臨床科室制度管理制度總則1.目的為加強臨床科室管理，規范醫療行為，提高醫療質量，保障醫療安全，特制定本制度管理制度。2.適用范圍本制度適用于醫院各臨床科室。3.制定依據依據國家相關法律法規、醫療衛生行業標準以及醫院的實際情況制定本制度。科室組織架構與職責1.科室主任職責全面負責科室的醫療、教學、科研、行政管理工作。制定科室發展規劃和年度工作計劃，并組織實施。負責科室人員的調配、考核、培訓等工作。協調科室與其他科室及醫院各部門之間的關系。定期對科室醫療質量、醫療安全等工作進行檢查和評估，及時發現問題并提出改進措施。2.科室副主任職責協助科室主任開展工作，在主任外出或授權時，履行主任職責。3.醫療組長職責負責組織本科室醫師對患者進行診斷、治療及搶救工作。指導下級醫師規范書寫病歷、合理用藥、規范診療操作等。參與科室的教學、科研工作，指導實習醫師、進修醫師的臨床實踐。負責本科室醫療質量的日常檢查和評估，及時發現和解決存在的問題。4.醫師職責嚴格遵守醫療衛生管理法律、法規、規章和診療護理規范、常規，認真履行醫師職責。負責分管患者的診斷、治療工作，按時書寫病歷，及時向上級醫師匯報患者病情變化。認真執行上級醫師的診療計劃，積極參與患者的搶救和會診工作。參加科室組織的業務學習和培訓，不斷提高業務水平。做好患者的健康教育和溝通工作，提高患者滿意度。5.護士職責認真執行各項護理制度和技術操作規程，正確執行醫囑，準確及時完成各項護理工作。觀察患者的病情變化，發現異常及時報告醫師，并配合處理。做好基礎護理和專科護理工作，滿足患者的護理需求。開展患者的健康教育和心理護理，提高患者的自我保健意識和心理適應能力。參與科室的護理質量管理和安全管理工作，提出改進意見和建議。6.醫技人員職責嚴格遵守操作規程，認真履行崗位職責，為臨床診斷和治療提供準確的檢查、檢驗報告。負責本科室儀器設備的日常維護和保養，確保設備正常運行。做好試劑、耗材的管理工作，保證質量和供應。積極參加業務學習和培訓，不斷提高業務水平和服務能力。醫療質量管理制度1.醫療質量管理組織科室成立醫療質量管理小組，由科室主任擔任組長，成員包括醫療組長、護士長等。負責制定科室醫療質量管理方案，組織實施醫療質量控制活動，定期對科室醫療質量進行檢查和評估。2.醫療質量控制指標門診診斷與出院診斷符合率。入院三日確診率。治愈好轉率。手術前后診斷符合率。無菌手術切口甲級愈合率。甲級病歷率。護理質量合格率。醫院感染率。3.醫療質量檢查與評估科室定期開展醫療質量自查，每周至少進行一次全面檢查，對發現的問題及時進行整改。每月進行一次醫療質量分析會，對當月醫療質量情況進行總結分析，查找存在的問題及原因，制定改進措施。醫院定期對科室醫療質量進行檢查和評估，檢查結果與科室及個人績效掛鉤。4.醫療缺陷管理建立醫療缺陷登記制度，對發生的醫療缺陷及時進行登記，詳細記錄缺陷發生的時間、地點、經過、原因、后果等。對醫療缺陷進行分析討論，制定整改措施，防止類似問題再次發生。對造成醫療事故的責任人，按照醫院相關規定進行嚴肅處理。醫療安全管理制度1.醫療安全管理組織科室成立醫療安全管理小組，負責制定科室醫療安全管理制度和應急預案，組織開展醫療安全教育培訓，定期對科室醫療安全情況進行檢查和評估，及時消除安全隱患。2.醫療安全教育培訓新員工上崗前必須接受醫院和科室組織的醫療安全教育培訓，培訓內容包括法律法規、規章制度、醫療安全防范知識等。定期組織科室人員開展醫療安全知識學習和培訓，提高安全意識和防范能力。