icu工作人管理制度一、總則1.目的為加強ICU（重癥加強護理病房）的規范化管理，提高醫療護理質量，保障患者安全，特制定本管理制度，以規范ICU工作人員的行為，明確工作職責，確保各項工作有序、高效開展。2.適用范圍本制度適用于在ICU工作的醫生、護士、護理員、醫技人員、管理人員等全體工作人員。3.基本原則以患者為中心，提供優質、高效、安全的醫療護理服務。嚴格遵守國家法律法規、醫療衛生行業規范和醫院的各項規章制度。實行科學管理，注重團隊協作，不斷提高工作效率和質量。二、崗位職責（一）醫生崗位職責1.主任醫師/副主任醫師負責指導和組織本科室的醫療、教學、科研工作，制定科室發展規劃和工作計劃。主持疑難、危重患者的會診、搶救工作，解決本科室復雜的醫療技術問題。指導下級醫師開展臨床工作，培養和提高下級醫師的業務水平。參與醫院的醫療質量管理和醫療安全管理工作，提出改進措施和建議。承擔一定的教學任務，指導研究生、進修生的臨床實踐和科研工作。2.主治醫師在科主任的領導下，負責本科室患者的日常醫療工作，制定診療計劃并組織實施。熟練掌握ICU常見疾病的診斷、治療原則，能夠獨立處理本科室的疑難病例。負責組織本科室的病例討論、會診等工作，提高科室的醫療水平。指導住院醫師的臨床工作，對住院醫師書寫的病歷、醫囑等進行審核和修改。參與科室的教學、科研工作，承擔一定的教學任務，協助開展科研項目。3.住院醫師在上級醫師的指導下，負責分管患者的醫療工作，認真書寫病歷，及時完成病程記錄。嚴格執行各項醫療規章制度和技術操作規程，確保醫療安全。密切觀察患者病情變化，及時向上級醫師匯報，根據上級醫師的指示調整治療方案。負責患者的日常檢查、檢驗申請單的開具，協助上級醫師完成各項診療操作。參與科室的值班、會診等工作，認真完成上級醫師交辦的其他任務。（二）護士崗位職責1.護士長負責本科室的護理行政管理工作，制定護理工作計劃并組織實施，定期進行工作總結和匯報。合理安排護士人力，確保護理工作的順利進行，根據患者病情和護理工作量調配護理人員。負責護士的培訓、考核和管理工作，提高護士的業務水平和綜合素質，組織開展護理業務學習和技術培訓。嚴格執行護理質量管理制度，定期檢查護理質量，發現問題及時整改，確保護理質量持續改進。負責與醫生、其他科室及患者家屬的溝通協調工作，及時解決護理工作中出現的問題，提高患者滿意度。組織開展護理科研和新技術、新項目的推廣應用，提高護理工作的科學性和創新性。2.主管護師在護士長的領導下，負責本科室護理業務的指導和監督工作，協助護士長制定護理工作計劃和質量控制標準。熟練掌握ICU護理技術操作規程，指導護士正確執行各項護理措施，解決本科室護理工作中的疑難問題。參與科室的護理查房、病例討論等工作，對護理工作提出改進意見和建議，提高護理質量。負責對下級護士進行業務培訓和考核，指導年輕護士開展護理科研工作，培養護理骨干。協助護士長做好病房管理工作，參與病房環境、物資設備的管理和維護。3.護師在護士長和主管護師的指導下，負責分管患者的護理工作，嚴格執行各項護理操作規程，確保護理質量。密切觀察患者病情變化，及時準確地執行醫囑，做好各項基礎護理和專科護理工作。負責患者的生活護理、心理護理和健康教育工作，提高患者的舒適度和康復效果。協助醫生進行各項診療操作，做好術前準備和術后護理工作。參與科室的護理查房和病例討論，認真學習業務知識，不斷提高自身業務水平。4.護士在上級護士的指導下，從事基礎護理和部分專科護理工作，嚴格遵守護理規章制度和操作規程。認真執行醫囑，按時完成各項護理任務，觀察患者病情變化，及時報告上級護士。做好患者的生活護理，如飲食、起居、皮膚護理等，保持患者的清潔、舒適。協助患者進行康復訓練，指導患者正確使用醫療設備和用品。參與病房的消毒隔離工作，保持病房環境整潔、安全。（三）護理員崗位職責1.在護士長或護士的指導下，負責患者的生活護理和部分基礎護理工作。2.協助護士做好患者的翻身、拍背、口腔護理、皮膚護理等，預防并發癥的發生。3.負責患者的飲食供應，根據醫囑和患者病情提供合理的飲食。4.協助患者進行大小便護理，保持患者會陰部清潔。5.負責病房的清潔衛生工作，包括地面、門窗、桌椅等的清潔，定期更換床單、被套等。