血液學試題（附答案解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.下列疾病最可能表現為脾大的是A、過敏性紫癜B、慢性病性貧血C、支氣管哮喘D、缺鐵性貧血E、慢性粒細胞白血病正確答案：E答案解析：慢性粒細胞白血病常伴有脾大。支氣管哮喘主要表現為氣道痙攣等呼吸道癥狀，一般無脾大；缺鐵性貧血主要是貧血相關表現，脾大不常見；過敏性紫癜主要累及皮膚等部位，通常無脾大；慢性病性貧血主要是貧血相關改變，一般不會出現脾大。2.目前公認的鑒定造血干／祖細胞的標志抗原是A、CD244、CD48B、CD34、CD38、CD90、CD133C、CD34、CD45BD、CD117、CDl33E、CD34、IL-3Rα、CD90、CD32F、CD34、CD38、CD150、CD117正確答案：D3.骨髓干抽最常見的是A、骨髓纖維化B、溶血性貧血C、瘧疾D、免疫性血小板減少癥E、戈謝病正確答案：A答案解析：骨髓纖維化時，骨髓造血組織被纖維組織所替代，可導致骨髓穿刺干抽，是骨髓干抽最常見的原因。而溶血性貧血、戈謝病、瘧疾、免疫性血小板減少癥一般不會出現骨髓干抽的表現。4.下列對診斷急性白血病最有意義的外周血異常是A、白細胞計數2×109／LB、白細胞計數20×109／LC、原始細胞37％D、分葉核粒細胞>79％E、血小板計數30×109／L正確答案：C答案解析：急性白血病外周血中原始細胞明顯增多是診斷急性白血病的重要依據，一般原始細胞比例大于30%有診斷意義，所以答案選C。選項A白細胞計數不一定能直接診斷急性白血病；選項B白細胞計數20×10?／L不是診斷急性白血病最關鍵指標；選項D分葉核粒細胞比例變化不是診斷急性白血病特征性表現；選項E血小板計數變化也不是診斷急性白血病的最有意義指標。5.下列是反映纖溶活性的篩選試驗，除外A、纖維蛋白（原）降解產物（FDPs）B、D-二聚體（D-C、活化蛋白C抵抗（APC-R）D、血漿纖維蛋白肽Bpl…15與Bpl，-+2測定E、血漿魚精蛋白副凝固試驗（3P試驗）正確答案：C答案解析：活化蛋白C抵抗（APC-R）主要反映的是凝血因子ⅤLeiden突變等導致的抗凝蛋白功能異常，不是反映纖溶活性的篩選試驗。而纖維蛋白（原）降解產物（FDPs）、D-二聚體、血漿纖維蛋白肽Bβ15-42與Bβ1-42測定、血漿魚精蛋白副凝固試驗（3P試驗）均是反映纖溶活性的篩選試驗。6.使纖維蛋白（原）降解的是A、纖溶酶原激活物B、纖溶酶C、凝血活酶D、肝素E、PK正確答案：B答案解析：纖溶酶是使纖維蛋白（原）降解的關鍵酶，它可以特異性地作用于纖維蛋白或纖維蛋白原，將其降解為一系列的降解產物。纖溶酶原激活物主要作用是激活纖溶酶原轉變為纖溶酶；凝血活酶主要參與凝血過程；肝素主要發揮抗凝作用；PK參與凝血和纖溶的調控，但直接使纖維蛋白（原）降解的是纖溶酶。7.關于骨髓基質細胞，錯誤的是A、骨髓基質細胞產生調控造血的生長因子B、基質細胞分泌的產物與造血細胞的黏附無關C、基質細胞由纖維細胞、內皮細胞、脂肪細胞等多種細胞組成D、基質細胞是骨髓造血微環境的重要組成部分E、基質細胞分泌的細胞因子也可作用于基質細胞正確答案：B答案解析：骨髓基質細胞分泌的產物與造血細胞的黏附密切相關，可提供黏附的場所和分子，促進造血細胞的黏附、增殖和分化等，所以選項B說法錯誤。