無煙醫院相關管理制度一、總則（一）目的為了營造一個健康、清潔、舒適的醫療環境，保障患者、醫護人員及其他工作人員的身體健康，減少吸煙對環境和他人的危害，特制定本無煙醫院相關管理制度。（二）適用范圍本制度適用于醫院內所有區域，包括但不限于門診樓、住院樓、醫技樓、行政樓、后勤樓、停車場、綠化帶等醫院管轄的室內外場所。（三）基本原則1.全面禁煙原則：醫院內所有區域全面禁止吸煙，任何人不得在醫院內任何地點吸煙。2.責任明確原則：各科室、部門負責人為本部門控煙工作的第一責任人，負責組織實施本部門的控煙工作，確保本部門人員遵守無煙醫院規定。3.教育引導原則：通過多種形式的宣傳教育，提高全體員工和患者對吸煙危害的認識，引導大家自覺遵守無煙醫院規定，形成良好的控煙氛圍。4.獎懲結合原則：對在控煙工作中表現突出的部門和個人給予表彰和獎勵，對違反控煙規定的行為進行批評教育和相應處罰。二、管理職責（一）醫院控煙工作領導小組1.組成：由醫院領導班子成員擔任組長和副組長，各職能科室負責人為成員。2.職責：全面負責醫院控煙工作的領導、組織、協調和決策。制定醫院控煙工作規劃、目標和實施方案。定期召開控煙工作會議，研究解決控煙工作中的重大問題。對各科室、部門的控煙工作進行監督檢查和考核評估。（二）各職能科室1.醫務科：負責將控煙知識納入醫務人員繼續醫學教育內容，提高醫務人員對吸煙危害的認識和戒煙指導能力；監督檢查醫務人員在醫療服務過程中是否遵守控煙規定。2.護理部：負責組織護理人員開展控煙宣傳教育活動，對患者及家屬進行控煙宣傳和勸導；在病房、護理單元等區域設置控煙標識，提醒患者及家屬禁止吸煙。3.宣傳科：負責制定醫院控煙宣傳工作計劃，通過醫院官網、微信公眾號、宣傳欄、電子顯示屏等多種渠道，廣泛宣傳吸煙危害和控煙知識，營造良好的控煙輿論氛圍。4.后勤管理科：負責在醫院各區域設置足夠數量的控煙標識和戒煙器具；加強對醫院環境衛生的管理，及時清理吸煙器具和煙灰、煙蒂等；負責對醫院內違規吸煙行為進行制止和勸導。5.保衛科：負責維護醫院控煙秩序，對不聽從勸阻、擾亂醫院控煙管理秩序的行為進行處理。（三）各科室、部門1.科室、部門負責人：為本部門控煙工作的第一責任人，負責組織實施本部門的控煙工作，確保本部門人員遵守無煙醫院規定。2.科室、部門工作人員：積極參與醫院控煙工作，自覺遵守無煙醫院規定，不在醫院內吸煙；對本科室、部門內的吸煙行為進行勸阻和制止；向患者及家屬宣傳吸煙危害和控煙知識。三、控煙措施（一）宣傳教育1.開展多種形式的控煙宣傳活動利用醫院官網、微信公眾號等新媒體平臺，定期發布控煙知識和醫院控煙工作動態。在醫院宣傳欄、候診區、病房等顯著位置張貼控煙海報、標語，擺放控煙宣傳資料。制作控煙宣傳視頻，在醫院電子顯示屏滾動播放。舉辦控煙知識講座、培訓等活動，邀請專家為醫務人員、患者及家屬講解吸煙危害和戒煙方法。2.加強對新入職員工和患者及家屬的控煙宣傳教育對新入職員工進行控煙知識培訓，使其了解醫院控煙規定和吸煙危害，簽訂控煙承諾書。在患者入院時，向患者及家屬發放控煙宣傳資料，介紹醫院控煙規定，提醒其禁止在醫院內吸煙。（二）標識設置1.在醫院各入口處、電梯間、樓梯間、病房、辦公室、會議室、食堂、衛生間等所有區域張貼明顯的禁煙標識，標識內容包括“禁止吸煙”字樣和禁煙標識圖案。