醫生三基復習題及答案（附解析）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.酶的競爭性抑制（可逆性抑制）作用具有下列哪一種動力學效應A、Km值降低，Vmax降低B、Km值降低，Vmax不變C、Km值不變，Vmax不變D、Km值增大，Vmax不變E、Km值不變，Vmax增大正確答案：D2.可復性牙髓炎與不可復性牙髓炎的區別要點是A、無自發痛，有刺激痛B、有自發痛及刺激痛C、有自發痛史，刺激去除后疼痛立即消失D、有自發痛史，刺激去除后疼痛持續較久E、有自發痛，無刺激痛正確答案：A答案解析：可復性牙髓炎一般無自發痛，受到溫度、化學刺激等會產生短暫的疼痛，刺激去除后疼痛立即消失；不可復性牙髓炎有自發痛，疼痛程度輕重不一，刺激去除后疼痛持續較久或疼痛不緩解。所以可復性牙髓炎與不可復性牙髓炎的區別要點是有無自發痛，可復性牙髓炎無自發痛，有刺激痛，故答案為[A]。3.天皰瘡病變發生在粘膜或皮膚的結構是A、基底層B、角質層C、顆粒層D、棘細胞層E、粘膜下層正確答案：D答案解析：天皰瘡是一種自身免疫性大皰性皮膚病，病變主要發生在皮膚或黏膜的棘細胞層，導致棘層松解，形成水皰或大皰。角質層、顆粒層、基底層一般不是天皰瘡主要的病變發生部位，粘膜下層也不符合天皰瘡典型的病理改變部位。4.問診正確的是A、你心前區痛反射到左肩嗎B、你右上腹痛反射到右肩痛嗎C、解大便有里急后重嗎D、你覺得主要的是哪里不適E、腰痛時反射到大腿內側痛嗎正確答案：D答案解析：問診時應避免暗示性提問，選項A、B、E均為暗示性提問，會引導患者按照提問者的意圖回答，不能真實反映病情。選項C是關于排便感覺的詢問，表述較具體。而選項D“你覺得主要的是哪里不適”是比較開放性、客觀的詢問方式，能讓患者更自由地描述自己的不適，符合問診要求。5.下述肩關節前脫位的表現哪項是錯的A、肩關節彈性固定于輕度內收位B、方肩畸形C、可觸及移位的肱骨頭D、關節盂空虛E、Dugas征陽性正確答案：A答案解析：肩關節前脫位時，肩關節彈性固定于輕度外展、外旋位，而非輕度內收位。方肩畸形是由于肱骨頭脫出，肩部失去渾圓的輪廓而呈方肩；可觸及移位的肱骨頭；關節盂空虛；Dugas征陽性都是肩關節前脫位的典型表現。6.下述小腸Crohn病的影像,應除外:()A、環腸壁對稱性侵犯B、小腸多發狹窄C、鵝卵石征D、腸壁增厚E、口瘡樣小潰瘍正確答案：A答案解析：Crohn病主要侵犯腸壁全層，呈節段性非對稱性分布，而非環腸壁對稱性侵犯，所以[A]是應除外的影像表現。小腸多發狹窄、鵝卵石征、腸壁增厚、口瘡樣小潰瘍均是Crohn病常見的影像表現。7.以下哪種情況不宜應用β受體阻滯藥A、變異型心絞痛B、二尖瓣脫垂C、肥厚型心肌病D、急性心肌梗死E、室性期前收縮正確答案：A答案解析：變異型心絞痛主要是冠狀動脈痙攣所致，β受體阻滯藥可使α受體作用相對增強，加重冠狀動脈痙攣，導致病情惡化，所以不宜應用。而二尖瓣脫垂、肥厚型心肌病、急性心肌梗死、室性期前收縮在合適的情況下可應用β受體阻滯藥來改善病情。8.螺旋CT掃描與傳統CT掃描相比最重要的優勢是:()A、掃描速度快B、二維或三維成像效果好C、重建速度快D、容積掃描E、單層或多層連續掃描正確答案：A9.某腎疾患病人，血氣分析結果：pH7.32，PaCO230mmHg，HCO3-15mmol／L，應診斷為A、呼吸性堿中毒B、呼吸性酸中毒C、代謝性堿中毒D、代謝性酸中毒E、混合性酸堿紊亂正確答案：D答案解析：1.首先分析pH：pH7.32，小于7.4，提示存在酸中毒。-正常pH范圍是7.35～7.45。2.