呼吸系統常見疾病概述演講人：日期:目

錄CATALOGUE02慢性阻塞性肺疾病01上呼吸道感染03支氣管哮喘04肺炎綜合管理05肺結核防治06肺癌早期篩查上呼吸道感染01疾病定義與分類上呼吸道感染（簡稱上感）是包括鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱，廣義上包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、皰疹性咽峽炎等多種疾病。疾病定義上呼吸道感染可分為狹義和廣義兩種，狹義上感即普通感冒，是最常見的急性呼吸道感染性疾病。疾病分類主要致病因素其他因素機體免疫力下降、過度疲勞、受涼、淋雨等因素可誘發上呼吸道感染。03少數情況下，上呼吸道感染可由細菌引起，如溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等。02細菌感染病毒感染上呼吸道感染主要由病毒引起，如鼻病毒、冠狀病毒、流感病毒等。01預防與日常護理增強免疫力避免接觸病原體保暖與通風個人衛生保持充足的睡眠，合理飲食，適當鍛煉，增強身體免疫力。減少與上呼吸道感染患者的密切接觸，避免去人群密集的場所。注意做好保暖措施，避免受涼，同時保持室內空氣流通。勤洗手，避免用手觸摸口、鼻、眼等部位，養成良好的個人衛生習慣。慢性阻塞性肺疾病02病理特征與分型01病理特征慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的主要病理特征為慢性支氣管炎及肺氣腫，表現為肺組織彈性減低、肺泡腔持續增大和肺毛細血管床減少。02疾病分型根據臨床表現和肺功能檢查，COPD可分為兩個主要類型：慢性支氣管炎型和肺氣腫型。危險因素與臨床表現吸煙、職業性粉塵和化學物質、空氣污染、呼吸道感染等是COPD的主要危險因素。危險因素COPD的臨床表現主要包括慢性咳嗽、咳痰、氣短和呼吸困難，這些癥狀可能隨病情惡化而加重。臨床表現穩定期管理策略藥物治療長期氧療康復治療定期監測支氣管舒張劑是穩定期COPD治療的首選藥物，可減輕癥狀，減少急性加重頻率。包括運動訓練、教育、心理支持等，可幫助患者改善癥狀，提高生活質量。對于有嚴重低氧血癥的患者，長期氧療可改善生存率和生活質量。定期進行肺功能檢查和癥狀評估，及時發現病情變化并調整治療方案。支氣管哮喘03支氣管哮喘患者氣道炎癥是發病的基礎，多種炎癥細胞（如肥大細胞、嗜酸性粒細胞、T淋巴細胞等）和炎癥介質（如組胺、白三烯、前列腺素等）參與氣道慢性炎癥反應。發病機制解析氣道炎癥氣道對各種刺激因子（如變應原、理化因素、運動、藥物等）呈現的高度敏感狀態，導致患者接觸這些刺激因子時氣道發生過強或過早的收縮反應。氣道高反應性長期慢性炎癥可導致氣道結構改變，包括上皮損傷、上皮下纖維化、平滑肌增生等，進而引起氣道狹窄和氣流受限。氣道重塑典型癥狀識別反復發作的喘息氣急胸悶咳嗽支氣管哮喘的典型癥狀是反復發作的喘息，多呈陣發性發作，夜間和清晨加重。患者常感呼吸急促，不能滿足正常呼吸需求，嚴重時可能出現端坐呼吸和發紺?；颊吒杏X胸部有緊迫感或壓迫感，嚴重時可能出現呼吸困難。多為刺激性干咳，無痰或咳出少量白色黏痰，有時伴有哮鳴音。迅速脫離過敏原藥物治療立即讓患者脫離過敏原或觸發因素，如花粉、煙霧、冷空氣等。使用快速緩解藥物，如短效β2受體激動劑、糖皮質激素等，以迅速緩解支氣管痙攣和氣道炎癥。急性發作處理流程氧療給予患者吸氧，以緩解缺氧癥狀，改善呼吸功能。密切觀察病情變化密切觀察患者的呼吸頻率、節律、深度以及意識狀態等，如有加重趨勢應及時就醫。肺炎綜合管理04細菌性與病毒性區分發病特點細菌性肺炎發病急，病情嚴重，進展較快；病毒性肺炎發病相對較緩，病情較輕，進展較慢。01癥狀差異細菌性肺炎多高熱，咳嗽有黃色膿痰或血痰；病毒性肺炎發熱程度較低，多為干咳，少有白色黏液痰。02實驗室檢查細菌性肺炎白細胞和中性粒細胞明顯升高；病毒性肺炎白細胞計數正?；蚱停馨图毎壤摺?3影像學診斷要點肺部實變，可見大片狀高密度影，邊緣模糊，可伴有胸腔積液。細菌性肺炎肺部呈磨玻璃樣改變，可見肺紋理增多、網狀、結節狀陰影，無實變。病毒性肺炎抗生素使用原則明確診斷藥物選擇用藥時機特殊人群使用抗生素前必須明確肺炎的病原體，根據藥敏試驗結果選用敏感的抗生素。早期、足量、足療程使用，避免濫用和耐藥菌的產生。根據病原體及藥物敏感試驗，選擇抗菌譜廣、副作用小的抗生素。對于老年人、兒童、孕婦等特殊人群，應選用相對安全、副作用小的抗生素。肺結核防治05傳播途徑與易感人群肺結核主要通過呼吸道傳播，如咳嗽、打噴嚏、大聲說話等方式，將含有結核桿菌的飛沫傳播到空氣中，他人吸入后可能導致感染。傳播途徑老年人、慢性病患者、營養不良者、HIV感染者等免疫力較低的人群，以及未接種卡介苗的嬰幼兒，均易感染結核桿菌。易感人群結核菌素試驗解讀01結核菌素試驗原理通過皮內注射結核菌素，觀察注射部位的皮膚反應，以判斷受試者是否感染過結核桿菌。02結核菌素試驗結果判斷通常根據硬結直徑的大小來判斷結果，硬結直徑小于5毫米為陰性，5-9毫米為陽性（+），10-19毫米為中度陽性（），≥20毫米為強陽性（+）。規范化治療療程治療方案肺結核的治療通常采用多種抗結核藥物聯合治療，包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等，治療周期一般為6-9個月。用藥原則監測與隨訪早期、適量、聯合、規律、全程用藥，避免耐藥性產生和復發。治療期間需定期進行痰涂片檢查、X線檢查等，以監測病情變化，及時調整治療方案。同時，應密切關注藥物不良反應，及時處理。123肺癌早期篩查0650歲以上人群。年齡長期吸入二手煙的人群。被動吸煙者長期吸煙者，尤其是煙齡超過20年、每天吸煙20支以上者。吸煙史010302高危人群界定標準長期接觸石棉、鉻、鎳等有害物質的工作者。職業暴露有慢性阻塞性肺疾病、肺結核等肺部疾病史的人群。肺部疾病史0405常用診斷技術胸部X線檢查簡單易行，作為初步篩查手段。血液腫瘤標志物檢測檢測肺癌相關標志物如CEA、CYFRA21-1等，但特異性較低。低劑量螺旋CT對肺部小結節有較高的檢出率，是目前肺癌早期篩查的主要手段。痰液細胞學檢查通過檢測痰液中的癌細胞進行診斷，但陽性率較低。多學科協作診療模式胸外科負責肺癌的診斷、手術及術后康復等工作。