骨髓基質細胞能產生調控造血的生長因子，由纖維細胞、內皮細胞、脂肪細胞等多種細胞組成，是骨髓造血微環境的重要組成部分，且分泌的細胞因子也可作用于基質細胞，選項A、C、D、E說法均正確。8.關于真性紅細胞增多癥的血象描述不正確的是A、白細胞總數明顯增加B、血小板減少C、血紅蛋白明顯增高D、血細胞比容明顯增加E、紅細胞數目明顯增加正確答案：B答案解析：真性紅細胞增多癥患者血小板常增多，而不是減少。真性紅細胞增多癥時血紅蛋白、紅細胞數目、白細胞總數、血細胞比容均明顯增加。9.下列選項中血小板相關免疫球蛋白含量減低的是A、系統性紅斑狼瘡B、同種免疫性血小板減少性紫癜C、藥物免疫性血小板減少性紫癜D、治療后的ITP患者E、脾功能亢進正確答案：D答案解析：治療后的ITP患者血小板相關免疫球蛋白含量減低。在系統性紅斑狼瘡、同種免疫性血小板減少性紫癜、藥物免疫性血小板減少性紫癜、脾功能亢進等情況下血小板相關免疫球蛋白通常是升高的。而治療后的ITP患者隨著病情改善，血小板相關免疫球蛋白含量會減低。10.溶血性貧血外周血涂片檢查最可能出現A、鐮狀紅細胞B、高色素大紅細胞C、嗜多色紅細胞D、口形紅細胞E、低色素小紅細胞正確答案：C答案解析：溶血性貧血時，外周血中紅細胞代償性增生，網織紅細胞增多，還可見有核紅細胞、嗜多色性紅細胞等。口形紅細胞主要見于遺傳性口形紅細胞增多癥；高色素大紅細胞常見于巨幼細胞貧血等；鐮狀紅細胞主要見于鐮狀細胞貧血；低色素小紅細胞常見于缺鐵性貧血等。11.關于ALL細胞化學染色，正確的是A、POX染色陰性B、NAS-DCE染色弱陽性C、NAP染色積分降低D、PAS染色陰性E、BE染色陽性正確答案：A答案解析：ALL細胞化學染色中，POX染色多為陰性；NAS-DCE染色呈陰性；NAP染色積分往往增高；PAS染色多為陽性；BE染色呈陰性。12.關于白血病，正確的是A、細胞分化停滯在較晚階段B、俗稱“血癌”C、目前最新的分型是MIC分型D、發病主要涉及與生長相關的基因E、FAB分型是目前最全面的分型標準正確答案：B答案解析：白血病俗稱“血癌”，是一類造血干細胞的惡性克隆性疾病，發病涉及造血干細胞的增殖分化等多個環節，細胞分化停滯在較早階段。目前最新的分型是WHO分型，FAB分型是較早的分型標準，MIC分型是形態學、免疫學、細胞遺傳學結合的分型，不是最全面的。所以A、C、D、E選項錯誤，B選項正確。13.慢性髓細胞白血病是起源于哪種細胞的疾病A、造血祖細胞B、骨髓間質干細胞C、造血干細胞D、原始粒細胞.E、誘導性多潛能干細胞正確答案：C答案解析：慢性髓細胞白血病是起源于造血干細胞的克隆性增殖性疾病。造血干細胞具有自我更新和多向分化的能力，當它發生異常克隆性增殖時，可導致慢性髓細胞白血病的發生。其他選項的細胞不符合慢性髓細胞白血病的起源細胞特點。14.冷凝集素試驗是檢測A、紅細胞膜缺陷型溶血性貧血B、自身免疫性溶血性貧血C、溶血性貧血的篩選試驗D、陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥E、珠蛋白生成障礙性貧血正確答案：B答案解析：冷凝集素試驗是檢測自身免疫性溶血性貧血的一種試驗。自身免疫性溶血性貧血患者體內可產生冷凝集素，能與自身紅細胞在低溫下發生凝集反應。該試驗對于自身免疫性溶血性貧血的診斷、病情監測等有重要意義。