頸椎脊髓損傷急救處理流程演講人：日期:目錄CATALOGUE現場評估與初步處置固定與制動措施呼吸循環支持管理藥物與器械應用院前轉運規范后續處理建議01現場評估與初步處置PART環境安全確認穩定傷者情緒確保傷者情緒穩定，避免過度恐慌或激動。03移除可能導致進一步傷害的物品或因素。02迅速排除危險源評估現場是否存在繼續造成傷害的風險確保周圍環境安全，避免二次傷害。01傷者意識狀態判斷通過呼叫、輕拍等方式判斷傷者是否有意識。初步判斷傷者是否清醒檢查傷者的呼吸、心跳和瞳孔反應，以評估生命體征是否平穩。觀察生命體征使用GCS評分等方法評估傷者的意識水平，以便后續處理。評估意識水平頸椎損傷初步識別詢問傷者感受詢問傷者是否有頸部疼痛、麻木或活動受限等癥狀。01觀察頸部外觀檢查頸部有無腫脹、變形或異常活動等體征。02神經功能檢查評估傷者四肢的感覺、運動和反射功能，以確定是否存在神經損傷。0302固定與制動措施PART頸托選擇與佩戴規范選擇符合患者頸部尺寸和傷情的頸托，如軟頸托、硬頸托等。頸托類型佩戴方法佩戴時間將頸托輕輕貼合患者頸部，確保頸椎處于中立位，避免過度屈曲或伸展。在急救現場即刻佩戴，直至專業醫療人員到達或轉送至醫院。頭肩部穩定固定方法上肢制動將患者上肢放置于身體兩側，用繃帶或布帶輕輕束縛，以減少上肢活動對頸部的干擾。03在患者肩下放置軟墊或枕頭，使肩部與頸托緊密貼合，增加穩定性。02肩部支撐頭部固定使用繃帶或布帶將患者頭部與頸托固定在一起，防止頭部晃動。01脊柱板選擇選擇符合患者身高的脊柱板，確保搬運過程中患者脊柱處于同一平面。脊柱板搬運操作要點搬運方法多名急救人員協同配合，一人固定患者頭部，另一人托起患者臀部，將患者平穩放置于脊柱板上。固定措施使用繃帶或約束帶將患者固定在脊柱板上，防止搬運過程中發生移動或跌落。03呼吸循環支持管理PART采用手指或吸引器迅速清除口腔、鼻腔及咽喉部分泌物、嘔吐物及異物。清理呼吸道采用仰頭抬頦法或推舉下頜法開放氣道，確保呼吸道暢通。開放氣道給予高濃度氧氣吸入，以緩解缺氧癥狀。氧氣供給氣道開放與通氣保障人工呼吸輔助技術口對口人工呼吸操作者吹氣入患者口內，同時捏住鼻孔，防止氣體從鼻孔逸出。01胸外按壓對于心跳驟停的患者，需進行胸外按壓以維持心臟功能。02氣管插管在無法進行有效通氣時，需進行氣管插管，確保呼吸道通暢。03心率監測持續監測心率，以判斷心臟功能及是否需要進一步處理。01血壓監測定期測量血壓，以確保循環系統的穩定。02體溫監測監測體溫變化，及時采取措施防止體溫過低或過高。03意識狀態評估定期評估患者的意識狀態，以判斷腦功能恢復情況。04循環系統監測指標04藥物與器械應用PART急救鎮痛藥物使用強效鎮痛藥，可迅速緩解患者疼痛，但需注意呼吸抑制的副作用。嗎啡芬太尼氟比洛芬酯起效快、鎮痛效果強，適用于疼痛劇烈的患者，但易導致血壓下降。非阿片類鎮痛藥，鎮痛效果較弱，但安全性高，適用于輕中度疼痛。神經保護劑應用原則可減輕脊髓水腫，減少神經細胞死亡，需盡早使用。甲潑尼龍促進神經再生和修復，但需在損傷后一定時間內使用。神經節苷脂清除自由基，減輕神經細胞損傷，常與甲潑尼龍聯合使用。依達拉奉靜脈通道建立標準選擇上肢靜脈由于上肢靜脈離心臟較近，血液回流快，便于快速輸注藥物。01靜脈通路保持通暢確保靜脈通路暢通無阻，避免藥物外滲或血管破裂。02多通道備用建立多個靜脈通道，以應對緊急情況或需要快速更換藥物時。0305院前轉運規范PART轉運前生命體征復核6px6px6px檢查患者心跳是否正常，是否存在心動過速或過緩的情況。心跳測量患者上肢血壓，判斷是否存在休克或高血壓等異常情況。血壓評估患者呼吸頻率和節律，確保呼吸道通暢，無阻塞或呼吸困難。呼吸010302觀察患者意識狀態，判斷是否有意識模糊或昏迷。意識04途中持續監護要求固定患者呼吸道管理神經監測疼痛管理使用擔架或固定裝置將患者固定，避免轉運過程中搖晃或顛簸。保持呼吸道通暢，隨時準備吸引呼吸道分泌物或嘔吐物。密切觀察患者的感覺和運動功能，及時發現神經功能障礙。根據患者情況給予適當的鎮痛治療，緩解患者疼痛和焦慮。與接收醫院人員進行詳細交接，記錄患者病史、傷情、已采取的急救措施等信息。接收醫院對患者進行全面評估，包括神經、運動、感覺等方面，制定進一步治療計劃。根據需要進行X線、CT、MRI等輔助檢查，以明確頸椎脊髓損傷的類型和程度。根據患者病情，采取緊急治療措施，如手術、藥物治療等，以減輕脊髓壓迫和損傷。接收醫院對接流程交接記錄病情評估輔助檢查緊急處理06后續處理建議PART神經系統檢查評估患者神經功能，包括感覺、運動、反射等，判斷是否存在脊髓損傷。影像學檢查X線、CT、MRI等，評估頸椎骨折、脫位及脊髓受壓情況。實驗室檢查血常規、電解質、血糖等，評估患者基本身體狀況。急診手術準備準備手術室、器械、血袋等，以備急診手術之需。急診科優先檢查項目多學科會診啟動條件涉及頸椎前后柱或多節段骨折，需骨科、神經外科等多學科協作。復雜性頸椎骨折如顱腦損傷、胸腹部損傷等，需相關科室協助處理。合并其他器官損傷患者出現截癱、四肢癱等脊髓損傷表現，需神經內外科、康復科等共同制定治療方案。合并脊髓損傷010302經保守治療癥狀無緩解或加重，需及時請多學科會診調整治療方案。保守治療無效04家屬溝通與心理干預溝通病情心理支持家屬參與護理安排康復計劃向家屬詳細解釋患者病情、治