然后看PaCO?和HCO??的變化：-PaCO?30mmHg，低于正常范圍（正常PaCO?35～45mmHg），提示可能存在呼吸性堿中毒或代謝性酸中毒代償期。-HCO??15mmol／L，低于正常范圍（正常HCO??22～27mmol／L），提示代謝性酸中毒。3.綜合判斷：-單純呼吸性堿中毒時pH應升高，所以該病人不是呼吸性堿中毒，A選項錯誤。-呼吸性酸中毒時pH應降低，PaCO?應升高，該病人PaCO?降低，所以不是呼吸性酸中毒，B選項錯誤。-代謝性堿中毒時pH應升高，該病人pH降低，所以不是代謝性堿中毒，C選項錯誤。-該病人pH降低，HCO??降低，符合代謝性酸中毒的特點，雖然PaCO?降低可能是機體的代償反應，但主要還是代謝性酸中毒，D選項正確。-該病人目前以代謝性酸中毒為主，未提示有混合性酸堿紊亂的依據，E選項錯誤。10.一位病人經測定CO2CP↓,pH↓,[HCO3-]↓,該病人有A、代謝性堿中毒B、呼吸性堿中毒C、代謝性酸中毒D、呼吸性酸中毒E、混合型堿中毒正確答案：C答案解析：該病人CO2CP↓（二氧化碳結合力降低）、pH↓（酸中毒）、[HCO3-]↓（碳酸氫根離子降低），符合代謝性酸中毒的特點，所以答案是C。代謝性酸中毒是指細胞外液H?增加和（或）HCO??丟失而引起的以血漿HCO??減少為特征的酸堿平衡紊亂。11.新鮮尿液外觀混濁，加熱后混濁消失，可能為A、磷酸鹽B、膿尿C、尿酸鹽D、碳酸鹽E、草酸鹽正確答案：C答案解析：尿酸鹽加熱后可溶解使尿液由混濁變清，而磷酸鹽、草酸鹽、碳酸鹽加熱后混濁不消失，膿尿加熱后混濁也不會消失。12.多發性穿鑿樣骨質破壞多見于:()A、嗜酸性肉芽腫B、多發性骨髓瘤C、內生軟骨瘤D、骨轉移瘤E、骨肉瘤正確答案：B答案解析：多發性骨髓瘤的X線表現為多發性穿鑿樣骨質破壞，主要是由于瘤細胞對骨質的浸潤性破壞所致。嗜酸性肉芽腫多表現為圓形或橢圓形骨質透亮區；內生軟骨瘤多為圓形或橢圓形透亮區，邊界清晰；骨轉移瘤多為溶骨性骨質破壞，一般無穿鑿樣表現；骨肉瘤主要表現為骨質破壞、骨膜反應、腫瘤骨等。13.提示骨巨細胞瘤惡變的征象是:()A、腫瘤膨明顯B、無骨嵴,呈單一的骨質破壞C、有骨膜增生D、包殼不完整E、腫瘤邊緣出現篩孔樣骨質破壞正確答案：E答案解析：分割骨巨細胞瘤惡變時腫瘤邊緣可出現篩孔樣骨質破壞等表現。而骨膜增生常見于多種疾病，并非骨巨細胞瘤惡變的特異性征象；包殼不完整也可見于其他情況；無骨嵴呈單一骨質破壞不一定就是惡變；腫瘤膨隆明顯也不是惡變的典型提示。14.下列關于結核瘤的特點,錯誤的是:()A、較高密度,可有鈣化B、為2cm以下球形影C、常有衛星灶D、可有小空洞形成E、邊緣不清晰,有分葉正確答案：E答案解析：結核瘤邊緣清晰，無分葉，可有淺分葉，多表現為圓形或橢圓形，直徑2cm以下，密度較高，可有鈣化，周圍常有衛星灶，也可有小空洞形成。所以選項E中邊緣不清晰、有分葉的描述是錯誤的。15.胸腔穿刺抽液引起急性肺水腫是由于A、胸膜過敏反應B、抽液過多、過快，胸內壓突然下降C、空氣栓塞D、穿刺損傷肺血管E、穿刺損傷肺組織正確答案：B答案解析：抽液過多、過快，會使胸內壓突然下降，肺血管擴張，液體滲出過多，從而引起急性肺水腫。穿刺損傷肺組織一般不會直接導致急性肺水腫；胸膜過敏反應主要表現為局部或全身癥狀，而非急性肺水腫；穿刺損傷肺血管若出血量不大也不會引起急性肺水腫；空氣栓塞主要導致嚴重的呼吸循環障礙等表現，并非急性肺水腫的直接原因。16.腎性急性腎衰竭最常見的原因A、急性腎小管壞死B、慢性腎臟疾病的急性發作C、腎血管性疾病D、急性腎小球性腎炎綜合征E、嚴重的急性間質性腎炎正確答案：A答案解析：急性腎小管壞死是腎性急性腎衰竭最常見的原因。