溶血性貧血的篩選試驗一般有多種檢查方法綜合判斷；紅細胞膜缺陷型溶血性貧血主要通過相關的紅細胞膜功能檢測等方法診斷；珠蛋白生成障礙性貧血主要依靠血紅蛋白電泳等檢查；陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥主要通過酸溶血試驗等進行診斷。15.關于漿系形態特點,最有特征性的是A、胞體圓形B、胞核圓形,居中C、核仁較多,常3~5個D、胞質中可有大量紫紅色顆粒E、胞質中常有核旁淡染及空泡正確答案：E答案解析：漿細胞的形態特點有：胞體圓形或橢圓形，直徑8～15μm；胞核圓形，明顯縮小，偏于一側，染色質濃密成塊，常排列成車輪狀；核仁消失；胞質豐富，染藍色或紅藍相混的紫藍色，有泡沫感，近核處有明顯淡染區，有時可見空泡。其中最有特征性的是胞質中常有核旁淡染及空泡。選項A胞體圓形不是漿細胞最具特征性的；選項B核圓形居中不符合漿細胞核的位置特點；選項C核仁較多也不是漿細胞特征；選項D胞質有大量紫紅色顆粒不是漿細胞典型表現。16.正常成人骨髓中，早幼紅細胞占比A、<7％B、<8％C、<9％D、<6％E、<5％正確答案：E答案解析：正常成人骨髓中，早幼紅細胞占比應小于5％。17.哪項說明紅細胞代償性增生A、網織紅細胞數增多B、鏡下血尿C、Coombs試驗陽性D、自身溶血試驗陽性E、血清結合珠蛋白明顯下降正確答案：A答案解析：網織紅細胞數增多提示骨髓紅系造血旺盛，是紅細胞代償性增生的表現之一。鏡下血尿主要反映泌尿系統有出血情況，與紅細胞代償性增生無關；Coombs試驗陽性常見于自身免疫性溶血性貧血等，不是紅細胞代償性增生的直接證據；自身溶血試驗陽性多見于某些遺傳性或獲得性溶血性疾病，也不能直接說明紅細胞代償性增生；血清結合珠蛋白明顯下降常見于溶血時，血紅蛋白與結合珠蛋白結合消耗增多，但不是紅細胞代償性增生的典型指標。18.參與造血正向調控的細胞因子是A、H-subunit·鐵蛋白B、干細胞因子和趨化因子C、干細胞因子和集落刺激因子D、前列環素E、趨化因子正確答案：C答案解析：干細胞因子和集落刺激因子可刺激造血干細胞增殖分化，參與造血正向調控。趨化因子主要介導細胞趨化運動等，不參與造血正向調控的主要過程；前列環素主要有舒張血管、抑制血小板聚集等作用，與造血調控無關；>H-subunit·鐵蛋白與造血正向調控無關。19.造血微環境由下列組成，除外A、骨髓基質細胞B、微血管C、細胞因子D、神經E、造血干細胞正確答案：E答案解析：造血微環境是由微血管、神經、細胞因子、骨髓基質細胞等組成，造血干細胞不屬于造血微環境的組成部分。20.關于紅系形態特點，最有特征性的是A、胞體有瘤狀突起B、胞核圓形、居中C、胞質豐富、無顆粒D、胞質從深藍色→藍灰色→灰紅色→淡紅色E、胞體由大變小正確答案：D答案解析：紅系在發育過程中，胞質顏色會從深藍色逐漸變為藍灰色、灰紅色，最后成為淡紅色，這是紅系形態特點中最具特征性的表現。選項A胞體有瘤狀突起不是紅系最特征性表現；選項B胞核圓形、居中也不是紅系特有的典型特征；選項C胞質豐富、無顆粒不是紅系特征，原始紅細胞有顆粒；選項E胞體由大變小不是紅系最具特征性的，其他細胞系也有類似變化規律。21.冷凝集素測定不增高的疾病是A、淋巴瘤B、傳染性“單個核細胞”增多癥C、支原體肺炎D、陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥E、瘧疾正確答案：D答案解析：冷凝集素測定主要用于某些疾病的輔助診斷。支原體肺炎、傳染性“單個核細胞”增多癥、淋巴瘤、瘧疾等疾病時冷凝集素可增高。而陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥患者冷凝集素測定一般不增高。22.為凝血因子（FⅨa、FⅧa、FVa）的活化提供磷脂催化表面的是A、PF4B、PF3C、β-TG（β-血小板球蛋白）D、紅細胞膜E、白細胞膜正確答案：B答案解析：PF3即血小板第3因子，是血小板在活化過程中形成的一種膜表面磷脂，為凝血因子（FⅨa、FⅧa、FVa）的活化提供磷脂催化表面，參與凝血過程。PF4是血小板第4因子，主要功能是中和肝素等；β-TG主要反映血小板釋放功能；紅細胞膜和白細胞膜一般不參與凝血因子活化的磷脂催化表面形成。23.可見血小板聚集功能減低的疾病是A、心肌梗死B、糖尿病C、高脂血癥D、血小板無力癥E、妊娠高血壓疾病正確答案：D答案解析：血小板無力癥是血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa數量減少或功能缺陷，致使血小板聚集功能減低。而心肌梗死、糖尿病、高脂血癥、妊娠高血壓疾病時血小板聚集功能往往增強。24.血漿抗凝血酶水平增高，見于A、肝功能障礙及肝臟疾病B、血栓前狀態和血栓性疾病C、血友病甲和血友病乙D、DIC及心肌梗死E、腎病綜合征正確答案：C答案解析：血漿抗凝血酶水平增高見于血友病甲和血友病乙等遺傳性抗凝血酶缺乏癥，因為抗凝血酶缺乏會導致其水平代償性增高；肝功能障礙及肝臟疾病時抗凝血酶合成減少導致其水平降低；血栓前狀態和血栓性疾病、DIC及心肌梗死、腎病綜合征等情況下抗凝血酶消耗增加，導致其水平降低。血友病甲和血友病乙等遺傳性抗凝血酶缺乏癥時，機體為維持凝血平衡，會使血漿抗凝血酶水平增高，而其他選項所述情況均會使抗凝血酶水平降低。25.關于急性淋巴細胞白血病，正確的是A、ALLl型是以小細胞為主，核仁小而不清B、MPO染色陽性率>3％，NAP積分減低C、分化較好者，骨髓中以成熟淋巴細胞為主D、白血病細胞胞質中有Auer小體E、PAS染色多數呈彌散狀陽性正確答案：A答案解析：ALLl型是以小細胞為主，核仁小而不清。B選項中MPO染色陽性率應＜3％，NAP積分增高；C選項分化較好者骨髓中以原始及幼稚淋巴細胞為主；D選項急性淋巴細胞白血病細胞胞質中一般無Auer小體；E選項PAS染色多數呈塊狀或顆粒狀陽性。26.不符合MPO染色結果的是A、個別淋巴系細胞呈陽性B、單核系細胞呈陰性或陽性C、嗜酸性粒細胞陽性最強D、各期中性粒細胞均陽性E、巨核細胞和有核紅細胞呈陰性正確答案：A答案解析：MPO染色主要用于鑒別急性白血病的類型，正常情況下，各期中性粒細胞均陽性，嗜酸性粒細胞陽性最強，單核系細胞呈陰性或陽性，巨核細胞和有核紅細胞呈陰性。個別淋巴系細胞呈陽性不符合MPO染色結果。27.患者骨髓檢查：增生明顯活躍，紅系占45％，中晚幼紅細胞體積小、邊緣不規則，胞質偏藍且量少，骨髓鐵染色外鐵（-），內鐵陽性率5％。提示哪種疾病A、再生障礙性貧血B、巨幼細胞貧血C、珠蛋白生成障礙性貧血D、慢性溶血性貧血E、缺鐵性貧血正確答案：E答案解析：缺鐵性貧血時，紅系代償性增生，中晚幼紅細胞體積小、邊緣不規則，胞質偏藍且量少。骨髓鐵染色外鐵明顯減少甚至消失，內鐵陽性率降低。該患者骨髓表現符合缺鐵性貧血特點。巨幼細胞貧血紅系呈“核幼漿老”，骨髓鐵染色正常或增加；慢性溶血性貧血紅系增生活躍，但無缺鐵表現；珠蛋白生成障礙性貧血紅系增生顯著，有特征性形態改變，但骨髓鐵染色常增多；再生障礙性貧血骨髓增生減低。