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年度廣播電視節目制作經營機構和《電視劇制作許可證(甲種)》機構業績審核表機構名稱及蓋章___________________________國家新聞出版廣電總局機構名稱業務主管部門法定代表(負責)人聯系人電話聯系人手機機構性質(打)□事業單位□國有獨資企業□國有控股企業□國有參股企業□民營企業□其他傳真郵政編碼地址辦公場所面積注冊資金(萬元)員工人數許可證編號甲種證編號初次發證時間年月日主要從事業務情況:在業務選項中計劃()電視劇()體育()綜藝()紀錄片()電影(含電視電影)()動畫片()其他()2016年度廣播電視節目制作相關數據電視劇動畫片紀錄片綜藝節目其他節目部集分鐘部集分鐘部集分鐘期分鐘期分鐘2016年度公司節目銷售等相關經營數據節目銷售收入(萬元)節目銷售利潤(萬元)年末公司總收入(萬元)年末公司總利潤(萬元)合計境內境外節目制作具體情況名稱(含電視劇、動畫片、紀錄片等)長度(集×分)類別持證機構發行許可證編號合作機構節目國內發行情況名稱(含電視劇、動畫片、紀錄片等)長度(集×分)類別合作機構發行范圍節目出口具體情況名稱(含電視劇、動畫片、紀錄片等)長度(集×分)類別合作機構出口國家和地區獲獎情況名稱(含電視劇、動畫片、紀錄片等)政府獎國際獎協會獎或其他獎項自查報告蓋章負責人(簽字)省級廣播影視行政部門意見或業務主管部門意見蓋章負責人(簽字)填表須知1、所有項目不得空缺,沒有內容須填“無”。填寫不符合要求的,均按未參加業績審核處理。2、許可證編號部分,《電視劇制作許可證(甲種)》機構,需同時填報《廣播電視節目制作經營許可證》編號和甲種證編號。3、《自查報告》中應對照本通知第三條要求,逐項檢查,若發現問題,必須提出有針對性地改進措施和改進時限。4、管理部門應結

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