口腔科常見病診療要點演講人：日期:目錄CATALOGUE02牙周病系統管理03口腔黏膜病分類04牙體缺損修復05錯頜畸形矯正06智齒問題處理01齲病綜合診療01齲病綜合診療PART病因與臨床診斷牙菌斑、食物中的糖分、牙齒抗齲能力降低、時間因素。病因根據牙齒的顏色、質地和形狀等變化，結合探診、X線檢查等手段確定齲齒的部位和程度。臨床診斷與氟牙癥、牙釉質發育不全等相似疾病進行鑒別。鑒別診斷分層修復技術去除齲壞組織填充材料選擇保護牙髓牙冠修復用牙體手術的方法去除牙齒上的齲壞組織，防止齲病進一步發展。在處理齲壞組織時，要注意保護牙髓，避免過度刺激。根據齲洞的大小、位置和深度，選擇合適的填充材料進行充填。對于齲洞較大、牙冠破壞嚴重的牙齒，可以考慮進行牙冠修復，以恢復牙齒的形態和功能。繼發齲預防策略口腔衛生飲食習慣氟化物應用定期口腔檢查保持口腔衛生，定期刷牙、使用牙線等，以減少牙菌斑的滋生。控制糖分攝入，多吃新鮮蔬菜、水果等富含纖維的食物。使用含氟牙膏、漱口水等，以增強牙齒的抗齲能力。定期進行口腔檢查，及時發現并處理齲齒，防止齲病進一步發展。02牙周病系統管理PART慢性牙周炎分期初期牙齦紅腫、出血，牙周袋形成，牙槽骨輕度吸收。01中期牙周袋加深，牙槽骨吸收明顯，牙齒松動移位。02晚期牙槽骨嚴重吸收，牙齒松動明顯，甚至脫落。03基礎治療三要素通過刷牙、牙線等方法去除牙菌斑，減少牙周病的發生和發展。菌斑控制教育患者正確口腔衛生方法，包括刷牙、漱口、使用牙線等。口腔衛生指導定期進行口腔檢查和維護，及時發現并處理牙周問題。定期復查牙周手術適應癥牙周-牙髓聯合病變牙周病變與牙髓病變相互關聯，需要手術治療以解決牙髓問題。03牙槽骨吸收導致牙齒松動，需要通過手術恢復牙槽骨高度。02牙槽骨吸收嚴重牙周袋深度超過牙周組織再生能力牙周袋過深，無法通過基礎治療恢復牙周組織健康。0103口腔黏膜病分類PART復發性潰瘍診療臨床表現診斷依據治療方案預防措施復發性口腔潰瘍表現為口腔黏膜反復出現圓形或橢圓形潰瘍，疼痛明顯，具有自愈性。根據患者病史、臨床表現和實驗室檢查，如潰瘍貼片等，可作出診斷。使用局部藥物緩解疼痛，促進愈合，如口腔炎噴霧劑、西地碘含片等，同時尋找并去除誘發因素，如精神緊張、營養不良等。保持口腔衛生，避免口腔黏膜受損，注意調節生活節奏，減少精神壓力。口腔黏膜出現白色網狀、樹枝狀或環狀病變，多無自覺癥狀，有時伴有輕微疼痛或不適。結合臨床表現和病理檢查，如組織活檢等，可作出診斷。需與口腔黏膜白斑、白色念珠菌感染等疾病進行鑒別。局部治療為主，可使用維A酸類藥物、腎上腺皮質激素類藥物等，同時保持口腔衛生，避免刺激因素。扁平苔蘚鑒別臨床表現診斷依據鑒別診斷治療方案真菌性口炎控制臨床表現口腔黏膜出現白色或黃色假膜，可擦去，露出紅色糜爛面，疼痛明顯。02040301治療方案使用抗真菌藥物，如制霉菌素、氟康唑等，局部或全身用藥，同時注意口腔衛生，去除誘發因素。實驗室檢查通過口腔分泌物涂片檢查，可發現真菌菌絲和孢子。