腎缺血或腎毒性物質可引起腎小管上皮細胞損傷，導致急性腎小管壞死，進而引發急性腎衰竭。急性腎小球性腎炎綜合征、腎血管性疾病、嚴重的急性間質性腎炎等雖然也可導致急性腎衰竭，但相對較少見。慢性腎臟疾病的急性發作不屬于腎性急性腎衰竭的常見原因。17.衛生部對醫院感染有關的檢查指標中下列哪項是錯誤的A、醫務人員接受醫院感染在職教育每年不少于6學時B、常規器械消毒合格率應達100％C、當證實有醫院感染爆發時醫院應于48小時內報告當地衛生部門D、醫院抗生素使用率力爭小于50％E、一級、二級、三級醫院感染率應分別控制在≤7％、≤8％、≤10%正確答案：C答案解析：當證實有醫院感染爆發時，醫院應于12小時內向所在地的縣級地方人民政府衛生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。所以選項C中48小時內報告當地衛生部門是錯誤的。選項A醫務人員接受醫院感染在職教育每年不少于6學時是合理要求；選項B常規器械消毒合格率應達100％；選項D醫院抗生素使用率力爭小于50％；選項E一級、二級、三級醫院感染率應分別控制在≤7％、≤8％、≤10%均是正確的醫院感染相關檢查指標要求。18.急性膽囊炎術中發現膽囊內有多發綠豆大小的結石，治療宜用A、膽囊造口術B、膽囊切除術C、膽總管T管引流術D、括約肌切開術E、膽囊切除、膽總管探查T管引流術正確答案：E答案解析：膽囊內多發綠豆大小結石，在急性膽囊炎手術時，為防止結石落入膽總管導致膽管結石等并發癥，應行膽囊切除、膽總管探查T管引流術，既能去除膽囊病灶，又能探查膽總管并引流，降低術后膽管相關并發癥風險。單純膽囊造口術不能去除結石；膽囊切除術對于可能存在膽總管結石情況不全面；膽總管T管引流術未處理膽囊病變；括約肌切開術一般不用于這種情況。19.慢性呼吸衰竭并發右心衰的主要機制是A、外周血管擴張、阻力降低，靜脈回流量增加B、慢性缺氧后血容量增多C、紅細胞數目增多，血液粘滯性增高D、肺部病變，肺毛細血管床大量破壞E、肺泡缺氧和CO2潴留引起肺小動脈收縮正確答案：E答案解析：慢性呼吸衰竭時，由于肺泡缺氧和CO?潴留，導致肺小動脈收縮，肺動脈壓升高，右心室后負荷增加，久之可導致右心衰竭。A選項外周血管擴張等與右心衰機制無關；B選項慢性缺氧后血容量增多不是主要導致右心衰機制；C選項紅細胞數目增多等不是右心衰主要原因；D選項肺部病變致肺毛細血管床大量破壞不是并發右心衰主要機制。20.風濕性心臟病二尖瓣狹窄最重要的臨床特征是A、聲音嘶啞B、X線檢查右房增大C、第一心音亢進D、皮下小結E、心尖區舒張期雜音正確答案：E答案解析：風濕性心臟病二尖瓣狹窄時，由于二尖瓣狹窄導致左心房血液流入左心室受阻，血液在左心房瘀滯，從而引起左心房壓力升高，進而導致肺靜脈和肺毛細血管壓力升高，引起肺淤血等一系列改變。在心尖區可聞及舒張期雜音，這是二尖瓣狹窄最重要的臨床特征。聲音嘶啞是由于擴大的左心房和肺動脈壓迫喉返神經所致，但不是最重要特征；X線檢查右房增大是二尖瓣狹窄后的表現之一，但不是最關鍵特征；第一心音亢進不是二尖瓣狹窄特有的典型重要特征；皮下小結常見于風濕熱活動期，并非二尖瓣狹窄最重要的臨床特征。21.室間隔缺損伴明顯肺動脈高壓時，有下列表現，但除外A、左心室顯著增大B、原有心臟的雜音顯著增強C、肺動脈瓣區第二音明顯亢進D、X線顯示肺動脈段明顯突出E、右心室壓力明顯增高正確答案：B答案解析：室間隔缺損伴明顯肺動脈高壓時，由于肺動脈壓力升高，導致右心室壓力明顯增高，右心室負荷加重，進而引起右心室肥厚和擴大，而不是左心室顯著增大，故[A]正確；肺動脈瓣區第二音明顯亢進，因為肺動脈壓力升高，[C]正確；X線顯示肺動脈段明顯突出，提示肺動脈高壓，[D]正確；右心室壓力明顯增高符合病情變化，[E]正確。