6.協助搬運患者，做好患者的安全轉運工作。7.及時了解患者的需求，為患者提供必要的生活幫助和心理支持。（四）醫技人員崗位職責1.檢驗人員負責接收、處理和檢驗ICU患者的各種標本，確保檢驗結果的準確、及時。嚴格執行檢驗操作規程，保證檢驗質量，做好檢驗儀器的日常維護和保養工作。及時向臨床醫生報告檢驗結果，對異常結果進行復查和核對，并提供相關的解釋和建議。參與科室的質量控制工作，定期對檢驗結果進行分析和評估，不斷提高檢驗水平。負責檢驗試劑和耗材的管理，做好庫存盤點和申購工作。2.影像人員根據臨床醫生的申請，及時為ICU患者進行影像學檢查，如X光、CT、超聲等。熟練掌握各種影像設備的操作技術，確保檢查結果的清晰、準確，做好影像設備的日常維護和保養。認真分析影像資料，為臨床診斷提供可靠的依據，及時向臨床醫生報告檢查結果。負責影像資料的整理、歸檔和保管工作，建立患者影像檔案，便于查詢和隨訪。3.藥劑人員負責ICU患者的藥品調配和發放工作，嚴格遵守藥品調配操作規程，確保藥品質量。認真審核醫囑，準確調配藥品，核對患者信息，避免差錯事故的發生。做好藥品的儲存和管理工作，定期檢查藥品的有效期和質量，及時清理過期、變質藥品。向患者和家屬做好用藥指導，解答用藥疑問，確保患者正確用藥。參與臨床藥物治療方案的制定和評價，為合理用藥提供建議和支持。（五）管理人員崗位職責1.科主任全面負責ICU的醫療、教學、科研、行政管理工作，制定科室發展規劃和年度工作計劃，并組織實施。負責科室的人才隊伍建設，引進和培養專業技術人才，提高科室整體業務水平。組織開展科室的醫療質量管理工作，建立健全醫療質量控制體系，確保醫療安全和醫療質量。協調科室與醫院其他科室、職能部門之間的關系，保障科室工作的順利開展。組織開展科室的科研工作，鼓勵醫務人員積極參與科研項目，提高科室的科研水平。負責科室的經濟管理工作，合理安排科室經費，提高科室的經濟效益和社會效益。2.護士長（職責見護士崗位職責）3.行政管理人員協助科主任做好科室的行政管理工作，負責科室的文件收發、檔案管理、會議組織等工作。負責科室的人力資源管理工作，包括人員招聘、考勤管理、績效考評等。協助做好科室的物資設備管理工作，負責物資設備的采購、驗收、保管、維修等工作。負責科室的信息管理工作，收集、整理、分析科室的醫療數據和工作信息，為科室管理提供決策支持。協調科室與醫院其他部門的溝通與協作，處理科室的日常行政事務，保障科室工作的正常運轉。三、工作流程（一）患者收治流程1.臨床科室根據患者病情需要，提出轉入ICU的申請，經本科室主任簽字后報醫務科審批。2.醫務科審批同意后，通知ICU做好接收準備。3.ICU接到通知后，安排床位和醫護人員，準備好搶救設備和藥品。4.患者轉入時，轉出科室醫生向ICU醫生詳細介紹患者病情、治療經過及目前狀況，交接相關病歷資料。5.ICU醫生對患者進行全面評估，制定治療方案，并下達醫囑。6.護士根據醫囑為患者進行護理操作，建立靜脈通路，監測生命體征等。（二）患者轉出流程1.患者病情穩定，達到轉出標準后，由ICU醫生提出轉出申請，經科主任簽字后報醫務科審批。2.醫務科審批同意后，通知接收科室做好接收準備。3.ICU醫生向接收科室醫生詳細介紹患者病情、治療經過及目前狀況，交接相關病歷資料。4.護士協助患者整理物品，做好患者的皮膚護理和管道護理等，確保患者安全轉出。5.患者轉出后，對病房進行終末消毒處理。（三）醫囑執行流程1.醫生下達醫囑后，護士應及時、準確地進行核對，確認無誤后在醫囑單上簽字。2.護士按照醫囑的要求，及時為患者執行各項治療和護理措施，如給藥、輸液、輸血、檢查等。3.在執行醫囑過程中，如發現醫囑有誤或不明確，護士應及時與醫生溝通，核實醫囑后再執行。4.護士執行醫囑后，應在相應的護理記錄單上記錄執行時間、執行內容等，并簽全名。5.醫生應定期查看醫囑執行情況，根據患者病情變化及時調整醫囑。（四）護理查房流程1.晨間護理查房護士在交接班后，對分管患者進行全面檢查，包括生命體征、病情變化、皮膚情況、管道護理等。護士匯報患者的病情、護理措施及存在的問題，護士長進行點評和指導，提出改進措施。