預防措施合理使用抗生素，避免菌群失調，注意口腔衛生，保持口腔清潔。04牙體缺損修復PART嵌體/全冠選擇牙體缺損程度牙體受力情況美學要求牙體缺損較小、不涉及牙尖或牙體組織較少時，可選嵌體；牙體缺損較大、涉及牙尖或剩余牙體組織無法提供足夠固位時，需選擇全冠。嵌體修復較全冠修復更易保留牙齒原有形態和顏色，但在某些情況下，全冠修復的美學效果更佳，如牙體變色或需改變牙齒形態時。嵌體修復適用于承受咬合力較小的牙體缺損，而全冠修復則更適合承受較大咬合力。樁核修復要點樁核材料選擇根據患牙情況選擇合適的樁核材料，如纖維樁、金屬樁等，以提高修復體的抗折強度和美觀效果。01根管治療在進行樁核修復前，需對患牙進行完善的根管治療，以確保根尖周組織健康。02樁核設計樁核的設計需符合生物力學原則，能夠提供足夠的固位和支持，同時避免應力集中導致牙體折裂。03美學修復標準形態協調顏色匹配牙齦協調功能恢復修復體的形態應與天然牙齒相協調，包括牙齒大小、輪廓、鄰接關系等，以達到自然美觀的效果。修復體的顏色應與天然牙齒相似，避免色差，以達到以假亂真的效果。修復體與牙齦的接觸應緊密，無懸突或縫隙，以避免食物嵌塞和牙齦炎癥。修復體應恢復患牙的生理功能，如咀嚼、發音等，同時保證長期穩定性。05錯頜畸形矯正PART安氏分類應用上頜前牙突出，或下頜后縮，上下牙齒中線不對齊，常見于牙性錯頜。安氏Ⅰ類錯頜上頜前牙及前磨牙前突，下頜后縮，上下牙齒中線明顯偏斜，常見于骨性錯頜。安氏Ⅱ類錯頜下頜前突，上頜后縮，上下牙齒中線明顯偏斜，常見于骨性反頜。安氏Ⅲ類錯頜固定矯治流程6px6px6px進行口腔檢查、模型分析、X線片診斷等，確定矯治方案。矯治前準備根據牙齒移動情況，定期調整矯治器，加強支抗，促進牙齒移動。定期調整在牙齒表面粘貼托槽、結扎絲末端等，開始矯治。矯治器安裝010302達到預期矯治目標，拆除矯治器，進行牙齒精細調整。矯治完成04保持器佩戴規范佩戴時間拆除矯治器后，需佩戴保持器以維持矯治效果，時間至少半年以上。01佩戴方式根據醫生指導正確佩戴，避免變形或損壞。02清潔保養定期清洗保持器，避免細菌滋生和異味。03復診檢查定期到醫院復診，檢查保持器佩戴情況和牙齒狀況。0406智齒問題處理PART阻生類型判定阻生智齒的分類根據阻生智齒與周圍組織的關系，可分為軟組織阻生、骨組織阻生和混合阻生。阻生智齒的臨床表現阻生智齒的X線片檢查阻生智齒可能引發局部疼痛、腫脹、冠周炎等癥狀，甚至導致鄰牙齲壞、松動。通過X線片，可以明確阻生智齒的位置、形態、與周圍組織的關系等，為治療提供依據。123微創拔除技巧選用合適的微創拔牙器械，如超聲骨刀、微創拔牙鉗等，以減少拔牙過程中的創傷。微創拔牙器械的選擇微創拔牙操作方法微創拔牙的優勢采用微創拔牙技術，如分冠法、分根法等，逐步將智齒分割并取出，減少手術創傷和術后反應。微創拔牙技術具有創傷小、出血少、恢復快等優點，能夠減輕患者的痛苦。拔牙后，患者可能會出現不