28.關于自身溶血試驗及糾正試驗，錯誤的是A、試驗有助于溶血性貧血的病因鑒別診斷B、HS者自身溶血率增加，能被葡萄糖或ATP糾正C、C-6-PD缺陷癥者自身溶血率增加，能被葡萄糖或ATP糾正D、PK缺陷癥的自身溶血率增加，能被葡萄糖或ATPli正E、各種獲得性溶血性貧血的溶血結果各不相同正確答案：D29.血細胞由原始向成熟階段發育，下述不符合一般形態演變規律是A、染色質：淡紫紅色→深紫紅色B、漿量：少→多C、核仁：可見→看不見D、核大小：大→小E、核漿比例：小→大正確答案：E答案解析：血細胞由原始向成熟階段發育，核漿比例是大→小，而不是小→大。其他選項染色質由淡紫紅色→深紫紅色、核仁由可見→看不見、漿量由少→多、核大小由大→小均符合一般形態演變規律。30.中性粒細胞堿性磷酸酶積分減低常見于哪種疾病A、化膿性鏈菌感染B、骨髓纖維化C、真性紅細胞增多癥D、再生障礙性貧血E、慢性粒細胞白血病正確答案：E答案解析：慢性粒細胞白血病時中性粒細胞堿性磷酸酶積分減低，而真性紅細胞增多癥、骨髓纖維化、再生障礙性貧血時積分可增高，化膿性鏈球菌感染時積分明顯增高。31.關于真性紅細胞增多癥，錯誤的是A、皮膚及黏膜呈紅紫色B、臨床上分為多血期前期、多血期及多血期后骨髓纖維化期C、是一種起源于造血干細胞的疾病D、易引發血栓等E、肝脾大，以肝大為突出正確答案：E答案解析：真性紅細胞增多癥患者肝脾大，以脾大為突出，而非肝大。真性紅細胞增多癥是一種起源于造血干細胞的克隆性慢性骨髓增殖性疾病，臨床上分為多血期前期、多血期及多血期后骨髓纖維化期，由于血液黏滯度增加易引發血栓等，皮膚及黏膜呈紅紫色。32.需同時做氟化鈉抑制試驗的是A、特異性酯酶染色B、髓過氧化物酶染色C、中性粒細胞堿性磷酸酶染色D、酸性磷酸酶染色E、非特異性酯酶染色正確答案：E答案解析：做酸性磷酸酶染色時，若加做氟化鈉抑制試驗，有助于鑒別T細胞和B細胞來源的淋巴瘤等，可提高診斷的準確性。非特異性酯酶染色時，同時做氟化鈉抑制試驗，可用于急性單核細胞白血病與其他白血病的鑒別診斷等。所以答案是E。33.關于NAS-DCE染色,錯誤的是A、個別單核系細胞呈弱陽性B、主要用于輔助判斷急性白血病細胞類型C、臨床上一般采用偶氮偶聯法D、肥大細胞呈陽性E、粒細胞均呈陽性正確答案：E答案解析：NAS-DCE染色即中性粒細胞堿性磷酸酶染色，粒細胞中除成熟中性粒細胞外，其他階段細胞均呈陰性反應，成熟中性粒細胞堿性磷酸酶活性不一，一般在10%～40%。個別單核系細胞可呈弱陽性，該染色主要用于輔助判斷急性白血病細胞類型，臨床上一般采用偶氮偶聯法，肥大細胞呈陽性。34.血小板黏附率增高見于A、服用抗血小板藥物B、血小板無力癥C、妊娠高血壓綜合征D、肝硬化E、尿毒癥正確答案：C答案解析：血小板黏附率增高常見于血栓前狀態和血栓性疾病，如妊娠高血壓綜合征、心肌梗死、腦血管病變等。血小板無力癥時血小板黏附率降低；肝硬化、尿毒癥可導致血小板功能異常，血小板黏附率多有變化但不是增高；服用抗血小板藥物會使血小板黏附率降低。35.T淋巴祖細胞隨血流遷移至胸腺、脾和淋巴結內發育成熟屬于A、中胚葉造血期B、肝臟造血期C、淋巴器官造血D、骨髓造血期E、髓外造血正確答案：C答案解析：T淋巴祖細胞隨血流遷移至胸腺、脾和淋巴結內發育成熟屬于淋巴器官造血。在淋巴器官造血階段，T淋巴細胞在胸腺中發育成熟，B淋巴細胞在骨髓中發育成熟，同時脾