息和病情，急救人員應嚴格保密，避免泄露。急救人員應嚴格遵守相關法律法規和醫療規范，確保急救工作的合法性和安全性。02急救評估流程PART快速病情分級標準根據患者的生命體征、病史、癥狀等，將病情分為輕度、中度、重度、危重等。病情嚴重度分級緊急救治時間救治優先級排序評估患者是否需要緊急救治，確定救治的時間緊迫性。根據病情的嚴重程度和緊急救治時間，確定患者救治的優先級。呼吸監測觀察患者的呼吸頻率、節律、深度等，及時發現呼吸衰竭、呼吸道梗阻等危險情況。心率監測監測患者的心率、心律，及時發現心動過速、心動過緩、心律失常等異常。血壓監測定期測量患者的血壓，注意高血壓或低血壓的出現，以及脈壓差的變化。體溫監測測量患者的體溫，及時發現高熱或低體溫，以及體溫的變化趨勢。生命體征監測要點高危患者分類管理高危患者篩查針對特定疾病或病情，制定高危患者篩查標準，及時發現并管理高危患者。風險評估對高危患者進行全面的風險評估，確定其存在的風險因素和風險程度。預防措施根據風險評估結果，采取相應的預防措施，如加強監護、調整治療方案等，降低風險發生概率。應急預案制定針對性的應急預案，對可能發生的緊急情況進行預判和準備，提高應急處理能力。03基本急救操作技術PART心肺復蘇標準化步驟評估患者開放氣道胸外按壓人工呼吸判斷患者是否有意識、呼吸和心跳，及時呼救并撥打急救電話。確定按壓部位，掌根緊貼胸骨中下1/3交界處，進行連續、有節奏、快速的按壓，按壓深度為5-6厘米。采用仰頭舉頦法或推舉下頜法，將患者頭后仰，使氣道保持開放狀態。捏住患者鼻孔，口對口進行吹氣，每次吹氣時間為1秒鐘，使胸廓隆起。如口咽通氣道、鼻咽通氣道等，保持患者呼吸道通暢。使用呼吸道輔助工具根據需要給予患者吸氧，并調節氧流量。吸氧01020304清除口腔、鼻腔內分泌物、嘔吐物等，確保呼吸道暢通。保持呼吸道通暢在必要情況下，可通過氣管插管術建立人工氣道，確保通氣。氣管插管術氣道管理與通氣技術創傷止血與包扎規范止血傷口包扎傷處處理預防破傷風對于出血部位，應迅速采取止血措施，如加壓包扎、止血帶等。根據傷口情況選擇合適的包扎方法，如環形包扎、螺旋包扎等，以達到止血、保護傷口的目的。對于不同類型的傷口，應采取不同的處理方法，如清潔傷口、污染傷口等。對于污染嚴重的傷口，應及時接種破傷風疫苗，預防破傷風感染。04急救儀器與設備應用PART呼吸機參數設置原則潮氣量成人通常設置為8-10ml/kg，小兒略高，以避免通氣不足或過度。01呼吸頻率成人一般為12-20次/分，小兒較快，需根據病情和呼吸機類型調整。02吸呼比通常設為1:2至1:1.5，以保證足夠的呼氣時間和防止氣體陷閉。03氧濃度根據患者動脈血氧分壓調整，一般不超過60%，以避免氧中毒。04接通電源，打開除顫儀，進行自檢并確認設備性能完好。開機與自檢成人通常首次選擇200J，若無效可逐漸增加到最大能量。能量選擇根據心律失常類型選擇同步除顫或非同步除顫模式。選擇除顫模式010302除顫儀操作流程將電極板涂滿導電膠，分別置于患者胸骨右緣第二肋間及心尖區，確保緊密接觸。電極板放置確認周圍人員無接觸患者后，按下放電按鈕進行除顫。放電除顫0405心電圖波形血壓監測觀察心率、心律，及時發現心律失常，如房顫、室顫等。實時監測收縮壓、舒張壓和平均動脈壓，評估血壓狀況及變化趨勢。監護儀數據解讀要點血氧飽和度持續監測SpO2，反映患者氧合狀況，正常值應不低于95%。呼吸頻率與呼吸形態觀察呼吸頻率、節律和深度，及時發現呼吸異常。05特殊急救場景處理PART急性窒息應急處置立即開放氣道迅速清除口鼻腔內異物，抬高下頜角，保持呼吸道通暢。人工呼吸與胸外按壓如患者無呼吸或心跳驟停，立即進行人工呼吸和胸外心臟按壓，必要時使用呼吸機輔助通氣。迅速建立靜脈通道為患者快速建立靜脈通路，以便給予急救藥物和液體。緊急氣管切開如喉部阻塞嚴重，需緊急進行氣管切開，確保呼吸道暢通。休克患者循環支持迅速給予晶體液或膠體液，以擴充血容量，糾正休克。補充血容量如血容量已補足但血壓仍低，可給予升壓藥物如多巴胺等。升壓藥物應用密切觀察患者血壓、心率、呼吸等生命體征變化，及時調整治療方案。監測生命體征休克患者常伴有酸堿平衡紊亂，應根據情況給予相應治療。糾正酸堿平衡紊亂急性中毒急救措施6px6px6px立即將患者脫離中毒現場，去除身上毒物，防止繼續吸收。迅速脫離毒物根據中毒原因給予相應解毒劑治療，如有機磷中毒給予阿托品等。應用解毒劑盡早給予催吐、洗胃等處理，以減少毒物吸收。清除胃腸道內毒物010302密切觀察患者病情變化，給予對癥支持治療，如吸氧、止痛等。對癥支持治療0406急救培訓與質量提升PART模擬急救技能訓練模擬實際急救場景通過模擬真實急救現場，訓練護士急救技能和應對能力。01使用專業急救設備在模擬訓練中，使用真實的急救設備，讓護士熟悉并掌握其使用方法。02定期技能考核通過定期模擬急救技能考核，檢驗護士的急救技能水平，發現不足并及時提升。03團隊協作考核標準在急救過程中，團隊成員之間的默契度是關鍵，需要制定相應考核標準。團隊配合默契度溝通能力與協調能力團隊分工明確團隊成員之間需要具備良好的溝通能力和協調能力，以更好地協作完成急救任務。在急救過程中，每個成員應有明確的職責