鄉鎮死因監測管理制度一、總則（一）目的為規范鄉鎮死因監測工作，確保死因數據的準確性、完整性和及時性，為制定衛生政策、評估居民健康狀況提供科學依據，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于本鄉鎮轄區內所有醫療衛生機構及其工作人員開展死因監測工作。（三）基本原則1.依法依規原則：嚴格按照國家和地方有關法律法規、衛生標準及規范開展死因監測工作。2.科學準確原則：采用科學的方法和技術手段，確保死因數據真實、準確、可靠。3.及時報告原則：發現死亡病例后，應及時進行報告，不得瞞報、漏報、遲報。4.屬地管理原則：各鄉鎮負責本轄區內的死因監測工作，實行分級管理、責任到人。二、組織管理（一）成立死因監測工作領導小組由鄉鎮政府分管領導擔任組長，鄉鎮衛生院院長擔任副組長，成員包括各醫療衛生機構負責人、相關科室業務骨干等。領導小組負責統籌協調本鄉鎮死因監測工作，制定工作計劃和實施方案，解決工作中存在的問題。（二）明確職責分工1.鄉鎮衛生院負責本鄉鎮死因監測工作的組織實施和技術指導，制定死因監測工作制度和流程。收集、整理、審核、上報本鄉鎮轄區內的死因監測數據，定期對數據質量進行分析評估。對轄區內醫療衛生機構的死因監測工作進行培訓、督導和考核。協助相關部門開展死因調查和死因統計分析工作。2.村衛生室負責本村死亡病例的報告工作，及時收集本村死亡人員信息，填寫《死亡醫學證明書》，并上報至鄉鎮衛生院。配合鄉鎮衛生院開展死因調查工作，提供相關線索和信息。3.鄉鎮政府相關部門民政部門負責提供轄區內居民死亡殯葬信息，協助核實死亡人員身份。公安部門負責提供轄區內居民戶籍信息和死亡人員戶籍注銷情況，協助開展死因調查。其他相關部門按照各自職責，配合做好死因監測工作。三、監測內容（一）死亡個案信息收集1.醫療衛生機構在診療過程中，發現死亡病例后，應及時填寫《死亡醫學證明書》，內容包括死者基本信息（姓名、性別、年齡、民族、職業、身份證號、常住地址等）、死亡日期、死亡地點、死亡原因等。2.《死亡醫學證明書》應按照全國統一的格式和填寫要求進行填寫，項目齊全、字跡清楚、邏輯嚴謹、不得漏項、錯項。3.對于在家中、養老服務機構、其他場所等非醫療衛生機構死亡的病例，由村衛生室（社區衛生服務站）工作人員或鄉鎮衛生院防保人員進行入戶調查，填寫《死亡醫學證明書》。（二）死因編碼與分類1.按照國際疾病分類（ICD）標準，對《死亡醫學證明書》中的死亡原因進行編碼和分類。2.編碼人員應經過專業培訓，熟悉ICD編碼規則，確保編碼準確無誤。3.對于死因不明或難以準確編碼的病例，應及時與臨床醫生溝通，必要時組織專家進行討論，明確死因后再進行編碼。（三）數據審核與上報1.鄉鎮衛生院應定期對轄區內醫療衛生機構上報的《死亡醫學證明書》進行審核，檢查填寫內容是否完整、準確，死因編碼是否正確。2.對審核中發現的問題，應及時與報告單位聯系，核實情況并進行修改。3.審核無誤后，鄉鎮衛生院應按照規定的時間和方式，將本鄉鎮轄區內的死因監測數據上報至縣級疾病預防控制機構。上報的數據應包括紙質報表和電子數據，電子數據應符合規定的格式要求。四、工作流程（一）死亡報告1.醫療衛生機構在發現死亡病例后，應在[X]小時內填寫《死亡醫學證明書》，并將第一聯報送至鄉鎮衛生院。2.村衛生室（社區衛生服務站）發現死亡病例后，應在[X]小時內將《死亡醫學證明書》報送至鄉鎮衛生院。3.鄉鎮衛生院收到《死亡醫學證明書》后，應在[X]小時內進行審核，并將審核結果反饋給報告單位。（二）死因調查1.對于死因不明或存在疑問的死亡病例，鄉鎮衛生院應在接到報告后的[X]個工作日內組織開展死因調查。2.死因調查人員應至少兩人，其中至少有一名具有醫療衛生專業背景的人員。