軍屬醫療全流程管理制度一、總則（一）目的為了切實保障軍屬的醫療權益，規范軍屬醫療服務流程，提高醫療服務質量和效率，特制定本軍屬醫療全流程管理制度。（二）適用范圍本制度適用于本公司所有軍屬員工及其直系親屬在享受公司提供的醫療保障服務時的全流程管理。（三）基本原則1.以人為本原則以軍屬的健康需求為出發點，提供全方位、個性化的醫療服務，確保軍屬能夠得到及時、有效的治療。2.規范管理原則明確醫療服務各環節的職責和流程，嚴格按照規定進行操作，確保醫療服務的標準化和規范化。3.高效便捷原則優化醫療服務流程，減少不必要的環節和等待時間，提高醫療服務的效率，為軍屬提供便捷的就醫體驗。4.資源共享原則充分利用公司內外部醫療資源，實現資源共享，提高醫療資源的利用效率，降低醫療成本。二、醫療保障范圍（一）門診醫療1.一般性疾病的診斷、治療，包括但不限于內科、外科、婦產科、兒科、眼科、口腔科、皮膚科等常見科室的診療服務。2.常規檢查項目，如血常規、尿常規、生化檢查、心電圖、B超等。3.慢性病的復診和治療，按照相關規定提供相應的藥物和治療方案。（二）住院醫療1.因疾病需要住院治療的，包括手術治療、藥物治療、康復治療等。2.住院期間的床位費、護理費、治療費、檢查費、藥品費等。3.符合規定的特殊檢查和治療項目，如CT、MRI、放療、化療等。（三）特殊醫療項目1.重大疾病的治療，如癌癥、心臟病、腦血管病等，根據實際情況提供必要的支持和保障。2.罕見病的診斷和治療，積極協助軍屬聯系相關專家和醫療機構，尋求最佳治療方案。3.康復治療，包括物理治療、職業治療、言語治療等，幫助軍屬恢復身體功能。三、醫療服務機構選擇（一）指定醫療機構1.公司與多家具備綜合實力的醫療機構建立合作關系，作為軍屬醫療服務的指定機構。這些醫療機構應具備以下條件：擁有先進的醫療設備和技術，能夠滿足軍屬的醫療需求。具備專業的醫療團隊，包括知名專家和經驗豐富的醫護人員。服務質量高，口碑良好，能夠提供優質、高效、便捷的醫療服務。2.定期對指定醫療機構進行評估和考核，根據評估結果動態調整合作機構，確保為軍屬提供優質的醫療服務。（二）自主選擇1.在特殊情況下，軍屬如因病情需要或對指定醫療機構的服務不滿意，可以申請自主選擇其他醫療機構就醫。2.軍屬自主選擇的醫療機構應符合國家相關規定，并具備相應的醫療資質和服務能力。3.軍屬自主選擇就醫的，需提前向公司報備，并按照公司的規定辦理相關手續。四、就醫流程（一）門診就醫流程1.預約掛號軍屬可通過以下方式進行門診預約掛號：電話預約：撥打公司指定的預約掛號電話，按照語音提示進行操作。網絡預約：登錄公司指定的醫療服務平臺，在網上進行預約掛號。現場預約：前往公司人力資源部門或指定的服務窗口，進行現場預約掛號。2.就診軍屬按照預約時間前往指定醫療機構就診，攜帶本人有效身份證件和相關病歷資料。3.繳費就診結束后，軍屬在醫療機構收費窗口或自助繳費機繳納醫療費用。公司承擔的部分費用，由公司與醫療機構直接結算；軍屬個人承擔的部分費用，由軍屬自行支付。4.取藥如需取藥，軍屬憑繳費憑證到醫療機構藥房取藥。（二）住院就醫流程1.住院申請軍屬因病情需要住院治療的，由本人或家屬向公司人力資源部門提出住院申請，并提交相關病歷資料。2.審核批準公司人力資源部門對住院申請進行審核，審核通過后報公司領導批準。3.安排住院公司人力資源部門根據批準結果，與指定醫療機構聯系，安排軍屬住院。4.住院治療軍屬按照醫療機構的安排進行住院治療，遵守醫院的規章制度，配合醫護人員的治療。5.出院結算軍屬出院時，醫療機構出具出院小結和費用清單。公司承擔的部分費用，由公司與醫療機構直接結算；軍屬個人承擔的部分費用，由軍屬自行支付。五、醫療費用報銷（一）報銷范圍1.符合本制度規定的醫療保障范圍內的費用，包括門診費用、住院費用、特殊醫療項目費用等。2.按照國家和地方有關規定可以報銷的其他費用。（二）報銷比例1.門診費用：按照不同的醫療項目和費用標準，設定相應的報銷比例，具體比例根據實際情況確定。2.住院費用：根據住院費用的高低，劃分不同的報銷檔次，設定相應的報銷比例。一般情況下，報銷比例不低于[X]%。3.特殊醫療項目費用：根據項目的特殊性和必要性，確定具體的報銷比例。（三）報銷流程1.軍屬在就醫結算時，應主動出示本人有效身份證件和公司提供的醫療保障憑證，以便醫療機構準確記錄費用信息。2.醫療機構在結算費用時，按照公司與醫療機構簽訂的合作協議，直接扣除公司應承擔的費用，軍屬只需支付個人承擔的部分費用。3.軍屬將醫療機構出具的費用發票、費用清單、病歷等相關資料收集整理后，提交給公司人力資源部門。4.公司人力資源部門對報銷資料進行審核，審核通過后按照規定的報銷比例進行報銷，并將報銷費用支付給軍屬。六、醫療服務質量監督（一）建立監督機制1.公司成立醫療服務質量監督小組，由公司人力資源部門、財務部門、軍屬代表等組成，負責對軍屬醫療服務質量進行監督和檢查。2.定期收集軍屬對醫療服務的意見和建議，及時反饋給醫療機構，并跟蹤整改情況。（二）投訴處理1.軍屬如對醫療服務質量不滿意，可以向公司人力資源部門或醫療服務質量監督小組投訴。2.公司人力資源部門接到投訴后，應及時進行調查核實，并將處理結果反饋給軍屬。3.對于醫療機構存在的嚴重問題，公司將視情況采取相應的措施，如暫停合作、追究責任等。七、醫療檔案管理（一）檔案建立1.為每位軍屬建立個人醫療檔案，記錄其基本信息、就醫記錄、醫療費用報銷情況等。2.醫療檔案由公司人力資源部門負責管理，確保檔案信息的完整、準確和安全。（二）檔案更新1.軍屬每次就醫后，醫療機構應及時將相關信息錄入醫療檔案。2.公司人力資源部門定期對醫療檔案進行更新和維護，確保檔案信息與實際情況一致。（三）檔案查詢1.軍屬本人有權查詢自己的醫療檔案信息，公司人力資源部門應提供便利的查詢服務。2.因工作需要，公司其他