2.在醫院室外區域設置一定數量的吸煙區引導標識，引導吸煙者前往指定吸煙區吸煙。（三）監督管理1.成立醫院控煙巡查小組由后勤管理科、保衛科等相關人員組成，負責對醫院各區域進行定期巡查，及時發現和制止吸煙行為。巡查小組每天至少進行[X]次巡查，并做好巡查記錄，記錄內容包括巡查時間、巡查區域、發現的吸煙行為及處理情況等。2.設立舉報電話和郵箱向社會公布醫院控煙舉報電話[電話號碼]和郵箱[郵箱地址]，接受患者、家屬及社會各界對醫院內吸煙行為的舉報。對舉報信息進行及時核實和處理，對舉報屬實的給予舉報人適當獎勵。3.加強對重點區域的管理加強對門診樓、住院樓、醫技樓等人員密集區域的控煙管理，增加巡查頻次，確保無吸煙現象。加強對醫院會議室、食堂、衛生間等易出現吸煙行為的區域的管理，在這些區域安排專人負責控煙監督，及時勸阻吸煙行為。（四）戒煙服務1.在醫院門診大廳、住院部等區域設置戒煙咨詢點，安排經過培訓的醫務人員為吸煙者提供戒煙咨詢和指導服務。2.為有戒煙意愿的患者及家屬提供戒煙藥物、戒煙輔助器具等支持，幫助其成功戒煙。3.定期對戒煙者進行隨訪，了解其戒煙情況，提供持續的戒煙支持和鼓勵。四、獎懲規定（一）獎勵1.對在控煙工作中表現突出的科室、部門和個人，給予表彰和獎勵。表彰形式包括頒發榮譽證書、通報表揚等；獎勵形式包括物質獎勵、績效加分等。2.表現突出的具體情形包括：積極參與醫院控煙宣傳教育活動，為控煙工作做出顯著貢獻的。在控煙巡查中及時發現并有效制止吸煙行為，避免重大安全隱患的。主動勸導他人戒煙，幫助他人成功戒煙，起到良好示范作用的。提出創新性控煙工作建議或方法，被醫院采納并取得良好效果的。（二）處罰1.對違反無煙醫院規定在醫院內吸煙的人員，給予批評教育，并按照以下標準進行處罰：第一次違反規定的，給予警告處分，并處以[X]元罰款。第二次違反規定的，給予全院通報批評，并處以[X]元罰款，同時取消當年評優評先資格。第三次及以上違反規定的，除給予上述處罰外，將其違規行為納入個人績效考核，扣除相應績效分數。2.對因吸煙引發火災等安全事故的，依法依規追究相關人員的責任。3.對科室、部門內多次出現吸煙行為且未有效制止的，追究該科室、部門負責人的管理責任，視情節輕重給予警告、通報批評等處分。五、培訓與考核（一）培訓1.培訓對象：全體醫務人員、行政管理人員、后勤工作人員、實習進修人員等。2.培訓內容：吸煙危害知識，包括對人體健康、環境等方面的危害。無煙醫院相關管理制度和規定。控煙宣傳教育方法和技巧。戒煙干預技能，如如何幫助吸煙者戒煙等。3.培訓方式：定期組織集中培訓，邀請專家進行授課。開展線上培訓，通過醫院內部網絡平臺發布控煙培訓資料，供員工自主學習。現場演示和模擬演練，如在戒煙咨詢點進行實際操作演示等。（二）考核1.考核對象：全體員工。2.考核內容：對控煙知識的掌握程度，包括吸煙危害、無煙醫院規定等。在日常工作中遵守控煙規定的情況，有無吸煙行為及對他人吸煙行為的勸阻情況。參與控煙宣傳教育活動的表現。3.考核方式：定期進行書面考試，檢驗員工對控煙知識的掌握情況。結合日常巡查記錄、舉報情況等，對員工遵守控煙規定的情況進行考核。根據員工參與控煙宣傳教育活動的實際表現進行評價。4.考核結果應用：將考核結果與員工的績效獎金、評優評