結合典型醫療安全事件案例進行分析討論，吸取教訓，增強員工的安全意識。3.醫療安全風險評估對科室開展的各項醫療技術進行風險評估，制定相應的風險防范措施。對重點患者（如危重患者、疑難患者、手術患者等）進行風險評估，制定個性化的安全防范方案。定期對科室醫療安全情況進行總結分析，及時發現潛在的安全風險，采取有效措施加以防范。4.醫療安全不良事件報告與處理建立醫療安全不良事件報告制度，鼓勵科室人員主動報告醫療安全不良事件。對發生的醫療安全不良事件及時進行調查、分析和處理，采取積極有效的措施減少對患者的損害。定期對醫療安全不良事件進行總結分析，提出改進措施，防止類似事件再次發生。科室物資管理制度1.物資采購管理科室根據工作需要制定物資采購計劃，經科室主任審核后報醫院相關部門統一采購。物資采購應遵循公開、公平、公正的原則，選擇資質合格、信譽良好的供應商。采購的物資必須符合國家相關標準和醫院的要求，嚴格驗收，確保質量。2.物資庫存管理建立物資庫存管理制度，設立專人負責物資的保管和發放。物資應分類存放，標識清晰，定期盤點，確保賬物相符。對貴重物資、易燃易爆物資等應嚴格按照相關規定進行管理。3.物資使用管理科室人員應嚴格按照操作規程使用物資，避免浪費。物資使用后應及時清理、補充，保持工作環境整潔。對一次性醫療用品等應嚴格按照規定進行銷毀處理，防止交叉感染。科室設備管理制度1.設備購置管理科室根據業務發展需要提出設備購置申請，填寫設備購置申請表，詳細說明設備名稱、型號、數量、用途等。設備購置申請經科室主任審核、醫院相關部門論證后報醫院領導審批。設備采購應嚴格按照醫院的采購程序進行，選擇具有資質的供應商，確保設備質量和售后服務。2.設備驗收管理設備到貨后，科室應及時組織相關人員進行驗收。驗收內容包括設備的數量、規格、型號、外觀、性能等。驗收合格后，填寫設備驗收報告，辦理設備入庫手續。對驗收不合格的設備，及時與供應商聯系，要求更換或退貨。3.設備使用管理建立設備操作規程和使用登記制度，操作人員必須經過培訓合格后方可上崗操作。設備使用人員應嚴格按照操作規程使用設備，定期對設備進行維護保養，確保設備正常運行。設備發生故障時，應及時報告科室主任和醫院設備管理部門，安排專業人員進行維修。4.設備報廢管理設備符合報廢條件時，由科室提出報廢申請，填寫設備報廢申請表，說明報廢原因、設備名稱、型號、購置時間等。設備報廢申請經科室主任審核、醫院設備管理部門鑒定、醫院領導審批后，辦理設備報廢手續。報廢設備應妥善處理，防止流失和環境污染。科室藥品管理制度1.藥品采購管理科室根據藥品使用情況制定藥品采購計劃，經科室主任審核后報醫院藥劑科統一采購。藥品采購應遵循國家藥品采購相關規定，選擇合法、信譽良好的藥品供應商。采購的藥品必須符合國家藥品標準和醫院的用藥目錄，嚴格驗收，確保質量。2.藥品庫存管理建立藥品庫存管理制度，設立專人負責藥品的保管和發放。藥品應分類存放，標識清晰，定期盤點，確保賬物相符。對麻醉藥品、精神藥品等特殊管理藥品應嚴格按照相關規定進行管理。3.藥品使用管理醫師應嚴格按照《處方管理辦法》開具處方，合理用藥，避免濫用。護士應嚴格按照醫囑準確給藥，做好用藥觀察和記錄。科室應定期組織開展合理用藥培訓和考核，提高醫務人員的合理用藥水平。4.藥品不良反應監測建立藥品不良反應監測制度，科室人員發現藥品不良反應應及時報告醫院藥劑科。對藥品不良反應進行調查、分析和處理，采取積極有效的措施減少藥品不良反應的發生。科室信息管理制度1.