共同討論疑難患者的護理問題，制定護理計劃和方案。2.下午護理查房針對重點患者或病情變化較大的患者進行查房，護士再次匯報患者病情，檢查護理措施的落實情況。護士長組織護士進行護理業務學習，講解相關疾病的護理要點和新的護理技術。對當天護理工作中存在的問題進行分析和總結，提出改進意見和建議。3.夜間護理查房護士長帶領值班護士對病房進行巡查，檢查患者的睡眠情況、病情變化及護理措施的執行情況。及時處理患者的突發情況，確保患者的安全和舒適。了解護士的工作狀態，解決護士在工作中遇到的問題。（五）病例討論流程1.由主管醫生或上級醫生提出病例討論申請，確定討論時間、地點和參與人員。2.主管醫生匯報患者的病史、癥狀、體征、檢查結果、治療經過及目前存在的問題。3.參與人員對病例進行分析和討論，發表各自的意見和看法，提出診斷和治療建議。4.上級醫生對討論結果進行總結和點評，明確診斷和治療方案，指導下一步治療工作。5.記錄員認真記錄病例討論的內容，整理后形成病例討論記錄，存入患者病歷檔案。四、培訓與考核（一）培訓計劃1.ICU應根據科室發展和工作人員的實際需求，制定年度培訓計劃，明確培訓目標、內容、方式和時間安排。2.培訓內容包括專業知識、專業技能、法律法規、職業道德等方面，以提高工作人員的業務水平和綜合素質。3.培訓方式可采用內部培訓、外出進修、學術講座、病例討論、模擬演練等多種形式。（二）培訓實施1.內部培訓由科室業務骨干或邀請醫院專家進行授課，定期組織業務學習和技術培訓。2.鼓勵工作人員參加國內外學術會議和培訓交流活動，拓寬視野，了解學科前沿動態。3.對于新入職人員，應進行系統的崗前培訓，使其熟悉科室環境、規章制度、工作流程和崗位職責。4.定期組織模擬演練，如心肺復蘇、氣管插管、呼吸機操作等，提高工作人員的應急處理能力和團隊協作能力。（三）考核制度1.建立健全考核制度，定期對工作人員的業務水平、工作能力、職業道德等進行考核。2.考核方式包括理論考試、技能操作考核、工作業績評價、患者滿意度調查等。3.考核結果與工作人員的績效獎金、職稱晉升、崗位調整等掛鉤，激勵工作人員積極進取，提高工作質量。4.對于考核不合格的工作人員，應進行補考或補考后仍不合格的，給予相應的處理，如警告、待崗培訓等。五、質量控制與安全管理（一）質量控制1.建立質量管理小組，由科主任擔任組長，護士長擔任副組長，成員包括醫生、護士等，負責科室質量管理工作的組織和實施。2.制定質量管理方案，明確質量控制標準和考核指標，定期對醫療護理質量、服務質量、工作效率等進行檢查和評估。3.每月召開質量分析會，對質量檢查中發現的問題進行分析討論，制定整改措施，并跟蹤整改效果。4.加強環節質量控制，對醫囑執行、護理操作、病歷書寫、儀器設備使用等關鍵環節進行重點監控，確保護理質量和醫療安全。（二）安全管理1.建立健全安全管理制度，加強安全教育，提高工作人員的安全意識和防范能力。2.加強病房安全管理，保持病房環境整潔、通道暢通，防止患者跌倒、墜床、燙傷等意外事件的發生。3.嚴格執行醫療安全管理制度，規范醫療行為，確保醫療安全，加強對醫療風險的評估和防范，及時處理醫療糾紛和投訴。4.加強藥品、設備、物資的安全管理，嚴格執行藥品管理制度，確保藥品質量和用藥安全；定期對設備進行維護和保養，保證設備正常運行；做好物資的采購、儲存、發放等管理工作，防止物資浪費和丟失。5.加強醫院感染管理，嚴格執行消毒隔離制度，做好病房的清潔消毒工作，防止交叉感染；加強對醫務人員的手衛生、無菌操作等培訓，提高醫院感染防控水平。六、應急管理1.制定應急預案，包括突發事件應急預案、醫療糾紛應急預案、自然災害應急預案等，明確應急處置流程和各部門、各人員的職責分工。2.定期組織應急演練，提高工作人員的應急反應能力和協同作戰能力，確保在突發事件發生時能夠迅速、有效地進行應對。3.建立應急物資儲備制度，儲備必要的急救藥品、設備、防護用品等物資，并定期進行檢查和更新，確保應急物資處于良好備用狀態。4.突發事件發生后，應立即啟動應急預案，迅速組織人員進行救援和處置，及時向上級主管部門報告事件情況，并做好后續的調查、處理和總結工作。七、溝通與協調1.加強科室內部溝通