當出現明顯肺動脈高壓時，由于左右心室壓力差減小，原有心臟雜音會減弱而不是增強，所以[B]錯誤。22.各項記錄完成的時限，下列哪項有誤A、接班記錄由接班醫生接班后24小時內完成B、入院記錄、再次(多次)入院記錄應于病人入院后24小時內完成C、轉院記錄應有主治醫師及科主任的簽名D、門(急)診就診時及時完成E、首志應在病人入院后6小時完成正確答案：E答案解析：首志應在病人入院后8小時內完成，而不是6小時，所以該項有誤。23.一側瞳孔直接對光反應消失，間接對光反應存在，病變部位在A、對側動眼神經B、同側視神經C、同側動眼神經D、視交叉E、對側視神經正確答案：B答案解析：當一側視神經病變時，該側直接對光反射的傳入通路中斷，導致直接對光反應消失，但間接對光反應的傳入通路正常，故間接對光反應存在。而同側動眼神經病變會導致直接和間接對光反應均消失；對側動眼神經病變會導致對側直接和間接對光反應異常，而患側正常；對側視神經病變會導致對側直接對光反應消失，間接對光反應存在，患側正常；視交叉病變一般不會出現一側瞳孔直接對光反應消失而間接對光反應存在的情況。24.急性腦中風影像診斷宜選擇:()A、顱骨平片B、腦室造影C、血管造影D、CT掃描E、超聲成像正確答案：D答案解析：CT對急性腦中風的診斷具有重要價值，能夠快速清晰地顯示腦部病變的部位、范圍等情況，對于腦出血、腦梗死等急性腦中風的診斷準確性高，是急性腦中風影像診斷的常用且重要方法。顱骨平片對腦中風診斷價值有限；腦室造影為有創檢查，目前較少用于急性腦中風的首選診斷；血管造影主要用于評估血管情況，不是急性腦中風的首要影像檢查方法；超聲成像對顱內病變診斷不如CT直接準確。25.有關腎盂造影時壓迫腹部的敘述,錯誤的是:()A、防止對比劑流人膀胱B、壓迫點為臍水平兩側C、壓迫球呈倒“八”字形放置D、壓力為5.3~8.0kPaE、觀察全尿路時解除壓迫正確答案：B答案解析：腎盂造影時壓迫點應在臍兩側下方，而不是臍水平兩側。其他選項：A選項，壓迫腹部可防止對比劑流入膀胱；C選項，壓迫球呈倒“八”字形放置是正確的操作；D選項，壓力一般為5.3～8.0kPa；E選項，觀察全尿路時需解除壓迫。26.內耳道狹窄的診斷依據是內耳道小于:()A、3mmB、1mmC、7mmD、9mmE、5mm正確答案：A27.下列選項中,腦膜瘤的典型CT表現是:()A、鈣化、囊變壞死B、骨質破壞C、明顯瘤周水腫D、占位效應明顯E、多為等密度，明顯均勻增強正確答案：E答案解析：腦膜瘤典型的CT表現為多為等密度，邊界清晰，增強掃描呈明顯均勻強化。鈣化、囊變壞死可見于部分腦膜瘤，但不是典型表現；骨質破壞可見于一些腦膜瘤侵犯顱骨時，但不是特征性的；瘤周水腫一般較輕；占位效應因腫瘤大小而異，不是其典型表現。28.診斷消化性潰瘍最可靠的依據是A、胃酸增高B、大便匿血試驗陽性C、胃鏡檢查D、節律性上腹痛E、鋇餐試驗十二指腸球部激惹變形正確答案：C答案解析：胃鏡檢查可以直接觀察到胃和十二指腸黏膜的病變情況，能清晰看到潰瘍的部位、大小、形態等，還可取組織進行病理檢查，是診斷消化性潰瘍最可靠的方法。而節律性上腹痛只是消化性潰瘍的一個常見癥狀，不能作為確診依據；胃酸增高也可見于其他情況；鋇餐試驗十二指腸球部激惹變形有一定提示作用，但不如胃鏡直觀準確；大便匿血試驗陽性可能由多種原因引起，特異性不強。29.根據灰階與CT值關系的敘述,正確的是:(