信息系統使用管理科室人員應嚴格遵守醫院信息系統的使用規定，正確使用信息系統，確保信息安全。不得擅自修改、刪除信息系統中的數據，如發現數據異常應及時報告信息科。妥善保管個人賬號和密碼，不得轉借他人使用。2.醫療信息管理醫師應及時、準確地錄入患者的醫療信息，保證病歷書寫規范、完整。護士應及時采集和錄入患者的護理信息，確保護理記錄真實、準確。科室應定期對醫療信息進行整理和分析，為醫療決策提供依據。3.信息安全管理加強科室信息安全意識教育，提高人員對信息安全的重視程度。采取有效措施防止信息泄露，如設置防火墻、加密重要數據等。定期對科室信息系統進行安全檢查和維護，確保系統正常運行。科室科研管理制度1.科研計劃管理科室鼓勵醫務人員積極開展科研工作，制定科室科研計劃，明確科研目標和任務。科研計劃應結合科室實際情況和學科發展方向，具有科學性、創新性和可行性。科研計劃經科室主任審核后組織實施。2.科研項目管理醫務人員申請科研項目時，應按照醫院科研項目管理規定填寫項目申請書，經科室主任審核后報醫院科研管理部門。科研項目負責人應按照項目計劃認真組織實施，定期向醫院科研管理部門匯報項目進展情況。加強科研項目經費管理，確保經費合理使用，專款專用。3.科研成果管理科室對取得的科研成果應及時進行總結和整理，按照醫院科研成果管理規定進行申報。對獲得的科研獎勵，科室應給予適當的獎勵和表彰，鼓勵醫務人員積極開展科研工作。科室教學管理制度1.教學計劃管理科室根據醫院教學任務和學科發展需要，制定科室教學計劃，明確教學目標、教學內容、教學方法等。教學計劃應符合教學大綱要求，注重培養學生的臨床實踐能力和創新思維能力。教學計劃經科室主任審核后報醫院教育部門備案。2.教學師資管理科室選拔具有豐富臨床經驗和教學能力的人員擔任教學師資，負責學生的臨床教學工作。教學師資應定期參加醫院組織的教學培訓，不斷提高教學水平。建立教學師資考核制度，對教學工作表現優秀的師資給予表彰和獎勵。3.教學活動管理按照教學計劃組織開展教學活動，包括理論教學、實踐教學、病例討論等。認真做好教學準備工作，確保教學活動順利進行。加強對學生學習情況的考核，定期進行學習成績評定和教學效果評估。4.實習生、進修生管理負責實習生、進修生的帶教工作，為其提供良好的學習和實踐環境。安排專人負責實習生、進修生的日常管理，包括考勤、學習指導、生活關心等。對實習生、進修生的學習和工作情況進行考核，填寫實習、進修鑒定表。科室考勤與請假制度1.考勤管理科室實行考勤制度，全體人員應按時上下班，不得遲到、早退、曠工。科室設立考勤員，負責記錄人員的出勤情況，每月匯總后報醫院人力資源部門。考勤情況作為人員績效考核和評優評先的重要依據。2.請假制度員工請假應提前填寫請假申請表，按照醫院請假審批程序辦理請假手續。病假需提供醫院診斷證明，事假應說明請假事由。請假批準后方可離開工作崗位，未經批準擅自離崗者按曠工處理。請假期限結束后應及時銷假，如需續假應重新辦理請假手續。科室績效考核制度1.考核原則堅持公平、公正、公開的原則，全面、客觀地評價科室人員的工作業績。考核結果與人員的績效工資、獎金分配、職稱晉升、評優評先等掛鉤。2.考核內容醫療質量：包括診斷符合率、治愈率、甲級病歷率等醫療質量指標。醫療安全：包括醫療安全不良事件發生率、患者投訴率等。工作效率：包括門診人次、住院人次、手術臺次等工作量指標。服務質量：包括患者滿意度、醫德醫風等。科研教學：包括科研項目申報、論文發表、教學工作完成情況等。3.考核方法定期考核與不定期考核相