急性創傷患者急救護理演講人：日期:目錄02緊急處理原則01現場初步評估03循環生命支持04并發癥預防控制05院前轉運監護06多學科協作機制01現場初步評估意識狀態快速判斷判斷意識內容評估患者的定向力、記憶力、注意力等，判斷是否存在意識障礙。03通過對話、指令等方式，評估患者的意識清醒程度，如是否昏迷、嗜睡等。02評估意識水平觀察患者反應觀察患者對聲音、光線、疼痛等刺激的反應，判斷其意識狀態。01生命體征系統檢查觀察患者的呼吸頻率、節律、深度等，判斷是否存在呼吸衰竭或呼吸暫停。呼吸情況檢查患者的脈搏、心率、血壓等，評估循環系統的穩定性和功能。循環狀況測量患者體溫，判斷是否存在發熱或低體溫癥狀。體溫變化活動性出血風險分級輕微出血如皮膚擦傷、鼻出血等，出血量較少，一般可自行止血。01中等出血如肌肉撕裂、關節脫位等，出血量較大，需及時止血并包扎。02嚴重出血如大血管破裂、臟器損傷等，出血量極大，需立即采取緊急止血措施，并送往醫院救治。0302緊急處理原則氣道開放與氧療管理迅速清除患者口鼻腔內的異物和分泌物，保持呼吸道通暢。清理呼吸道放置呼吸道輔助裝置氧療如需要，可放置口咽通氣管或氣管插管等輔助呼吸裝置。給予患者高濃度氧氣吸入，以提高血氧飽和度，減輕組織缺氧。止血帶使用規范止血帶的選擇選用寬度適宜、彈性好的止血帶，避免過窄或過寬。止血帶的解除每隔1小時左右應放松止血帶1-2分鐘，以避免肢體缺血壞死。止血帶的位置應綁在傷口的近心端，即靠近心臟的一端，以減少血液流出。止血帶的使用方法綁止血帶時應先墊上紗布或毛巾等軟物，避免直接勒在皮膚上，同時要保持松緊適中，以剛好能阻斷血液流動為宜。骨折臨時固定技術骨折的判斷在固定前應先判斷患者是否存在骨折，避免盲目固定造成二次損傷。固定的方法固定的注意事項可采用夾板、繃帶、衣物等物品進行固定，固定時要確保骨折部位的穩定，避免晃動和移位。固定時要保持患者的舒適度，避免過緊或過松，同時要密切關注患者的末梢血液循環情況，如出現青紫、麻木等癥狀應及時處理。12303循環生命支持休克早期識別指標煩躁不安、神志淡漠、意識模糊等。神志改變蒼白、濕冷、發紺或花斑。皮膚變化呼吸頻率加快，或出現表淺的呼吸。呼吸急促收縮壓低于90mmHg或較平時下降30%以上。血壓下降靜脈通路建立優先級6px6px6px選擇較粗、較直、彈性好的靜脈，如肘正中靜脈、頸內靜脈等。快速建立先輸晶體液，如平衡鹽溶液，后輸膠體液，如白蛋白、血漿等。液體復蘇確保通路暢通，避免滲血、血腫等并發癥，定期更換輸液通路。靜脈通路管理010302及時、準確地輸入急救藥物，如升壓藥、強心藥等。藥物應用04急救藥物配置標準心血管藥物如腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺等，用于糾正休克和維持血壓。01呼吸興奮劑如尼可剎米、洛貝林等，用于呼吸衰竭和呼吸抑制的治療。02利尿劑如呋塞米等，用于減輕組織水腫和肺水腫等癥狀。03抗凝藥物如肝素等，用于防治凝血功能障礙和血栓形成等。0404并發癥預防控制嚴格遵循無菌操作創傷部位清洗與消毒在急救護理過程中，必須始終嚴格遵循無菌操作，防止交叉感染。對創傷部位進行徹底清洗和消毒，去除污物和細菌。感染防控操作流程合理使用抗生素根據傷情和病原菌種類，合理使用抗生素以預防感染。每日傷口評估與清潔每日對傷口進行評估和清潔，及時發現并處理感染跡象。再灌注損傷應對策略缺血再灌注損傷預防在恢復血液供應前，采取措施減少缺血組織損傷，如使用再灌注損傷防護藥物。監測再灌注情況在恢復血液供應后，密切監測再灌注情況，及時發現并處理缺血再灌注損傷。氧療與高壓氧治療根據病情，給予患者氧療或高壓氧治療，以減輕再灌注損傷。炎癥反應控制使用抗炎藥物和控制炎癥反應的措施，減輕再灌注損傷引起的炎癥反應。多器官功能監測要點生命體征監測腎功能監測神經功能監測胃腸功能監測密切監測患者的體溫、心率、呼吸、血壓等生命體征，及時發現異常情況。對患者的意識狀態、瞳孔反射、肌力等進行監測，及時發現神經功能障礙。監測尿量、尿比重、尿蛋白等指標，及時發現腎功能受損情況。觀察患者的腹部癥狀、腸鳴音等，及時發現胃腸功能異常。05院前轉運監護搬運動作保護原則在搬運過程中，要注意保護患者的脊柱，避免扭曲或彎曲，以免加重損傷。保持脊柱穩定搬運時要確保平穩，避免撞擊或摔落等情況，防止對患者造成二次傷害。避免二次傷害在保持患者平穩的前提下，盡快完成搬運，以便及早進行救治。迅速而謹慎途中生命參數記錄心率監測呼吸情況觀察血壓測量體溫監測實時監測患者的心率，以便及時發現異常情況并采取相應措施。密切關注患者的呼吸狀況，包括呼吸頻率、深度和節律等，以及有無呼吸困難或呼吸衰竭的跡象。定期測量患者的血壓，以評估其循環系統的功能狀態。持續監測患者的體溫，防止低體溫或高熱對病情產生不利影響。接收醫院對接規范交接內容清晰與接收醫院的醫護人員詳細交接患者的病情、已采取的措施和用藥情況等，確保信息的準確性和連續性。緊急救治準備病情評估與監測根據患者的病情提前做好緊急救治準備，如準備搶救器材和藥物等。對接收的患者進行全面的病情評估，并持續監測其生命體征和病情變化，以便及時調整治療方案。12306多學科協作機制院前急救調度中心接到創傷事件報告后，迅速調度醫療資源，包括救護車、醫護人員等，并通知相關科室做好接診準備。院前-院內銜接流程調度指揮急救人員到達現場后，快速評估患者傷情，進行初步急救處理，同時與院內保持聯系，匯報患者情況。病情評估按照“先救命后治傷”的原則，迅速將患者轉運至醫院，并與院內急救團隊進行交接，確保患者得到連貫的救治。轉運與交接急救團隊角色分工急救醫師負責患者傷情評估、制定救治方案、實施急救措施，如止血、通氣、抗休克等。01急救護士配合醫師進行急救操作，負責傷口包扎、固定、止痛等，同時監測患者生命體征，隨時報告異常情況。02擔架員與司機負責患者轉運，確保轉運過程中的安全，同時協助急救團隊進行現場秩序維護。03創傷中心響應