調查人員應通過查閱病歷、詢問家屬、現場勘查等方式，詳細了解死者的基本情況、疾病史、診療經過、死亡過程等信息，填寫《死因調查記錄》。3.對于涉及刑事案件、意外事故等死亡病例，應及時報告公安部門，并配合公安部門進行調查。（三）數據錄入與審核1.鄉鎮衛生院應指定專人負責死因監測數據的錄入工作，按照《死亡醫學證明書》和《死因調查記錄》的內容，準確錄入到死因監測信息系統中。2.數據錄入完成后，錄入人員應進行自查，確保數據錄入準確無誤。3.鄉鎮衛生院負責數據審核的人員應在錄入人員自查后，對錄入的數據進行再次審核，重點審核死亡原因編碼、邏輯關系等是否正確。審核無誤后，提交上報。（四）數據上報1.鄉鎮衛生院應按照縣級疾病預防控制機構規定的時間和方式，將審核通過的死因監測數據上報至縣級疾病預防控制機構。2.上報的數據應包括紙質報表和電子數據，紙質報表應加蓋鄉鎮衛生院公章，電子數據應通過專用的數據傳輸平臺進行上報。3.在上報數據的同時，鄉鎮衛生院應提交一份《死因監測數據質量報告》，對本鄉鎮轄區內死因監測數據的質量情況進行分析總結，提出改進措施和建議。五、質量控制（一）定期培訓1.鄉鎮衛生院應定期組織轄區內醫療衛生機構工作人員參加死因監測業務培訓，培訓內容包括《死亡醫學證明書》的填寫規范、死因編碼規則、死因調查方法、數據審核要點等。2.培訓方式可采用集中授課、現場演示、案例分析等多種形式，提高培訓效果。3.每年至少組織[X]次培訓，培訓后應對參加培訓人員進行考核，考核合格后方可上崗。（二）日常審核1.鄉鎮衛生院應建立日常審核制度，對轄區內醫療衛生機構上報的《死亡醫學證明書》進行逐份審核。2.審核內容包括填寫完整性、準確性、邏輯性，死因編碼正確性等。對審核中發現的問題及時反饋給報告單位，并督促其進行修改。3.每月對審核情況進行總結分析，對存在問題較多的單位進行重點督導。（三）定期督導1.鄉鎮衛生院應定期對轄區內醫療衛生機構的死因監測工作進行督導檢查，每年至少開展[X]次。2.督導內容包括組織管理、制度執行、報告質量、數據審核等方面。3.督導結束后，應及時撰寫督導報告，針對存在的問題提出整改意見，并跟蹤整改落實情況。（四）數據質量評估1.鄉鎮衛生院應定期對本鄉鎮轄區內的死因監測數據質量進行評估，評估指標包括報告率、漏報率、死因編碼準確率、數據完整性等。2.每季度對數據質量進行一次評估，分析數據質量變化趨勢，查找影響數據質量的因素。3.根據數據質量評估結果，及時調整工作措施，不斷提高數據質量。六、信息安全與保密（一）信息安全管理1.鄉鎮衛生院應建立死因監測信息系統安全管理制度，明確系統管理員、數據錄入員、審核員等人員的職責和權限。2.加強對信息系統的維護和管理，定期進行數據備份，確保數據安全。3.采取必要的安全防護措施，防止信息系統受到病毒、黑客等攻擊，保障系統正常運行。（二）保密制度1.參與死因監測工作的所有人員應嚴格遵守保密制度，不得泄露死因監測相關信息。2.《死亡醫學證明書》等相關資料應妥善保管，防止丟失、被盜或泄露。3.未經授權，任何單位和個人不得擅自對外提供死因監測數據和信息。七、考核與獎懲（一）考核內容1.組織管理：包括領導重視程度、工作制度建立與執行情況、人員配備等。2.報告質量：包括死亡報告的及時性、完整性、準確性，死因編碼的正確性等。3.數據審核：包括審核工作開展情況、審核發現問題的整改情況等。4.培訓與督導：包括培訓計劃制定與實施情況、督導工作開展情況等。5.信息安全與保密：包括信息系統安全管理、保密制度執行情況等。（二）考核方式1.定期考核：每年年底對各鄉鎮衛生院的死因監測工作進行全面考核。2.不定期抽查：縣級疾病預防控制機構可根據工作需要，對各鄉鎮衛生院的死因監測工作進行不定期抽查。3.考核采用查閱資料、現場檢查、數據比對等方式進行。（三）